загрузка...

Холестаз - симптоми і лікування холестазу - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Холестаз

Холестаз , порушення вироблення, секреції та відтоку жовчі. За етіологічним принципом традиційно розрізняють внутрішньопечінковий і запечінковий холестаз. За характером перебігу - гострий і хронічний, що протікає з жовтяницею або без неї.

Запечінковий холестаз пов'язаний з порушенням відтоку жовчі, викликаним механічним фактором (холедохолітіаз, рак або псевдокиста підшлункової залози, панкреатит, дуоденальні дивертикули та ін).
Внутрішньопечінковий холестаз виникає зазвичай у хворих на вірусний або аутоімунний гепатит, алкогольною хворобою печінки, первинним склерозирующим холангітом, біліарним цирозом, під дією ліків. Рідше причинами внутрішньопечінкового необструктивний холестазу можуть бути гемохроматоз, хвороба Вільсона Коновалова, синдром Алажиля та ін. Внутрипеченочная форма хвороби може бути як одним із синдромів хронічних захворювань печінки (гепатити, цирози різної етіології, метаболічні розлади, пухлинні процеси печінки), так і самостійним процесом (лікарська форма, холестаз вагітних, доброякісний сімейний холестаз).

Симптоми холестазу

Основні симптоми холестазу:

  • шкірний свербіж;
  • жовтяниця;
  • темна сеча;
  • світлий кал.
  • При розвитку хронічного холестазу характерні:

  • болі в кістках;
  • гииерпигментация шкіри;
  • сліди расчесов на шкірі;
  • ксантелазми або ксантомы.
  • Такі симптоми, як анорексія, біль у животі, блювання і лихоманка можуть бути проявами захворювання, що викликало холестаз, але не самого холестазу.

    Дефіцит жовчі неминуче призводить до порушення травлення та абсорбції харчових жирів. Стеаторея супроводжується діареєю, а отже втратою рідини, електролітів і жиророзчинних вітамінів. Розвивається мальабсорбція з подальшим зниженням маси тіла. У половини хворих спостерігаються симптоми остеопорозу або остеомаляції.

    У переважній більшості випадків першим симптомом холестазу буває шкірний свербіж. Він тривалий час може бути єдиною ознакою хвороби, іноді нерозпізнаним. Свербіж має тенденцію посилюватись у нічний час, більш виражений взимку.

    В результаті порушення катаболізму і зниженої екскреції холестерину при хронічному холестазе виникають ксантелазми і ксантомы. Ксантелазми розташовуються на століттях, зазвичай у внутрішнього кута ока. Ксантомы локалізуються симетрично на сідницях, ліктях, колінах, пальцях рук і ніг, стопах. Вони виникають, коли рівень сироваткового холестерину перевищує 400 мг/дл протягом 3 місяців і більше. Можливо зворотне їх розвиток при зниженні рівня холестерину на стадії цирозу печінки. Після трансплантації печінки ксантелазми і ксантомы, як правило, зникають протягом 1-2 років.

    Лікування холестазу

    При внутрипеченочной формі ефективна етіотропна терапія. Багато досліджень показали високу ефективність урсодеоксихолевой кислоти в лікуванні холестазу при біліарному цирозі, первинному склерозірующем холангіті, лікарський холестазе, алкогольної хвороби печінки, синдромі перехреста аутоімунних захворювань печінки ін.

    Урсодеоксихолевая кислота — третинна жовчна кислота, синтезирующаяся з 7-кетолітохолевої кислоти. Завдяки високій гідрофільності і слабкому мицеллообразованию урсодеоксихолевая кислота — практично нетоксичний з'єднання.

    Механізм дії препарату:

  • стимуляція біліарної секреції;
  • стимуляція метаболізму жовчних кислот;
  • захист пошкоджених холангиоцитов від токсичної дії гідрофобних жовчних кислот;
  • пригнічення апоптозу гепатоцитів.
  • Для лікування свербежу застосовують холестирамін, колестипол, рифампіцин, антагоністи опіоїдів, урсодеоксихолевую кислоту, плазмаферез. Рекомендується зменшити споживання нейтрального жиру з їжею (менше 40 г/добу) з додатковим призначенням тригліцериди з середньою довжиною ланцюга (більше 40 г/добу). Необхідно заповнення дефіциту жиророзчинних вітамінів (A, D, Е, К) і кальцію.

    При наявності механічної перешкоди відтоку жовчі виконують хірургічне або ендоскопічне лікування: видалення каменів з проток, встановлення стентів або дренуючих катетерів при розвитку стриктур. При відновлення пасажу жовчі призначають урсодеоксихолевую кислоту в дозі 10-15 мг/кг на добу.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Жовтяниця - причини і ознаки жовтяниці - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Жовчнокам'яна хвороба - допомога в лікуванні
  • Ксантелазми століттящо це таке, причини виникнення
  • Причини підвищення білірубіну в крові
  • Свербіж шкірипричини і лікування
  • Печінкова недостатність – симптоми, лікування
  • Діагностика гострого і хронічного холециститу
  • Холангіт, симптоми і лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: