загрузка...

Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Эпилептическая кома

Епілепсія - хронічне поліетіологічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними судорожними припадками різної клінічної структури, несудорожными і психопатичними пароксизмальними проявами. Виділяють ідіопатичну, криптогенную і симптоматичну (при гострих порушеннях мозкового кровообігу, ЧМТ, пухлинах головного мозку, інтоксикаціях) епілепсію.

За визначенням Дж.Х. Джексона, епілептичний напад є результатом надмірного розряду нервової тканини, яка поширюється на м'язи тулуба і кінцівок. Нервові клітини, які знаходяться в епілептичної комірці, різко змінюють свої властивості в бік надмірної схильності до деполяризації, що призводить до почастішання розрядів нейронів і їх синхронізації. Під час судомних нападів посилюється кровопостачання головного мозку, зростає споживання кисню мозком і збільшується концентрація вуглекислого газу, знижується рівень глюкози, глікогену та АТФ, підвищується кількість вільного ацетилхоліну в лікворі.

Симптоми та діагностика. Епілептичні напади характеризуються короткочасною зупинкою дихання, ціанозом, прикусыванием мови, мимовільним сечовипусканням, розширенням зіниць (мідріазом) з відсутністю реакції на світло. Після нападу настає глибокий сон або епілептична кома. Під час коми відзначається гіпотонія, гіпертермія, порушення дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія. Неврологічно відзначається гіпорефлексія переходить у арефлексию, м'язова атонія, зіниці широкі.

Істотну допомогу для постановки діагнозу надає збір анамнезу: як правило, у хворих на епілепсію можна знайти на обличчі та інших частинах тіла сліди травм при падіннях, які супроводжували попередні напади.

Лікування епілептичної коми

Інтенсивна терапія передбачає: відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів, протисудомну дію терапію (внутрішньовенно повільно по 2 мл седуксену в 20 мл 40 % розчину глюкози, при неефективності вводять повторну дозу, при подальшій неефективності проводять барбітуровий наркоз: 50-80 мл 1% розчину тіопенталу натрію внутрішньовенно). Слід пам'ятати про можливе пригнічення дихання в результаті взаємного потенціювання діазепаму і барбітуратів.

При збереженні судом проводиться спинномозкова пункція з висновком 20-30 мл ліквору. Перед проведенням люмбальної пункції необхідно переконатися у відсутності ознак дислокації.

На всіх етапах лікування протипоказані препарати, які можуть викликати судоми: камфора, коразол, стрихнін, амідопірин, прозерин. Після купірування статусу для виведення з епілептичною коми вводять по 15 мл 20% розчину пірацетаму повільно внутрішньовенно 2-3 рази на добу і по 1-2 мл церебролізину внутрішньом'язово. Вводяться препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (рефортан - 400 мл, трентал 5-10 мл). Проводиться корекція водно-електролітного балансу і КОС.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Дихальна недостатність - допомога в лікуванні
  • Забій головного мозку легкого ступеня - допомога в лікуванні
  • Клонічні і тонічні судомихарактеристика - (сайт лікування)
  • Профілактика атеросклерозу судин головного мозку - (сайт лікування)
  • Що таке мікроінсульт і його симптоми
  • Недосипання призводить до пошкодження головного мозку
  • З-за чого розвивається епілепсія у дитини?
  • Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: