загрузка...

Біопсія нирки - показання та протипоказання - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Биопсия почки

Біопсія нирки - дуже цінний діагностичний метод прижиттєвої оцінки морфології нирок при дифузних захворюваннях цього органу. Застосовуються три види біопсії нирки: під час операції на нирці, за допомогою обмеженою люмботомии і черезшкірна біопсія під ультразвуковим і рентгенологічним контролем. Матеріал для гістологічного дослідження при пункциониой біопсії нирок беруть за допомогою спеціальних голок. В даний час в нефрлогической та урологічній практиці до черезшкірну біопсію нирок застосовують при нез'ясованих захворюваннях нирок, якщо неможливо поставити діагноз на підставі даних клініко-функціонального і лабораторного дослідження. Черезшкірна біопсія застосовується також у тих випадках, коли необхідно уточнити прогноз захворювання, вибрати метод лікування і простежити його ефективність. Результат біопсії нирки в 20% випадків принципово змінює клінічний діагноз, і у 30% випадків, не змінюючи клінічного діагнозу, суттєво впливає на вибір тактики лікування.

Показання до біопсії нирки

Показаннями до проведення біопсії нирки є: нефротичний синдром нез'ясованої етіології; швидкопрогресуюча ниркова недостатність при збереженні нормальних розмірів нирок; персистуюча ізольована протеїнурія (див. Білок в сечі) або гематурія неясної етіології; для уточнення діагнозу при нефрогенної гіпертонії; при проведенні диференціальної діагностики між хронічним нефритом і хронічним пієлонефритом; при неясних випадках відторгнення трансплантата; при діагностиці деяких рідкісних ниркових захворювань.

Протипоказання до біопсії нирки

Абсолютними протипоказаннями до проведення біопсії нирки є: наявність у хворого єдиної функціонуючої нирки, порушення системи згортання крові (гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, геморагічний діатез), тромбоз ниркових вен, аневризма ниркової артерії, підвищення венозного тиску в великому колі кровообігу, гідронефроз, гнійний паранефрит, піонефроз, кавернозний туберкульоз нирки.
Відносними протипоказаннями до біопсії нирки є: важка гіпертонія, виражена ниркова недостатність, патологічна рухливість нирки, миеломпая хвороба.

Ускладнення біопсії нирки

Ускладненнями біопсії нирки можуть бути: кровотеча в ниркову миску і сечові шляхи, що виявляється микрогематурией (спостерігається приблизно у половині випадків), рідше спостерігається макрогематурія. Макрогематурія тривалістю понад 3 доби, як правило, буває викликано інфаркт нирки. У деяких випадках спостерігається масивна кровотеча під капсулу, і паранетеральную клітковину з утворенням параренальной гематоми. Це ускладнення діагностується за допомогою ехографії та екскреторної урографії, клінічно проявляється сильними болями в поперековій області, знижується артеріальний тиск і гемоглобін крові, при розсмоктуванні гематоми може виникати лихоманка. Рідше біопсія нирок може викликати такі ускладнення, як розрив її нижнього полюса, гнійний паранефрит, освіта артсриовенозной внутрипочечной фістули, пошкодження сусідніх органів.

Відкрита біопсія нирки

Відкрита біопсія нирки - це спеціальна операція, яка проводиться у випадках, коли діагноз можна поставити тільки після визначення характеру морфологічних змін паренхіми нирки. Показанням до проведення операції найчастіше служить артеріальна гіпертонія, походження якої не вдається встановити іншими методами.
Відкриту біопсію нирки проводять після комплексного клінічного обстеження, що включає ниркову артеріографію. Операція виконується під наркозом або перидуральною анестезією. Тканина для біопсії беруть з кількох ділянок нирки, визначених заздалегідь на підставі даних рентгенологічного і ультразвукового досліджень. При підозрі на дифузне ураження нирки біопсію можна взяти з одного її ділянки.
При відкритій біопсії нирки серйозних ускладнень, як правило, не виникає, оскільки вона здійснюється під контролем ока.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Лікування раку нирки Лайффероном - все про лікування
  • Полікістоз нирок, можливе лікування без операції? - все про лікування
  • Лікування раку нирки Лайффероном - все про лікування
  • коралоподібні Камені в нирках - (сайт лікування)
  • Причини, симптоми і лікування гідронефрозу
  • Нефроптозсимптоми і лікування
  • Нефротичний синдром - причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Гідронефроз нирки - причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Причини, симптоми й лікування гідронефрозу

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: