загрузка...

Ендемічний зоб - лікування і профілактика - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Эндемический зоб

Ендемічний зоб - захворювання, при якому в певних географічних районах у значних мас населення збільшується щитовидна залоза. Найбільша захворюваність спостерігається у віці 10-15 років; після 20-30 років можливість захворювання зменшується. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Чим сильніше ендемія, тим вище відносна частота захворювання у чоловіків.

Етіологія та патогенез. Йодна недостатність у певних географічних районах і пов'язані з нею порушення йодного обміну в організмі є специфічним чинником, визначальним ендемічну гіперплазію щитовидної залози. Нормальна добова потреба людини в йоді складає не менше 100 мг. Рослинна їжа є головним джерелом йоду. Істотне значення в йодному балансі має вміст йоду в грунті і воді. По мірі збагачення води йодом зменшується поширення зобу. Надлишок солей кальцію, фтору створює відносну йодну недостатність. Роль спадкового фактора в умовах зобної ендемії виявляється при спостереженні за близнюками.

Розрізняють три основних види эндотемического зоба:

  • дифузний;
  • вузловий;
  • змішаний.
  • При дифузному зобі щитовидна залоза рівномірно гиперплазирована в усіх відділах, але під мікроскопом спостерігаються вогнища невеликих аденом; збільшення завжди двостороннє, по локалізації відповідає нормальному розташуванню щитовидної залози. При вузловому аденоматозном зобі щитовидна залоза частіше збільшена у вигляді одного або кількох великих вузлів, обмежених капсулою. Збільшення щитовидної залози може бути одно - або двостороннім. З вузлового зоба може розвинутися рак. Спорадичне збільшення щитовидної залози частіше має вузловий характер. Зоб називають змішаним, якщо вузли невеликі, а щитовидна залоза значно збільшена (III-V ступеня). Вузол або вузли в змішаному зобі не володіють особливою інтенсивністю росту. При нормальному розташуванні щитовидної залози зоб може бути:
    а) висячим;
    б) кільцевим;
    в) частково загрудинним;
    г) повним загрудинним.

    Іноді ендемічний зоб локалізується в грудній порожнині. Вади розвитку щитовидної залози призводять до розвитку позадитрахеального, позадигортанного, гортанного, надгортанного, під'язикового, язичного зобу (останній розвивається в області кореня язика під слизовою оболонкою). З додаткових елементів щитовидної залози в бічних областях шиї і навіть за вухом може розвиватися так званий аберрантный зоб.

    Клінічна картина. Дуже часто в осередках ендемічного зоба зустрічається легка ступінь дифузного збільшення щитовидної залози. Якщо воно не супроводжується порушенням її функції, то не має патологічного значення. При зобі значного розміру нерідко спостерігаються симптоми здавлення трахеї та гортані: хворі скаржаться на утруднення дихання, зміна голосу, захриплість, сухий кашель, напади задухи при зміні положення тіла; іноді під час сну виникають загрозливі життя розлади дихання (через спадання трахеї). Розлад дихання - частий симптом загрудинний кільцевих, трахеальных і гортанних формах ендемічного зобу. При загрудинному зобі можуть спостерігатися задишка, судомний кашель, тахікардія, ціаноз, астма. При здавленні стравоходу виникає розлад ковтання.

    Ендемічний зоб може викликати порушення кровообігу - хворі скаржаться на відчуття повноти і напруги в голові при нахилі; відзначається розширення, перенаповнення підшкірних вен шиї внаслідок ускладнення струму крові у внутрішніх яремних венах, розширення судин верхньої грудної області. Іноді при великих зобах сонні артерії та яремні вени промацуються назад та назовні від поперечних відростків шийних хребців. Обличчя одутле.

    Спостерігаються гіпертрофія та розширення правого серця ("зобное серце") в результаті застою в малому колі кровообігу, викликаного механічним здавленням глибоких судин та розладом дихання. Роздратування і здавлення нервових стовбурів можуть зумовити місцеві розлади потовиділення, зміни очної щілини, розширення зіниці (симптом Горнера). Повільний розвиток зоба може змінитися раптовим прискоренням його зростання під час вагітності або після аборту, психічної травми, при зміні умов життя. Іноді зростання тканин щитовидної залози буває надзвичайно бурхливим, незважаючи на відсутність злоякісного переродження.

    Профілактика зобу в ендемічних районах полягає в додаванні в їжу йодованої кухонної солі. В даний час у нас виробляється йодована сіль, що містить 10 г йодистого калію на 1 т солі. Передбачається збільшення концентрації йоду до 25 г на тонну.

    Лікування ендемічного зоба

    Медикаментозне лікування зоба передбачає заповнення дефіциту йоду і, в більш важких випадках гармонозаместительную терапію препаратами щитовидної залози. Застосовуються мікродози йоду у вигляді о,25% розчину йодистого калію (по 1 чайній ложці в день), люголевского розчину (1-2 краплі в день), антиструмін по 1 таблетці, що містить 1 мг йодистого калію, 1-2 рази в тиждень. При появах гіпотиреозу, кретинізму, мікседеми показані препарати щитовидної залози. Тиреоїдин може бути застосований у великих дозах (0,3-0,5 г на добу) індивідуально; у деяких випадках корисно давати його перед операцією. У жінок з гипертиреоидным зобом пригнічується функція яєчників, що визначає необхідність застосування овариальных препаратів. При всіх формах ендемічного зоба, особливо вузлових, застосування метилтиоурацила протипоказано через його струмогенного дії.

    Хірургічне лікування ендемічного зобу проводиться, коли терапевтичний ефект безрезультатен при симптомах здавлення, вузловому та злоякісному зобі.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Збільшення щитовидної залозисимптоми, причини та наслідки
  • Недолік йоду в організмісимптоми, лікування, профілактика
  • Симптоми захворювання щитовидної залози
  • Захворювання щитовидної залози у чоловіківсимптоми, лікування та профілакти ...
  • Тиреотоксикоз - лікування
  • Ознаки захворювання щитовидної залози у жінок
  • Ендемічний зоб - причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Ознаки раку щитовидної залози
  • Захворювання щитовидної залози

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: