загрузка...

Аналізи, лікарняний і терміни нетрудоспосбности при остом пієлонефриті - все про лікування

Рекламний блок

Острый пиелонефрит, анализы, больничныйПієлонефрит - це найпоширеніше інфекційно-запальне захворювання нирок, що проявляється ураженням чашково-мискової системи і паренхіми нирок.

Пієлонефрит може протікати як у гострій , так і в хронічній формах. Гострий пиелонфрит і загострення хронічного пієлонефриту викликають тривалу непрацездатність, вимагають спеціального лікування у стаціонарі і подальшого перебування на лікарняному в період реабілітації.

Зустрічається як одностронний пієлонефрит (вражає одну нирку), так і двустронний пієлонефрит (вражає обидві нирки). Протягом осторого, так і хронічного пієлонефриту супроводжується характерними симптомами, однак, для уточнення діагнозу при підозрі на пієлонефрит, необхідно здати ряд аналізів пройти деякі спеціальні процедури.


Смптомы пієлонефриту:

  • підвищення температури тіла від субфебрильної до фебрильної;
  • ознаки загальної інтоксикації, озноб, лихоманка, проливний піт;
  • відсутність апетиту, нудота, блювання;
  • болі в ділянці нирок і/або у животі по ходу сечоводів;
  • біль, печіння при сечовипусканні (не обов'язково);
  • дизурія (утруднене сечовипускання);
  • ніктурія (переважання нічного кількості сечі над денним);
  • полакіурія (збільшення частоти сечовипускань);
  • імперативні позиви до сечовипускання.
  • Аналізи при пієлонефриті:

    Для первинної діагностики пієлонефриту необхідно здати такі аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічний посів сечі;
  • проба Зимницьким;
  • зробити УЗД нирок.
  • Розшифровка результатів аналізів при гострому пієлонефриті та загостренні хронічного пієлонефриту:

    Що показує Загальний аналіз сечі (ОАМ) при гострому пієлонефриті?

  • виражена лейкоцитурія (піурія);
  • протеїнурія та еритроцитурія (або мінімальна, або відсутня);
  • циліндрурія.
  • Бактеріологічне исследоваие сечі (бакпосів) і видова ідентифі-фі-кація збудника:

    При пієлонефриті рівень бактеріурії 105 КУО/мл (105 мікробних тіл в 1 мл сечі і вище).

    Найчастіші збудники - E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero-bacter, рseudomonas. При лейкоцитурії без бактеріурії слід шукати: хлами-діі, кандиди, мікобактерії туберкульозу та ін

    Стадії пієлонефриту по швидкості клубочкової фільтрації нирок:

    Станом функції нирок (5 стадій по швидкості клубочкової фільтрації):

  • І стадія, СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) - 90 мл/хв.;
  • ІІ стадія, СКФ - 89-60 мл/хв.;
  • ІІІ стадія, СКФ - 59-30 мл/хв.;
  • IV стадія, СКФ - 29-15 мл/хв.;
  • V стадія, СКФ - менше 15 мл/хв (ТХПН).
  • Що показує Біохімічний аналіз крові при гострому пієлонефриті?

  • підвищення С-реактив-ного білка;
  • підвищення ? 2 - і ?-глобулінів, можливо - рівня сечовини та креатиніну;
  • у тяжких випадках - зниження концентрації загального білка, гіперглікемія, гипербили-ру-бі-немія;
  • гіперфібриногенемія, зниження антитромбіну III та фібринолітичної активності (ознаки ДВЗ-синдрому).
  • Що показує УЗД нирок при гострому пієлонефриті?

  • збільшення ураженої нирки;
  • потовщення та зниження ехогенності паренхіми, за рахунок її набряку;
  • збільшення кортико-медулярного індексу;
  • розширення чашково-мискової системи.
  • Непрацездатність і лікарняний при пієлонефриті:

    Первинний гострий пієлонефрит:

    Гострий первинний пієлонефрит викликає тимчасову непрацездатність. Лікування гострого пієлонефриту здійснюється в стаціонарі. На самому початку захворювання всі хворі потребують госпіталізації, а потім в амбулаторному лікуванні із звільненням від роботи. Терміни тимчасової непрацездатності можуть бути різними в залежності від походження пієлонефриту (первинний або вторинний), його течії (гостра, гостра, підгостра, латентна форми), ускладнень, супутніх захворювань та ефективності лікувальних заходів.

    Термін перебування хворих у стаціонарі при лікуванні гострого пієлонефриту залежить від тяжкості клінічної картини і варіює від 18 до 21 дня, а при виражених проявах від 30 до 35 днів. Після виписки зі стаціонару необхідно продовжити лікування в амбулаторному режимі в умовах поліклініки протягом 5-7 днів.

    На найближчі 4-6 місяців протипоказана робота в несприятливих метеорологічних умовах і важка фізична праця (IV-VI КТ). Працевлаштування проводиться тільки за ЛКК. Часто показане тимчасове працевлаштування на 2 тижні для поступового включення хворого в трудову діяльність.

    Калькульозний пієлонефрит:

    При гострому вторинному пієлонефриті (калькульозному) тактика ведення хворих така ж, як і при гострому первинному пієлонефриті. Однак, вперше виникає пієлонефрит на тлі сечокам'яної хвороби часто може приймати затяжний характер. Осложения пієлонефриту при каменях нирок і сечоводів пов'язані з утрудненням відтоку сечі, травмуванням паренхіми нирок і слизової сечоводів, що призводить до утруднення терапії та рецидивів захворювання.

    Гострий гнійний пієлонефрит, абсцес, карбункул нирки:

    При вторинному і рідше при первинному гострому гнійному пієлонефриті, що протікає у вигляді апостематозного нефриту, солитарного абсцесу або карбункула нирки, нерідко з явищами уросепсису, пери - або паранефриту, тривалість тимчасової непрацездатності істотно збільшується за рахунок стаціонарного або амбулаторного лікування.

    Загальні терміни тимчасової непрацездатності можуть досягати 3-4 місяців. В окремих випадках, коли після 4 місяців одужання не настало, але відзначається явне поліпшення клінічної картини і лабораторних показників, показано напрямок на МРЭК для продовження тимчасової непрацездатності понад 4 місяців.

    При гнійному пієлонефриті консервативна терапія часто безуспішна і показано оперативне лікування. При цьому терміни тимчасової непрацездатності після операції залежать від характеру оперативного втручання, стану хворого в післяопераційному періоді і варіюють в широких межах. При сприятливому перебігу вони складають близько 2-2,6 місяці. Надалі на найближчі 6 місяців і більше протипоказана важка фізична праця і робота в несприятливих метеорологічних умовах (на вулиці, протягах, у холодному приміщенні). Працевлаштування оформляється довідкою ЛКК або укладенням МРЭК після визначення III групи інвалідності (зазвичай на 1 рік).

    Читати далі:

  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих
  • Хронічний пієлонефрит у дітей: симптоми і лікування антибіотиками
  • Біохімічний аналіз сечі
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Хронічний пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування антибіотиками - все про л ...
  • Пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування
  • Дієта при пієлонефриті у дорослих
  • Лікування пієлонефриту в домашніх умовах
  • Лікування пієлонефриту при вагітності
  • Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування.
  • Гострий пієлонефритсимптоми,лікування
  • Дієта при пієлонефриті в дорослих
  • Хронічний пієлонефрит, симптоми й лікування.

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: