загрузка...

Застуда, насморок, ГРВІ, ГРЗ, грип, риніт, назофарингітяк лікувати? - все про лікування

Рекламний блок
Простуда, насморок, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит: как лечить? ГРВІ, ГРЗ, грип, риніт, назофарингіт - всі ці захворювання ми, зазвичай, називаємо застудою, однак, давайте розберемося, чим же вони різняться і як правильно лікувати такі захворювання. Мета лікування всіх респіраторних захворювань, зменшити вираженість симптомів; запобігти розвитку гнійних і негнойных ускладнень при бактеріальної інфекції, звівши до мінімуму частоту розвитку побічних ефектів лікування.
Тривалість лікування: ГРВІ - в середньому 6-8 днів. ГРЗ - 3-5 днів. Риніт - 5-7 днів. Назофарингіт - 5-7 днів (в залежності від форми,тяжкості та ускладнень).
Коди захворювань класифікації МКБ:
  • J10 Грип, викликаний ідентифікованим вірусом грипу
  • J11 Грип, вірус не ідентифікований
  • J06 Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації
  • J00 Гострий назофарингіт (нежить)
  • J06.8 Інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної локалізації
  • J04 Гострий ларингіт і трахеїт

  • ГРВІ - інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів викликані вірусами характеризуються запаленням слизової оболонки, яке може поширюватися від порожнини носа до нижніх відділів дихальної системи, за винятком альвеол. Крім загального нездужання, виникають і місцеві симптоми, характерний для різних синдромів: біль у горлі (фарингіт), нежить (типова застуда), закладеність носа, відчуття тиску та біль в області обличчя (синусит), кашель (бронхіт). До збудників цих захворювань відносяться віруси більше 200 видів (включаючи 100 різновидів риновірусів) і бактерії декількох видів.
    ГРЗ - гостре респіраторне захворювання.
    Риніт - запалення слизової оболонки носа. Насморок - найбільш виражений симптом багатьох простудних захворювань, однак причиною насморока можуть стати самі різні чинники. В залежності від причин і симптомів захворювання виділяють наступні види риніту:
  • Гострий риніт - гостре катаральне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується чханням, сльозотечею і надлишковою секрецією водянистої слизу, зазвичай викликається вірусом.
  • Алергічний риніт - риніт, пов'язаний з сінної гарячки (поліноз).
  • Атрофічний риніт хронічний риніт з витончення слизової оболонки носа, часто супроводжується утворенням кірок і дурно пахучими виділеннями.
  • Казеозний риніт хронічний риніт, характеризується заповненням порожнин носа смердючої, схожою на сир, субстанцією.
  • Еозинофільний неаллергический риніт - гіперплазія слизової оболонки носа з підвищеним вмістом еозинофілів, не пов'язана контактом зі специфічним алергеном.
  • Гіпертрофічний риніт - хронічний риніт з гіпертрофією слизової оболонки.
  • Плівчатий риніт - хронічне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується утворенням фібринозних кірок.
  • Гнійний риніт хронічний риніт з рясним гнійним виділенням.
  • Вазомоторний риніт - набухання слизової оболонки носа без інфікування або алергії.
  • Назофарингіт - запалення слизової оболонки області хоан і верхнього відділу глотки. Неприємні відчуття в носоглотці (печіння, поколювання, сухість), головний потилиці, утруднене носове дихання, гугнявість, накопичення слизового відокремлюваного, яке іноді набуває кров'янистий вигляд і важко відходить з носоглотки. У дорослих назофарингіт протікає без підвищення температури тіла. Поділяється на гострий і хронічний неспецифічний назофарингиты (при дифтерії, менінгіті). Необхідні дослідження на дифтерійну паличку та стафілококи (мазок із зіву і носа).

  • Класифікація захворювань ГРВІ:
  • По етіології частіше інших збудників аденовіруси, респіраторно-синцитіальні віруси, риновіруси, коронавіруси, вірус грипу, парагрипу.
  • За особливостями уражень органів і ускладнень (отит, ларингіт, пневмонія, менінгіт тощо).
  • По тяжкості стану хворого.

  • ГРЗ діляться на дві групи: вірусної та бактеріально-змішаної етіології:
  • 1 група - ГРВІ.
  • 2 група - Бактеріальні та вторинні вірусно-бактеріальні запалення верхніх дихальних шляхів.

  • Причини ГРВІ та фактори ризику:
    Переохолодження, паління, контакт з хворими, наявність острозаболевших в найближчому оточенні(на роботі, вдома) епідемія грипу та інших вірусів, переважно осінньо-зимова сезонність, несприятливі житлові умови (скупченість, антисанітарія і т. д.) вплив несприятливих метеофакторів, пилу, газів, пилку різних рослин, застійна гіперемія слизової оболонки порожнини носа при алкоголізмі, хронічні захворювання серця, судин, нирок.
    Причини ГРЗ:
  • наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, ринофарингіт, бронхіт);
  • простудні фактори (охолодження, протяги, промокла взуття, одяг).

  • Причини вазомоторного риніту:
  • змінена реактивність організму;
  • функціональні зрушення в ендокринній, ЦНС і вегетативної нервової системи.

  • Критерії діагностики:
    Ознаки гострого інфекційного ураження переважно верхніх і, меншою мірою, нижніх дихальних шляхів при відсутності синдрому ущільнення легеневої паренхіми і лейкоцитозу у периферичній крові.
    Грип - симптоми:
  • характерний епіданамнез;
  • гострий раптовий початок;
  • переважання ознак генералізованого інфекційного процесу (висока гарячка, виражена інтоксикація) при відносно меншій вираженості катарального синдрому;
  • скарги на виражені головні болі, особливо в лобно-скроневій ділянці, надбрівних дугах, ретроорбітальние болю, інтенсивні м'язові болі в спині, кінцівках, пітливість;
  • в катаральному синдромі переважні ознаки риніту, трахеїту (закладеність носа, покашлювання), «вірусний зів»;
  • швидка еволюція катарального синдрому від вірусної фази (блокада носового дихання, сухий кашель, гіперемія і дрібна зернистість слизової оболонки зіва) до вірусно-бактеріальною.

  • Парагрип - симптоми:
  • встановлення групової захворюваності, епідемічного вогнища;
  • інкубація частіше становить 2-4 дня;
  • сезонність-кінець зими, початок весни;
  • початок хвороби може бути поступовим;
  • протягом мляве, у дорослих нетяжкий з відносно більшою загальною тривалістю хвороби;
  • температурна реакція частіше не перевищує 38С
  • прояви інтоксикації виражені слабо;
  • катаральний синдром виникає рано;
  • характерні захриплість голосу, наполеглива сухий кашель.

  • Респіраторна інфекція - симптоми:
  • встановлення групової захворюваності в колективах, сімейних вогнищах;
  • інкубація 2-4 дня;
  • сезонність переважно зимово-весняна;
  • початок хвороби гострий;
  • ведучий симптомокомплекс - інтенсивний риніт;
  • іноді розвиваються ознаки ларинготрахеїту (осиплість голосу, непродуктивний кашель);
  • температурна реакція не постійна, інтоксикація виражена помірно;
  • протягом частіше гостре, тривалість хвороби складає 1-3 дні.

  • Аденовірусна інфекція - симптоми:
  • встановлення групової захворюваності, епідемічного вогнища;
  • інкубація 5-8 днів
  • переважний сезон - літній - осінній період;
  • можливість зараження не тільки повітряно - крапельним, але і фекально-оральним шляхом;
  • початок хвороби гострий;
  • характерно поєднання ексудативного запалення слизових оболонок ротоглотки, трахеї.
  • основний симптомокомплекс - фарингоконъюктивальная лихоманка
  • прояви інтоксикації частіше помірні,
  • характерна яскрава гіперемія зіву з розвитком гострого тонзиліту
  • можливість діареї( у маленьких дітей), збільшення селезінки, рідше печінки;
  • протягом частіше нетяжкий, може затягуватися до 7-10 днів.
  • Респіраторно-синцитіальна інфекція - симптоми:

  • відносять до высококонтангиозным ГРВІ;
  • встановлення групової захворюваності, епідемічного вогнища;
  • тривалість інкубації 3-6 днів;
  • сезонність холодну пору року;
  • у дорослих протікає легко, з поступовим початком, слабовыраженными проявами інтоксикації, субфебрильною температурою, нерезковыраженными ознаками трахеобронхіту;
  • характерний завзятий кашель, спочатку сухий, потім продуктивний, часто нападоподібний;
  • виражені прояви дихальної недостатності;
  • часто ускладнюється вірусно-бактеріальною пневмонією.

  • Риновірусна інфекція - симптоми:
  • встановлення групової захворюваності;
  • інкубація 1-3 дні;
  • сезонність - осінньо-зимова;
  • початок гострий, раптовий;
  • протягом легке;
  • температурна реакція слабовыражена;
  • провідне прояв - риніт з рясним серозним, надалі слизовими виділеннями.
  • Характерні: біль в горлі, нежить, закладеність носа, відчуття тиску та біль в області обличчя, кашель.


    У разі гострого вірусного риніту зазначаються: нездужання, втомлюваність; чхання; незначне підвищення температури і рідше - головний біль, захриплість. Протягом перших діб відзначаються слизові виділення з носа, потім - гнійні.
    Перелік основних діагностичних заходів:
  • збір анамнезу (характерний епіданамнез, контакт з хворим і ін);
  • об'єктивне обстеження (огляду).

  • Лікування застуди, насморока і вірусних респіраторних захворювань:
    Тактика лікування:
    Лікування хворих з легким і середньої тяжкості перебігом хвороби проводять у домашніх умовах. Хворих ізолюють на дому. Доглядають особи повинні користуватися марлевими масками.
    Немедикаментозні засоби:
    Лікування полягає у використанні різних теплових процедур: парові інгаляції, гарячі ножні і загальні ванни, прогрівання в лазні і сауні, теплі укутування і рясне гарячі напої - чай, гаряче молоко з содою і медом, теплі фруктові соки.
    Медикаментозне лікування:
  • найбільш ефективні як профілактичний засіб, противірусні препарати;
  • в період гарячки призначають: римантадин 0,3 г в 1 - і \ доб. 0,2 г у 2 - их та 0,1 г у наступні дні:
  • інтерферон-альфа 2 а, бета-1, альфа 2 у вигляді порошків для інгаляції та закапування у носові ходи;
  • оксолінова мазь 0,25% в носові ходи і віки 3-4 рази в день;
  • при наявності температури: призначають найбільш безпечний парацетамол 500 мг 2-3 рази на день до 4-х днів;
  • ацетилсаліцилова кислота - 500 мг 2-3 рази на день до 3-х днів;
  • інгавірін - імуномодулятор;
  • анвимакс - для зняття симптомів;
  • ніс промивати аквалором (на основі морської води);
  • горло полоскати - люголем, або содою з сіллю;
  • рясне тепле питво.
  • При гострому вірусному риніті показаний спокій.

    Призначається парацетамол, 0,5-1 г перорально кожні 4-6 годин, але не більше 4 діб. або аспірин, 0.325-1 г перорально кожні 4-6 годин, але не більше 4 г/добу.

    При наполегливому сухому кашлі призначають мікстуру від кашлю амброксол по 0,03 г 3 рази в день, сироп 15 мг/5 мл, 30мг/5мл. у перші 2-3 дні по 10 мл 3 рази в день, потім по 5 мл 3 рази на день.

    При болю в горлі - полоскання розведеним лимонним соком, антисептичними розчинами, відварами трав в теплому вигляді.

    Призначають аскорбінову кислоту, 2 г/сут всередину в порошках чи таблетках.

    При атрофічному риніті рекомендується:

  • часте промивання порожнини носа фізіологічним розчином;
  • краплі з вітаміном А для закапування в порожнину носа;
  • 3 рази в день у важких випадках ретинолу ацетату 1-2 драже на 2 добу,
  • вітамін А призначають всередину курсами по 1 місяцю 2-3 рази в рік.

  • Лікування застуди антибіотиками:
    Лікування антибіотиками дорослих з неспецифічною інфекцією верхніх дихальних шляхів не прискорює одужання і не рекомендується. Однак, слід враховувати можливість антибактеріальної терапії на основі бактеріологічного обстеження.
    Перелік основних медикаментів:
    Противірусні препарати:
  • Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл
  • Оксолінова мазь, 0,25%

  • Ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати:
  • Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.
  • Ацетилсаліцилова кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

  • Муколітичні (розріджують мокротиння) препарати:
  • Амброксол 30 мг, табл.

  • Вітаміни:
  • Аскорбінова кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.
  • Ретинолу ацетат 114 мг, драже

  • Перелік додаткових медикаментів:
    При ускладненнях (пневмонія):
  • Амоксицилін 500 мг, табл., пероральна суспензія 250 мг/5 мл
  • Амоксицилін - клавуланова кислота 625мг, табл.

  • Критерії переведення на наступний етап лікування:
    Переклад на стаціонарний етап лікування при гіпертоксичній формі ГРВІ, наявності ускладнень, неефективності лікування, обтяженому преморбідні тлі супутніх хронічних захворюваннях.
    Читати далі:
  • Аденовірусна інфекція у дітей (ГРВІ)
  • Лікування застуди, грипу, насморока і ... геморою
  • Ангіна (гострий тонзиліт) у дітей і дорослих: симптоми, лікування, антибіотики
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Хронічний риніт
  • Вазомоторний риніт - симптоми і лікування. Хронічний і алергічний
  • Риновірусна інфекція, заразний нежить
  • Симптоми вазомоторного риніту
  • Сильна закладеність носа
  • Катаральний риніт
  • Риніт у грудничка
  • Сухий риніт
  • Хронічний нежить

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: