загрузка...

Лихоманка Ку - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок

Лихоманка Ку (пневмориккетсиоз) - гостре інфекційне захворювання з групи природно-осередкових зоонозів, що характеризується загальною інтоксикацією і ураженням органів дихання. Резервуаром збудника в природі є понад 80 видів дрібних ссавців (переважно, гризунів), близько 50 видів птахів і понад 77 видів кліщів (в основному, гамазовые, аргасовые), причому у 25 з них встановлена трансфазовая і трансовариальная передача.

Етіологія і патогенез лихоманки Ку

Збудником лихоманки Ку є Coxiella burnetii. Раніше даний етіологічний агент ставився до риккетсиям з-за трансмиссивной передачі збудника членистоногими і виключно внутрішньоклітинного розмноження в органах-мішенях. В даний час Coxiella burnetii відноситься до групи ?-протея-бактерій, в яку входять і легіонели (див. Легіонельоз).


Возбудитель лихорадки Ку

Coxiella burnetii


За біологічними властивостями збудник лихоманки Ку являє собою унікальну бактерію, оскільки поєднує облигатный внутрішньоклітинний паразитизм з адаптацією до кислого значенням рН в фаголизосомах і розмноження шляхом бипарного ділення з спорогенезом. Збудник досить стійкий у зовнішньому середовищі, а також до дії дезінфектантів. При нагріванні до температури 90°С він не гине протягом 1 години, отже зберігає свою життєздатність при пастеризації молока. У 70% спирті бацили Coxiella burnetii гинуть через 1 хвилину, а під дією 3% розчину хлораміну - тільки через 5 хвилин. Бавовняна тканина знезаражується тільки після 30-хвилинного кип'ятіння в 2% содовому розчині.

Вхідними воротами інфекції найчастіше є слизові оболонки дихальних і травних органів, іноді - шкірний покрив. З місць впровадження по лімфатичних судинах збудник потрапляє у кров'яне русло. З крові бацили дисемінують в паренхіматозні органи, де впроваджуються в гістіоцити, мононуклеарні фагоцити, купферовские клітини печінки, в яких і відбувається розмноження.

Після первинного розмноження збудника відбувається вторинна дисемінація в нові вогнища макрофагальной системи, обумовлюючи виражений токсикоз. Тривалий перебіг хвороби сприяє розвитку алергічних реакцій як наслідок сенсибілізації продуктами метаболізму бактерій і їх компонентами клітинної стінки. У результаті формуються імунні комплекси, здатні відкладатися в тканинах.

У померлих хворих нерідко виявляється інтерстиціальна пневмонія, міокардит, каламутне набухання і збільшення печінки, збільшення селезінки, гострий нефрит, скупчення ексудату в серозних порожнинах, генералізована лімфаденопатія.

Клінічна картина лихоманки Ку

Інкубаційний період лихоманки Ку коливається від 3 до 39 днів - частіше він становить 10-17 днів. Клінічна картина захворювання характеризується вираженим поліморфізмом, що обумовлено різними шляхами інфікування та станом імунної системи макроорганізму. Виділяють кілька періодів захворювання: початковий період тривалістю 3-5 днів, період розпалу хвороби (4-8 днів) і період реконвалесценції.

У більшості випадків хвороба починається гостро з раптового появи приголомшливого ознобу і лихоманки - температура тіла сягає 39-40°С, З'являється сильна дифузний головний біль, гіперемія обличчя та ін'єкція судин склер, порушення сну, загальна слабкість, розбитість, безсоння, кашель, міалгія, артралгія, іноді профузні поти. Досить характерним є різко виражена біль в очах: очних яблуках, очницях, ретробульбарно біль.

У період розпалу хвороби майже у всіх хворих спостерігається висока температура (39-40°С), яка може бути постійного типу, реміттірующей або атипової. При великих добових размахах температури тіла хворих особливо починають турбувати озноби і поти. Тривалість лихоманки зазвичай становить 1-2 тижні. При затяжному і хронічному перебігу захворювання лихоманка триває 1-2 місяці. Іноді може спостерігатися ураження нервової системи у вигляді менінгітів, поліневритів, менінгоенцефалітів. Приблизно в 11% випадків у хворих з'являється висип, як правило, у вигляді розеолезных, розеолезно-папульозних або петехиальных елементів.

Характерний симптом лихоманки Ку - пневмонія. Найчастіше ураження дихальних органів виникають при аерогенним інфікуванні (частота до 50% і більше). Поодинокі випадки пневмоній обумовлені нашаруванням вторинної бактеріальної флори. Поразка зачіпає не тільки легеневу тканину, але і дихальні шляхи (бронхіти, трахеїти). При цьому хворих турбує, як правило, сухий кашель. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, а іноді - сухі і вологі хрипи. Відзначається осередкове вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно зміни в легенях представлені посиленням прикореневого або бронхіального малюнка, інфільтрати у вигляді окремих вогнищ округлої форми з нечіткими контурами. У рідкісних випадках, якщо розвивається плеврит, захворювання приймає затяжний або рецидивуючий перебіг.

З боку органів травлення відзначається різке погіршення апетиту, іноді нудота і блювота. Одним з найбільш постійних симптомів хвороби є збільшення печінки. Гепатомегалія може супроводжуватися субіктерічностью склер або навіть вираженою жовтяницею. В таких випадках мова йде про розвиток гострого риккетсиозного специфічного паренхіматозного ураження печінки з можливим летальним результатом. Після нормалізації температури тіла симптоми інтоксикації поступово зникають.

Хронічні форми гарячки Ку у зв'язку з введенням в практику антибіотиків зустрічаються рідко (в основному, в осіб з імунодефіцитами, а також при пізно почате або неадекватному лікуванні). Дані форми характеризуються тривалим субфебрилітетом, млявими ураженнями дихальних шляхів, розвитком міокардитів, вегетососудистими порушеннями.

Для підтвердження діагнозу лихоманки Ку використовують серологическую реакцію - РСК з антигеном із рикетсій Бернета. Найбільш достовірним підтвердженням є виділення збудника з крові, сечі, мокротиння хворих.

Лікування і профілактика лихоманки Ку

З етіотропних препаратів використовують антибіотики тетрациклінової групи та левоміцетин. Тетрациклін призначають перорально по 0,4–0,6 г 4 рази на добу протягом 3 днів (як правило, за цей проміжок часу температура тіла нормалізується), потім дозу зменшують до 0,3–0,4 г 4 рази на добу і продовжують лікування ще протягом 5-7 днів. Курс антибіотикотерапії складає 8-10 діб. При зменшенні доз і скорочення тривалості курсу терапії часто розвиваються рецидиви.

При важких формах можна поєднувати прийом тетрацикліну (по 0,3 г 4 рази на добу) з левоміцетином (по 0,5 г 4 рази на добу). При непереносимості препаратів з групи тетрациклінів можна призначити рифампіцин і еритроміцин. При відсутності вираженого ефекту від етіотропної терапії додатково застосовують глюкокортикоїди: преднізолон (30-60 мг на добу), дексаметазон (3-4 мг на добу).

При хронічних форм гарячки Ку з розвитком ендокардиту проводять тривалий курс терапії (не менше 2 місяців) тетрацикліном (по 0,25 мг 4 рази на добу) в поєднанні з ко-тримоксазолом (2 таблетки в день).

Профілактика. Важливе значення в профілактиці лихоманки Ку відводиться використання захисного одягу при роботі на тваринницьких фермах в ендемічних регіонах. Однак, враховуючи можливість аспіраційного механізму передачі, основу профілактики повинна становити специфічна профілактика живою вакциною М-44 контингенту з груп ризику (працівники з обробки сировини тваринництва, тваринники, ветеринари та ін).

Джерела:
1. Керівництво з інфекційних хвороб / Під ред. В. М. Семенова. - М.: МІА, 2008.
2. Інфекційні хвороби і епідеміологія / в. І. Покровський, С. Р. Пак, Н.І. Брико, Б. К. Данилкін. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Хвороба котячої подряпини - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Інфекційний мононуклеоз – лікування
  • Лихоманка денгесимптоми, лікування та профілактика. Поради туристам
  • Мишача лихоманка - симптоми, лікування та профілактика
  • Малярія – симптоми, лікування та профілактика
  • Хвороба легіонерів (Легіонельоз) - причини, симптоми, лікування
  • Жовта лихоманка - особливо небезпечна хвороба
  • Мишача лихоманка - миші можуть бути небезпечними!
  • Малярія – симптоми, лікування й профілактика

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: