загрузка...

Штучне дихання - методи штучної вентиляції легенів - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Искусственное дыхание

Штучна вентиляція легень проводиться після попереднього забезпечення можливості надходження повітря в легені. У випадках надання екстреної допомоги поза стаціонару або при відсутності необхідного обладнання застосовують штучне дихання методом "рот у рот" і "рот в ніс". У новонароджених і грудних дітей застосовують метод "рот в рот і в ніс". На вибір того чи іншого методу ШВЛ впливають такі фактори, як прохідність носових ходів, цілісність щелепно-лицьового скелета і м'яких тканин ротоглотки і носа.

Штучне дихання методом "рот у рот"
При проведенні ШВЛ методом "рот в рот" реаніматор робить вдих, після чого, щільно охопивши губи потерпілого своїми губами і закриваючи ніс, робить форсований видих. Після закінчення видиху реаніматор відсторонюється від потерпілого, даючи можливість повітрю пасивно вийти з його легенів. З гігієнічних і етичних міркувань бажано перед проведенням штучного дихання цим методом на особу потерпілого помістити марлеву маску або будь-яку іншу нещільну тканину.

Штучне дихання методом "рот у ніс"
При проведенні штучної вентиляції легень методом "рот в ніс" підтримка прохідності дихальних шляхів здійснюється за допомогою закидання голови і піднімання нижньої щелепи. Як і в попередньому методі, бажано наявність прокладки, що відокремлює особа потерпілого від реаніматора. Реаніматор робить вдих, після чого охоплює своїми губами ніс потерпілого з силою, достатньою для створення герметичності, але не допускаючи перекриття носових ходів, і робить посилений видих. Після видиху реаніматор відсторонюється від потерпілого, даючи повітрю пасивно вийти з легких.

Штучне дихання методом "рот в рот і в ніс"
Метод "рот в рот і в ніс" застосовується у новонароджених і грудних дітей, оскільки із-за малих розмірів рота і носа тільки таке співвідношення дозволяє досягти достатньої герметичності.

Вибір частоти дихання при проведенні ШВЛ визначається нормальною потребою, яка для дорослих становить 14-16 дихальних рухів в хвилину, для дітей, залежно від віку (чим менше вік, тим частіше дихання), у немовлят - до 30 вдихів в хвилину.

Іншим важливим моментом при проведенні ШВЛ є дихальний об'єм. При проведенні реанімаційних заходів може з'явитися бажання вдихнути в потерпілого якомога більше повітря. Однак необхідно пам'ятати, що надмірний хвилинний об'єм дихання може викликати у реаніматора гіпокапнію. При штучній вентиляції легень у дітей молодшого шкільного віку використовують половину звичайного дихального об'єму дорослої людини. Для цього половину дихального об'єму видихають в атмосферу, а хворому вдихають залишилася. Для ШВЛ новонароджених і грудних дітей використовують об'єм повітря, який дорослий може затримати за щоками.

Контроль правильності проведення штучного дихання здійснюється за екскурсії грудної клітини й наявністю еластичного опору вдиху. При цьому звертають увагу на підняття грудини на вдиху і на її опускання на видиху.

Відсутність опускання грудної клітки на видиху може спостерігатися при попаданні повітря в шлунок, що супроводжується характерним звуком, що нагадує приглушене булькання. У цьому випадку роздувається шлунок, піднімаючи край реберної дуги, і може створити помилкове враження екскурсії грудної клітки. Небезпечність цього ускладнення полягає не тільки в тому, що повітря не надходить у легені, але і в ризику регургітації в результаті підвищення тиску в шлунку, що супроводжується в постреанімаційному періоді розвитком кислотно-аспіраційний пневмоніт. Попередити попадання повітря в шлунок і регургітацію можна прийомом Селика: натискаючи на щитовидний хрящ, притискають його до хребта, що призводить до стиснення стравоходу, чим запобігається затікання шлункового вмісту в ротоглотку.

Крім методів безпосереднього вдування повітря в легені, застосовуються методи пасивного його надходження. Це метод Хольгера-Нільсена (здавлювання спини з відведенням рук за голову в положенні потерпілого на животі) і метод Сільвестра (почергове стиснення грудної клітки і відведення рук за голову потерпілого, що лежить на спині). У зв'язку з малим об'ємом повітря, який потрапляє в легені, неможливістю контролювати прохідність дихальних шляхів і наповнюваність легенів, ефективність цих методів невелика. Крім того, примусове вдування повітря в легені призводить до виштовхування крові з легеневих капілярів у легеневі вени; подразнення барорецепторів; більш висока, в порівнянні з атмосферним повітрям, вмісту вуглекислого газу у видихуваному повітрі сприяє додаткової стимуляції дихального центру.

Останнім часом методи пасивного надходження повітря в легені застосовуються тільки у випадках, коли в результаті важкої травми обличчя неможливо штучне дихання "рот у рот" або "рот в ніс" і при цьому немає можливості провести інтубацію трахеї, коникотомию або трахеотомію .

Методи безаппаратной штучної вентиляції легень мають свої переваги і недоліки. Основною перевагою є можливість проведення ШВЛ в будь-якому місці і за будь-яких обставин. Недоліками безапаратних методів ШВЛ є: необхідність контакту реаніматора з потерпілим (марлеву серветку або носову хустку не захищають від інфікування), неможливість тривалої ШВЛ одним реаніматором, що буває особливо важливо при затримці спеціально обладнаній реанімаційної бригади.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Дихальна недостатність - допомога в лікуванні
  • Дихальна гімнастика при пневмонії - (сайт лікування)
  • Правильне дихання для схуднення - (сайт лікування)
  • Пневмоторакспричини, ознаки і невідкладна допомога
  • Отруєння чадним газом - симптоми і лікування
  • Отруєння чадним газом - перша допомога
  • Перша допомога при болі в серці
  • Діагностика бронхіальної астмикритерії та методи
  • Пневмоторакспричини, симптоми й невідкладна допомога

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: