загрузка...

Хронічний пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування антибіотиками - все про лікування

Рекламний блок

Хронический пиелонефрит у детей и новорожденных, симптомы и лечение

Хронічний пієлонефрит у дітей, новонароджених і немовлят

Хронічний пієлонефрит у дітей представляє собою інфекційно-запальне захворювання тканин нирок з переважним і первинним ураженням інтерстиціальної тканини, чашково-мискової системи і канальців нирок і подальшим залученням клубочків і судин нирок.

Чому у дітей виникає пієлонефрит?


У дітей хронічний пієлонефрит може бути як самостійним захворюванням, так і супутньою патологією на тлі анатомічних вад розвитку органів сечостатевої системи та обструктивних уропатий. Так, пієлонефрит новонароджених може бути пов'язаний з вродженими аномаліями розвитку сечовивідної системи або недорозвиненням нирок і сечоводів, особливо у недоношених дітей.

Причини пієлонефриту у дітей:

Найбільш частими причинами виникнення хронічного пієлонефриту у дітей є неправильна гігієна, відсутність навику своєчасного спорожнення сечового міхура, часті цистити та уретрити, переохолодження, наявність інфекційно-запальних захворювань лор-органів і т. д.
У новонароджених хронічний пієлонефрит може бути наслідком внутрішньолікарняного інфікування штамами госпітальних інфекцій в пологових будинках. У немовлят причиною хронічного пієлонефриту може стати несвоєчасна зміна підгузників, неправильний догляд, ослаблення імунної системи. Крім того, хронічний пієлонефрит у малюків може бути наслідком аномалій розвитку сечовивідних шляхів.
Хронічний пієлонефрит у маленьких дітей і немовлят часто буває викликаний наявністю міхурово-сечовідного релюкса (ПМР) і зворотним занедбаністю сечі з сечового міхура в нирково-мискову систему.

Міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) - захворювання, пов'язане з недорозвиненням або відсутністю закриває сфінктера між сечоводом і сечовим міхуром. Зазвичай, це вроджена патологія, але може мати вторинний характер, пов'язаний з частим переповненням сечового міхура та/або хронічним запальним процесом в сечовому міхурі. Інфекція поширюється через сечоводи висхідним шляхом і, потрапляючи в нирки, викликає періодичні рецидиви гострого та хронічного пієлонефриту і рубцеві зміни нирок (нефросклероз).

Який пієлонефрит буває у дітей?

Форми пієлонефриту у дітей:

Дитячий пієлонефрит за класифікацією МКХ проявляється в трьох основних формах:

  • Хронічний тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнений як гострий або хронічний.
  • Обструктивна уропатія та рефлюкс-уропатія.
  • Як визначити пієлонефрит у дітей?

    Симптоми загострення хронічного пієлонефриту у дітей:

  • підвищення температури тіла від субфебрильної до фебрильної;
  • ознаки загальної інтоксикації, озноб, лихоманка, проливний піт;
  • відсутність апетиту, нудота, блювання;
  • болі в ділянці нирок і/або у животі по ходу сечоводів;
  • біль, печіння при сечовипусканні (не обов'язково);
  • дизурія (утруднене сечовипускання);
  • ніктурія (переважання нічного кількості сечі над денним);
  • полакіурія (збільшення частоти сечовипускань);
  • імперативні позиви до сечовипускання;
  • енурез (нічне нетримання сечі).
  • Які аналізи треба здати при пієлонефриті у дітей?

    Діагностика хронічного пієлонефриту:

    Для діагностики захворювання необхідно здати такі аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічний посів сечі;
  • проба Зимницьким;
  • зробити УЗД нирок.
  • Що виявляють результати аналізів при хронічному пієлонефриті у дітей?

    Первинні аналізи при загостренні хронічного пієлонефриту у дітей виявляють такі клінічні зміни як: лейкоцитурія, незначна протеїнурія, бактеріурія - рівень бактеріурії 105 КУО/мл (105 мікробних тіл в 1 мл сечі і вище), циліндрурія, порушення концентраційної функції нирок.

    Бактеріологічне исследоваие сечі (бакпосів) і видова ідентифі-фі-кація збудника проводиться щоб визначити збудника хвороби і призначити адекватне лікування. Найчастіші збудники пієлонефриту - E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero-bacter, рseudomonas. При лейкоцитурії без бактеріурії слід шукати: хлами-діі, кандиди, мікобактерії туберкульозу та ін

    Як лікувати хронічний пієлонефрит у дітей?

    Лікування хронічного пієлонефриту у дітей у стадії загострення:

    Препарати вибору для лікування пієлонефриту у дітей:

  • ингибиторозащищенные амінопеніциліни: амоксицилін дітям у віці від 3 міс - 12 років призначають 20-40 мг/кг/добу в 3 прийоми, дітям старше 12 років - 375-625 мг 3 рази на добу; ампіцилін/сульбактам гназначают по 50 мг/кг/добу в 2 прийоми);
  • цефалоспорини II-III-IV покоління: цефотаксим дітям старше 1 міс - по 50-100 мг/кг/добу парентерально у 2-3 введення цефтриаксон - 20-75 мг/кг/добу в 1-2 введення, цефоперазон - 50-100 мг/кг/добу у 2-3 введення цефепім - дітям старше 2 міс по 50 мг/кг/добу в 3 введення), цефаклор моногідрат 250/5,0 або капс. 500 мг дітям старше 5 років.
  • Альтернативні препарати для лікування дитячого пієлонефриту:

  • аміноглікозиди (не більше 7-10 днів): нетилміцин по 5 мг/кг/добу в 1-2 введення, гентаміцин по 3-5 мг/кг/добу в 1-2 введення.
  • карбапенемы: іміпенем дітям старше 1 міс призначають по 60-100 мг/кг/добу у 3-4 введення, меропенем починають призначати з 3 місячного віку по 10-12 мг/кг/добу в 3 введення;
  • для лікування і профілактики виникнення мікозу при тривалій масивної антибіотикотерапії ітраконазол оральний розчин з розрахунку 5 мг\кг\день, дітям старше 5 років.
  • Лікування пієлонефриту у дітей в домашніх умовах:

    Лікування пієлонефриту у дітей проводиться, як правило, амбулаторно в домашніх умовах. Тривалість лікування становить 14 днів. При першому зверненні препарат призначають емпірично, потім - по чутливості флори. Підтримуючий курс лікування проводиться після повної нормалізації аналізів сечі: нітрофуранами 1/2 - 1/3 добової дози 1 раз на ніч протягом 2 міс. і більше.
    Під час лікування необхідно збільшити споживання рідини для усунення інтоксикації організму і підтримувати форсований діурез, сприяє купіруванню запального процесу. Обмеження рідини можливо лише тоді, коли загострення захворювання супроводжується набряками і порушенням відтоку сечі або вираженою артеріальною гіпертензією.

    Перелік основних ліків та антибіотиків для лікування пієлонефриту у дітей:

  • Амоксицилін/клавуланат 375 мг, табл., 625 мг табл.; 156,25 мг і 457 мг - флакони для суспензії; 600 мг у флаконі, розчин для ін'єкцій;
  • Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг у флаконі, порошок для приготування ін'єкційного розчину;
  • Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг у флаконі, порошок для приготування ін'єкційного розчину;
  • Цефуроксим 250 мг, 500 мг, табл.; 750 мг у флаконі, порошок для приготування ін'єкційного розчину;
  • Цефепім 1 000 мг, порошок для приготування ін'єкційного розчину;
  • Іміпенем 500 мг, амп., порошок для ін'єкцій;
  • Фурагин50 мг, табл.
  • Ітраконазол оральний розчин 150 мл - 10 мг\мл
  • Перелік додаткових медикаментів для лікування пієлонефриту у дітей:

  • Ампіцилін/сульбактам 750 мг для ін'єкцій
  • Нетилмицин50 мг/мл, амп;
  • Гентаміцин 40 мг/мл, 80 мг/2 мл амп.;
  • Меропенем 500 мг, амп., порошок для ін'єкцій.
  • Цефаклор 250мг/5мл; 500 мг капс.
  • Госпіталізація дітей при пієлонефриті проводиться у разі гнійних ускладнень та необхідності хірургічного втручання, виникненні гострої і хронічної ниркової недостатності, а також для проведення рентгенурологических і радіонуклідних досліджень.

    Читати далі:

  • Цистит у дітей: причини, симптоми, лікування, народні засоби
  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих
  • Попрілості у дітей: швидке лікування
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Цистит у дітейпричини, симптоми, лікування, народні засоби, антибіотики - в ...
  • Лікування нирок у домашніх умовах
  • Пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування
  • Лікування пієлонефриту при вагітності
  • Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування.
  • Сучасний погляд на лікування гострого пієлонефриту
  • Підвищені лейкоцити в сечі, причини, лікування
  • Гострий пієлонефритсимптоми,лікування
  • Хронічний пієлонефрит, симптоми й лікування.

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: