загрузка...

Коматозний стан - загальні риси коматозних станів - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Коматозное состояние

Найчастіше коматозний стан є фінальною стадією захворювань, які прямо чи побічно стосуються життєво важливих органів і систем. При цьому порушення функцій головного мозку як вищого центру регуляції діяльності цих органів спричиняє додаткове порушення координації їх роботи, що проявляється прогресуючим погіршенням функції дихання, кровообігу, розлади обмінних процесів, і, в свою чергу, призводить до погіршення діяльності головного мозку і поглиблення коми.

Метаболічні розлади та ендогенна інтоксикація призводять до порушення свідомості в результаті глобального впливу на нормальну функцію нейронів, порушуючи, насамперед, внутрішньоклітинний виробництво енергії; продукцію, вивільнення та активність медіаторів (нейротрансмітерів); звільнення мембранного потенціалу. Більшість метаболічних порушень, які призводять до порушення свідомості, зводяться до гіпоглікемії і гіпоксії. Для підтримки нормального рівня свідомості доставка глюкози і кисню до головного мозку повинна бути постійною. Якщо доставка цих компонентів припиняється або зменшується, швидко настає нейрональная дисфункція. Гіпоглікемія може спочатку викликати неврологічний дефіцит окремої групи клітин, особливо тих, які чутливі до неадекватної доставку глюкози або мають критичне артеріальний кровопостачання. Вона може мати минущий характер або викликати інші внутрішньоклітинні порушення аж до необоротних пошкоджень клітини.

Важливу роль у патогенезі будь-якого коматозного стану відіграє гіпоксія головного мозку, що викликає цілий каскад патофізіологічних порушень, найбільш суттєвими з яких є порушення метаболізму нейронів, в результаті якого зменшується вміст АТФ, розвивається внутрішньотканинний ацидоз, підвищується проникність судин, виникає набряк мозку, що обумовлює подальші порушення церебрального кровотоку та поглиблення гіпоксії.

Електролітні порушення і критичні порушення температури тіла при коматозних станах також викликають дифузні пошкодження функцій нейронів. Призводять до дифузного ураження головного мозку і екстремальні порушення температури. Гіпертермія зумовлює численні ушкодження мозку, включаючи пряме вплив на внутрішньоклітинний метаболізм, микрососудистые кровотечі в мозкову тканину. Вплив токсинів на центральну нервову систему проявляється через порушення метаболізму нейронів в результаті погіршення функціонування Na-K-АТФ-азного насоса, пригнічення кисневого етапу дихання і блокування гемоглобіну.

На відміну від токсико-метаболічних причин порушення свідомості, структурні процеси викликають локальне порушення анатомії ЦНС, що може сприяти підвищенню внутрішньочерепного тиску. При цьому поступове його підвищення переноситься значно легше, ніж швидке. Воно може бути пов'язано з набряком головного мозку. Порушення свідомості при структурних процесах розвиваються у випадках пошкодження ретикулярної формації або обох півкуль великого мозку.

Незважаючи на різноманітність етіологічних факторів, що викликають гострі порушення свідомості, патогенетичні механізми їх розвитку досить універсальні і полягають, насамперед, в порушенні обмінних процесів. Забезпечення енергетичних потреб головного мозку повністю залежить від процесів гліколізу та тканинного дихання, що пояснює постійну потреба мозку в кисні. Оскільки головний мозок практично позбавлений резервів життєво важливих для нього поживних речовин, навіть короткочасне порушення надходження кисню становить загрозу його життєдіяльності.

Екстрені лабораторні дослідження для діагностики виду коматозного стану:

  • глюкоза крові;
  • електроліти і осмолярність плазми;
  • рівень білірубіну і трансаміназ у крові;
  • наявність токсичних речовин (алкоголь, наркотики та їх сурогати);
  • рівень залишкового азоту;
  • сечовини і креатиніну.
  • Загальні принципи інтенсивної базисної терапії коматозних станів:

  • забезпечення адекватного газообміну;
  • поліпшення кровопостачання мозку;
  • фармакологічна захист головного мозку від гіпоксії;
  • корекція ОЦК і реологічних властивостей крові;
  • при відсутності симптомів подразнення - стимуляція мозкового метаболізму;
  • контроль та своєчасна корекція функцій всіх життєво важливих систем;
  • доставка достатньої кількості енергетичних речовин;
  • запобігання інфекційних ускладнень;
  • ретельний догляд за шкірою та слизовими оболонками.
  • За матеріалами Ст. Л. Усенко.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Забій головного мозку легкого ступеня - допомога в лікуванні
  • Церебральний атеросклероз судин головного мозку - (сайт лікування)
  • Що таке мікроінсульт і його симптоми
  • Енцефалопатіясимптоми і лікування
  • Недосипання призводить до пошкодження головного мозку
  • Церебральний атеросклероз судин головного мозку
  • Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: