загрузка...

Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Печёночная кома

Печінкова кома розвивається при різних станах, що супроводжуються порушенням функції гепатоцитів. Розрізняють дві форми печінкової недостатності:

  • ендогенна - гостра гепатоцелюлярна недостатність, в основі якої лежить масивний некроз або дистрофія гепатоцитів;
  • екзогенна - портокавальная енцефалопатія або гепатоцеребральная інтоксикація.
  • При ендогенній печінкової недостатності пошкодження головного мозку відбувається в результаті впливу високого вмісту в крові токсинів (фенолів, ароматичних амінокислот, низькомолекулярних жирних кислот, молочної та піровиноградної кислот). Істотний вплив робить також метаболічний ацидоз і електролітні порушення.

    При екзогенній печінкової недостатності зниження функції гепатоцитів має менше значення. Основними патогенетичними чинниками є портокавальные анастомози і освіта в кишках токсичних азотистих продуктів розпаду білків, головним чином аміаку.

    Симптоми та діагностика. Вираженість симптомів печінкової коми залежить від функціонального стану печінки, концентрації токсичних агентів у крові та індивідуальних особливостей реактивності організму . Печінкова природа коми, як правило, не викликає труднощів - клініко-лабораторне обстеження хворих виявляє ознаки ураження печінки.

    На початку розвитку печінкової коми спостерігається сонливість, загальмованість, сплутаність мови. З'являється сплутаність свідомості, у деяких випадках можуть спостерігатися марення і галюцинації. Сухожильні рефлекси спершу підвищуються, може спостерігатися порушення координації рухів. Нервово-психічні розлади поєднуються з вираженою жовтяницею, розм'якшенням і зменшенням розмірів печінки, появою кровоточивості, гіпертермією і тахікардією.

    Інтенсивна терапія печінкової коми складається з наступних заходів: зниження освіти та активне виведення з організму церебротоксичных речовин (припинення надходження білків; очищення кишкового тракту; нейтралізація аміаку за допомогою глутамінової кислоти - 10-20 мл 1% розчину); застосування екстракорпоральних методів детоксикації; введення антибіотиків, які пригнічують кишкову флору - канаміцин по 2-3 р/добу, ампіцилін по 3-6 р/добу); відновлення процесів біологічного окислення, кислотно-лужного стану та електролітного обміну; усунення ускладнюючих факторів (інфекції, кровотечі і ін); корекція порушень гемодинаміки та гемостазу; запобігання та усунення супутньої ниркової недостатності.

    Запобігання або зниження вираженості глікогенолізу забезпечується введенням 5 % розчину глюкози - до 1 л, або 40% розчину глюкози - до 100 мл Доцільно введення глюкозо-інсуліно-калієвої суміші. Запобігання та усунення гіпоксії - з допомогою оксигенотерапії (більш доцільна энтеральная оксигенація через двоканальний назоентеральний зонд), интестинальное введення перфторана (1 мл/кг кожні 12 год протягом 2 діб).

    Обсяг інфузійної терапії не повинен перевищувати 3 л на добу. Застосовуються глюкокортикоїди у великих дозах: преднізолон 120-200 мг/добу (з них 60-100 мг внутрішньовенно крапельно). Протипоказане введення діуретиків, морфіну і барбітуратів. Для запобігання пошкодження печінкових клітин застосовують мембрано - та гепатопротектори.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Поліорганна недостатність - принципи лікування - допомога в лікуванні
  • Симптоми при захворюванні печінки
  • Печінкова недостатність – симптоми, лікування
  • Перші ознаки захворювання печінки
  • Нестача білка в організмі
  • Цироз печінкиознаки, симптоми і лікування
  • Гормони підшлункової залози

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: