Травматичний токсикоз - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Травматический токсикоз

Травматичний токсикоз (синдром тривалого здавлення) виникає при тривалому здавлюванні м'яких тканин, переважно кінцівок. Захворювання проявляється, крім місцевих проявів, системними змінами (гіперкаліємія, ниркова недостатність). Найчастіше патологія зустрічається у постраждалих при землетрусах, обвалах, бомбардування, залізничних катастрофах. Синдром проявляється після видалення сдавливающего ваги.

Симптоми травматичного токсикозу

Кінцівка, яка звільняється від здавлювання, бліда, з синюшними плямами. Пульс не прощупується, чутливість втрачена, рух не можливо. Через 3-5 годин розвивається картина важкого шоку з порушенням функцій ЦНС - збудження, страх, неспокій, а потім - апатія, сонливість, розлади гемодинаміки. Виникає плазморея і токсичне ушкодження печінки і нирок.

У тяжких випадках розвиваються дегенеративні зміни в нирках і печінці - гематурія, олігурія, циліндри і білок в сечі, анурія, уремія та ін. Кінцівку на 3-5 добу різко набухає, стає щільною, розвиваються паралічі. Після смерті при розтині виявляються важкі дегенеративні зміни в нирках, дегенерація і жирове переродження печінки, набряк мозку, легень і ін

У патогенезі травматичного токсикозу мають значення:

  • Ураження ЦНС (явища шоку, набряк мозку та ін).
  • Всмоктування токсинів з пошкоджених тканин, сечової і фосфорної кислот, калію, міоглобіну.
  • Порушення функцій печінково-ниркового бар'єру.
  • Порушення гемодинаміки (значно підвищується проникність стінок судин з виходом плазми в межтканное простір), трофічні розлади.
  • Ішемічний некроз м'язів.
  • Основні завдання по ліквідації травматичного токсикозу:

  • Зменшення некрозу м'язів.
  • Зменшення інтоксикації.
  • Вирішують ці завдання з допомогою наступних заходів:

  • Пошкоджену кінцівку охолоджують льодом, щоб зменшити травматичний набряк, і розрізають шкіру і фасції для зменшення здавлювання м'язів. У важких випадках для порятунку життя потерпілого кінцівку ампутують.
  • Для запобігання шоку і спазми судин вводять броміди, хлоргідрат, атропін, глюкозу, застосовують новокаїнову блокаду, кисень.
  • Відновлюють резервна лужність крові шляхом внутрішньовенного введення 20-25 г соди і 3 л ізотонічного розчину хлориду натрію, хворому призначають рясне пиття.
  • Посилюють діурез за допомогою сечогінних засобів.
  • Основну роль в боротьбі з інтоксикацією при травматичному токсикозі відіграють методи екстракорпоральної детоксикації.
  • З самого початку проводять регионарную перфузію ураженої кінцівки під джгутом для зменшення ендотоксикозу. Потім якомога раніше після травми застосовують гемодіаліз, гемофільтрацію (для ліквідації гострої ниркової недостатності), гемосорбцію, плазмосорбцію, плазмаферез (для боротьби з гострою печінковою недостатністю).





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: