загрузка...

Респіраторний дистрес-синдром дорослих, РДСВ - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Респираторный дистресс-синдром взрослых

Респіраторний дистрес-синдром дорослих - це артеріальна гіпоксемія, резистентна до звичайних методів кисневої терапії, яка розвивається після ряду важких станів в результаті первинного ушкодження альвеоло-капілярної мембрани, інтерстиціального набряку легень, микроателектазирования і освіти в альвеолах і бронхіолах гіалінових мембран. В основі порушеного газообміну лежить зменшення функціональної залишкової ємності легень і внутрішньо легеневе шунтування.

Респіраторний дистрес-синдром дорослих виникає як ускладнення таких станів, як септичний шок, опікова хвороба, ДВЗ-синдром, травматична жирова емболія, гострий панкреатит, перитоніт, аспірація кислого шлункового вмісту, помірна, але тривала артеріальна гіпотензія, радіаційні ушкодження, масивна гемотрансфузія.

Наслідком зазначених змін є:

  • зниження розтяжності легеневої тканини і збільшення опору вдиху;
  • зменшення альвеолярного обсягу і функціональної залишкової ємності легень;
  • внутрішньо легеневе шунтування крові;
  • зниження рО2 - артеріальна гіпоксемія.
  • Симптоми РДСВ

    Початкова стадія РДСВ проявляється зростаючою задишкою і тахіпное, ознаками гіпоксії з утрудненням видиху, занепокоєнням хворого, зростаючим гнобленням свідомості. Перкуторно визначаються локальні зони притуплення, аускультативно - ослаблення дихання в нижніх відділах. Гемодинамічні ознаки РДСВ - тахікардія, помірна артеріальна гіпотензія з нормальним ЦВТ. Рентгенологічно - розширення і деформація судинних тіней, вуалеподобное затемнення легеневих полів, симптом "снігової бурі". Стадія прогресуючої дихальної недостатності характеризується поглибленням розладів дихання, можливі збудження і ейфорія хворого, іноді - сонливість, апатія.

    У подиху бере участь допоміжна мускулатура. Визначається ціаноз шкіри і слизових оболонок. Аускультативно вислуховується велика кількість сухих хрипів у нижніх відділах - вологі хрипи. Порушуються центральна та периферична гемодинаміка. На рентгенограмі - наростаюче зниження прозорості легеневих полів, велику кількість вогнищевих тіней з розмитими контурами. рО2 знижується до 50 мм рт.ст. навіть на тлі оксигенотерапії. Поступово формується синдром поліорганної недостатності. У кінцевій стадії у хворого розвиваються бронхопневмонія, микроабсцессы легенів, гіалінові мембрани, зберігається важка респіраторна гіпоксемія. Переважають аутоімунні процеси, які формують дифузний легеневий фіброз.

    Лікування РДСВ

  • інтенсивна респіраторна терапія: оксигенотерапія, штучна вентиляція легенів (ШВЛ), зволоження трахеобронхіального дерева, туалет бронхів / аспірація, постуральний дренаж, масаж, лікувальна фізкультура;
  • антикоагулянтна і фібринолітична терапія;
  • повне забезпечення енергією і пластичними матеріалами;
  • детоксикація;
  • забезпечення адекватної серцевої діяльності.
  • Профілактика РДСВ при важкій травмі і крововтраті

  • Корекція порушень при масивній крововтраті і травмі: раннє припинення кровотечі, корекція гіпотензії, повноцінна місцева і загальна анестезія, іммобілізація, замісна інфузійна терапія, вплив на позалегеневі фактори ушкодження, усунення гіповолемії і порушень регіонарного кровообігу і мікроциркуляції, підвищення колоїдно-осмотичного тиску плазми крові, поліпшення реологічних властивостей крові, усунення ятрогенних чинників - мікрофільтри при переливанні крові, обмеження інфузії стабілізованої донорської крові. Вилучення надлишку інфузії як кристалоїдних, так і колоїдних розчинів, а також дефіциту останніх під контролем осмолярності і колоїдно-осмотичного тиску крові.
  • Вплив на легеневі фактори пошкодження: інгібування продукції тромбоксану А2; потенціювання захисної дії простацикліну на ендотелій капілярів; стабілізація мембран лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів та їх дезагрегація.
  • Профілактика гіперкоагуляції.
  • Профілактика сепсису.
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень - допомога в лікуванні
  • Поліорганна недостатність - принципи лікування - допомога в лікуванні
  • Дихальна недостатність - допомога в лікуванні
  • Наслідки пневмонії у дорослих - (сайт лікування)
  • Симптоми пневмонії у немовлят - (сайт лікування)
  • Гостра серцева недостатністьперша допомога
  • Набряк легенівпричини, симптоми, невідкладна допомога
  • Гіпертрофія правого шлуночкапричини, симптоми, лікування
  • Амілоїдоз - симптоми і лікування. Амілоїдоз нирок, шкіри, легенів

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: