загрузка...

Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Печёночная недостаточность

Печінкова недостатність — патологічний стан, що представляє кінцеву стадію різних захворювань печінки. Захворювання виникає у зв'язку з порушенням функцій печінки, супроводжується нервово-психічними розладами різного ступеня виразності, аж до коми.

Причинами розвитку печінкової недостатності можуть бути наступні захворювання:

  • інфекційний гепатит (хвороба Боткіна);
  • хронічний гепатит з виходом в цироз печінки;
  • альвеококоз;
  • пухлини печінки;
  • хронічний панкреатит з обтурацією загального жовчного протоку;
  • порушення гемодинаміки при оклюзії печінкових вен;
  • захворювання, що супроводжуються розвитком внепеченочного холестазу (жовчнокам'яна хвороба та ін);
  • отруєння гепатотропними речовинами (фосфор, свинець тощо), грибами;
  • непереносимість лікарських препаратів (аміназину, протидіабетичних засобів та ін);
  • вплив на організм екстремальних факторів (рани, опіки, оперативні втручання та ін).
  • Найчастішою причиною розвитку печінкової недостатності в дитячому віці є вірусний гепатит Ст.

    В залежності від механізму розвитку захворювання розрізняють дві форми печінкової недостатності:

  • ендогенну - розвивається в результаті ураження паренхіми печінки та порушення функції гепатоцитів;
  • екзогенну - обумовлену головним чином надходженням з ворітної вени в загальний кровотік багатою аміаком крові по портокавальным анастомозів.
  • У більшості випадків розвиваються змішані форми захворювання з переважанням ролі ендогенних факторів.

    Симптоми печінкової недостатності

    Печінкова недостатність може мати блискавичний, гострий і хронічний перебіг. Найчастіше спостерігається хронічний перебіг хвороби. Початкові симптоми хронічної форми захворювання свідчать про розвиток печінково-клітинної недостатності. Розвивається порушення живлення, знижується тургор тканин, відзначаються сухість шкіри, істеричність шкіри і склер, з'являються судинні зірочки і крововиливи на шкірі. Внаслідок наростаючої інтоксикації може розвиватися гінекомастія. Може спостерігатися збільшення або зменшення печінки, збільшення селезінки, розвиток асциту. У хворих з вираженою печінковою недостатністю визначаються симптоми, властиві важкого ураження печінки: печінковий запах з рота, болючість печінки при пальпації, лихоманка.

    Прогресування хвороби супроводжується розвитком порушень нервово-психічного стану. Ці зміни є основними критеріями оцінки тяжкості захворювання. Залежно від клінічних симптомів нервово-психічні розлади поділяють на три стадії.

  • Перша стадія характеризується емоційною нестійкістю, безсоння ночами, сонливістю вдень, ослабленням пам'яті, іноді виникає головний біль, запаморочення.
  • Друга стадія відрізняється розвитком неврологічних розладів і порушенням свідомості аж до розвитку гепатаргии (печінкова енцефалопатія). Відзначається тремор рук, губ, повік, блукаючий погляд, атаксія, мимовільне сечовипускання і дефекація. Може розвиватися деліріозний синдром, що супроводжується порушенням з можливою зміною загальмованістю. На цій стадії відзначаються більш виражені зміни показань електроенцефалограми (ЕЕГ).
  • Третя стадія (стадія коми) характеризується выраежнной сплутаністю свідомості, після якої настає ступор, змінюється комою.
  • Блискавичний перебіг печінкової недостатності може призвести до летального результату за кілька годин. Гострий перебіг характеризується гострим або поступовим (підгострий) початком тривалістю від декількох днів до декількох тижнів. Патологічний процес у деяких випадках може зупинитися на першій або другій стадії, проте в більшості випадків він прогресує і закінчується смертю хворого. Хронічного перебігу властиві періоди загострення, що реалізуються розвитком преком. Хронічна печінкова недостатність може приймати латентний перебіг, однак результат, як правило, несприятливий.

    Лікування печінкової недостатності

    Хворі з гострою печінковою недостатністю підлягають негайній госпіталізації. Центральне місце в лікуванні займає інфузійна терапія, завдання якої: забезпечити парентеральне харчування і дезінтоксикацію організму, поліпшити мікроциркуляцію в печінці, виправити порушення електролітного балансу, відновити кислотно-лужну рівновагу.
    Призначають проносні і клізми. Для зв'язування аміаку протягом декількох днів хворому внутрішньовенно вводять 10-20 мл 1% розчину глутамінової кислоти 2-3 рази в день. Краплинно вводять велику кількість розчину глюкози, кокарбоксилазу, вітаміни В6, В12, панангін, ліпоєвої кислоти. Проводять оксигенотерапію, гіпербаричну оксигенацію.

    При розвитку печінкової коми проводяться інтенсивні лікувальні заходи, основна мета яких - підтримати життя хворого протягом декількох днів критичного періоду, розраховуючи на регенеративну здатність печінки. Вводять розчин бікарбонату натрію (при метаболічному ацидозі) або калію хлориду; через носовий катетер проводять інгаляцію зволоженого кисню. При зниженні венозного або артеріального тиску внутрішньовенно вводять поліглюкін, альбумін. При виведенні хворого з коматозного стану в подальшому проводиться інтенсивна терапія основного захворювання.

    Лікування хронічної печінкової недостатності спрямована на боротьбу з основним захворюванням, зменшення утворення токсичних речовин і видалення їх з організму. З цією метою обмежують вміст в раціоні білка, для видалення з кишечника продуктів білкового розпаду призначають проносні і клізми; для придушення кишкової мікрофлори призначають всередину антибіотики. Внутрішньовенно вводять розчини глюкози, глутамінову кислоту, парентерально вітаміни В6, В12. При наявності геморагічних явищ призначають вікасол, при вираженої гіпопротеїнемії та розвитку гіпопротеінеміческіх набряків переливають плазму, альбумін. Вживання алкоголю, наркотиків і барбітуратів категорично забороняється.

    Прогноз при своєчасно проведеному курсі інтенсивної терапії може бути сприятливим. При розвитку глибокої печінкової коми патологічні зміни в організмі стають незворотними. Хворі хронічними захворюваннями печінки, ускладнить печінковою недостатністю, непрацездатні і потребують переведення на інвалідність.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Поліорганна недостатність - принципи лікування - допомога в лікуванні
  • Алкогольна кардіоміопатіясимптоми, лікування
  • Гостра серцева недостатністьперша допомога
  • Печінкова недостатність – симптоми, лікування
  • Перші ознаки захворювання печінки
  • Нестача білка в організмі
  • Цироз печінкиознаки, симптоми і лікування
  • Амілоїдоз - симптоми і лікування. Амілоїдоз нирок, шкіри, легенів
  • Лікарський гепатитсимптоми і ознаки

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: