загрузка...

Стенокардія (грудна жаба)симптоми та лікування - все про лікування

Рекламний блок
Стенокардия, лечение стенокардии, капли от сердцаСтенокардія (грудна жаба) - клінічний синдром, який проявляється відчуттям утруднення і болем в грудній клітці стискаючого, що давить характеру, яка локалізується частіше всього за грудиною і може іррадіювати в ліву руку, шию, нижню щелепу, епігастрії. Біль провокується фізичним навантаженням, виходом на холод, рясним прийомом їжі, емоційним стресом, проходить в спокої, усувається нітрогліцерином протягом декількох секунд або хвилин. Групу ризику становлять люди, які страждають гіпертонією, надлишковою масою тіла, що палять, що піддаються високим нервово-психологічним навантаженням. Стенокардія підрозділяється на стенокардію спокою і стенокардію напруги. У першому випадку симптоми виникають тільки "під навантаженням", у другому - навіть в стані спокою.
Класифікація стенокардії:
  • стенокардія напруги;
  • вперше виникла стенокардія напруги (до 1 міс.);
  • стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу від I до IV);
  • прогресуюча стенокардія;
  • швидко прогресуюча стенокардія;
  • спонтанна (вазоспастична) стенокардія.
  • Причини стенокардії:


    Серцева стенокардія починається при вираженому атеросклерозі серцевих артерій. Холестеринові бляшки звужують просвіт судин, викликаючи проблеми з серцевим кровопостачанням, які особливо виразно з'являються при навантаженні і стресі.

    Симптоми стенокардії:

  • почуття сорому і тяжкості в грудях;
  • болі за грудиною стискаючого, що давить характеру;
  • біль, що віддає під лопатку, в шию і нижню щелепу;
  • запаморочення, непритомність.

  • Ступеня тяжкості стенокардії:
  • I ФК (латентна стенокардія): напади стенокардії виникають тільки при фізичних навантаженнях великої інтенсивності; потужність освоєної навантаження за даними велоергометричної проби (ВЕМ) 125 вт, подвійне твір не менш 278 усл. од.; кількість метаболічних одиниць більше 7.
  • II ФК (стенокардія легкого ступеня): напади стенокардії виникають при ходьбі по рівному місцю на відстань більше 500 м, особливо в холодну погоду, проти вітру; підйомі по сходах більше як на 1 поверх; емоційному збудженні. Потужність освоєної навантаження за даними ВЕМ-проби 75-100 вт, подвійне твір 218-277 усл. од, числа метаболічних одиниць 4,9-6,9.Звичайна фізична активність вимагає невеликих обмежень.
  • III ФК (стенокардія середньої тяжкості): напади стенокардії виникають під час ходи в нормальному темпі по рівному місцю на відстань 100-500 м, підйомі по сходах на 1 поверх. Можуть бути рідкі приступи стенокардії у спокої. Потужність освоєної навантаження за даними ВЕМ-проби 25-50 Вт, подвійне твір 151-217 усл. од.; кількість метаболічних одиниць 2,0-3,9. Наступає виражене обмеження звичайної фізичної активності.
  • IV ФК (важка форма): напади стенокардії виникають при незначних фізичних навантаженнях, ходьбі по рівному місцю на відстань менше 100 м, у спокої, при переході хворого в горизонтальне положення. Потужність освоєної навантаження за даними ВЕМ-проби менше 25 Вт, подвійне твір менше 150 усл.од.; кількість метаболічних одиниць менше 2. Функціональні навантажувальні проби, як правило, не проводять, у хворих спостерігається різко виражене обмеження звичайної фізичної активності.

  • Фактори ризику стенокардії:
  • чоловіча стать, літній вік;
  • дислипопротеинемия;
  • артеріальна гіпертонія;
  • надлишкова маса тіла;
  • низька фізична активність;
  • цукровий діабет;
  • куріння, зловживання алкоголем.

  • Критерії діагностики:
  • ангінозних болю, провоцирующиеся фізичним навантаженням (обсяг навантаження згідно класифікації);
  • дані ЕКГ;
  • ВЕМ проби.
  • Постановка діагнозу "стенокардія серця" здійснюється на підставі зібраного анамнезу, аускультації серця. Стан коронарних артерій визначається шляхом рентгена з контрастуванням. Хороший результат дає проведення венотрикулографии, ехокардіографія, УЗД, рентгенографії грудної клітини.


    Перелік основних діагностичних заходів:
  • загальний аналіз крові;
  • визначення глюкози;
  • загальний аналіз сечі;
  • коагулограма крові;
  • електрокардіограма;
  • вимірювання артеріального тиску;
  • визначення білірубіну;
  • визначення калію/натрію;
  • визначення бета-ліпопротеїдів;
  • визначення холестерину;
  • визначення холестерину ліпопротеїдів високої щільності;
  • визначення тригліцеридів;
  • визначення сечовини;
  • визначення креатиніну;
  • ехокардіографія;
  • чрезпищеводная електрофізіологічне дослідження;
  • велоергометрія.

  • Перелік додаткових діагностичних заходів:
  • рентгенографія грудної клітки в двох проекціях;
  • добове моніторування за Холтером;
  • УЗД органів черевної порожнини.
  • Лікування стенокардії:

    Лікування стенокардії спрямоване на поліпшення загального стану хворого, урежение частоти нападів, підвищення толерантності до фізичних навантажень, зменшення ознак недостатності кровообігу.

    Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості стенокардії:

  • При виникненні гострого нападу проводиться купірування стенокардії шляхом приміщення під язик таблетки нітрогліцерину.
  • У міжнападний застосовують препарати, з яких нітрогліцерин вивільняється повільно (ізосорбіду динітрат і мононітрат).
  • Застосовується правастатин, аспірин і флавекс для розчинення холестеринових бляшок.
  • Аутокоронарное шунтування судин серця - найбільш прогресивний спосіб, яким лікується стенокардія у важкій стадії.
  • Тактика лікування стенокардії:

  • Призначення антиангінальної, антиагрегантной, гиполипидемической терапії, покращення коронарного кровотоку, профілактика серцевої недостатності, вторинна профілактика ІХС.
  • Антиангинальная терапія: в-блокатори титрувати дозу препаратів під контролем ЧСС, АТ, ЕКГ.
  • Нітрати при СН I-II ФК призначають переривчасто в лікарських формах короткої дії для купірування нападів стенокардії або за 5-10 хв до очікуваної фізичного навантаження, при СН III ФК нітрати пролонгованої дії з безнитратным проміжком протягом доби 5-6 годин, при СН-IV ФК необхідно призначення нітратів з метою забезпечення цілодобового ефекту. При наявності протипоказань до призначення в-блокаторів можливе призначення антагоністів кальцію. Доза підбирається індивідуально.
  • Антиагрегантна терапія передбачає призначення аспірину всім хворим, для посилення ефекту призначається клопідогрель З метою боротьби та попередження розвитку серцевої недостатності необхідно призначення і АПФ. Доза підбирається з урахуванням гемодинаміки.
  • Гиполипидемическая терапія (статини) призначається всім хворим. Доза підбирається з урахуванням показників ліпідного спектру.
  • Сечогінні препарати призначають в цілях боротьби з серцевою недостатністю.
  • Антиаритмічні препарати можуть призначатися у разі появи порушень ритму.
  • З метою поліпшення метаболічних процесів у міокарді можуть призначатися метаболічні препарати.
  • Перелік основних медикаментів:

  • Ізосорбід динітрат 0,1% 10 мл, амп
  • Ізосорбід мононітрат 40мг, капс (50 мг табл.)
  • Ізосорбід мононітрат 20мг, табл
  • Ізосорбід динітрат, табл 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг; розчин для ін'єкцій 0,1% 10 мл; аерозоль
  • Нітрогліцерин, табл 0.5 мг
  • Атенолол, табл 50мг, 100мг
  • Метапролол, табл 25 мг
  • Бісопролол, табл., 5 мг
  • Карведилол, табл 25 мг
  • Дилтіазем, капс 180мг
  • Верапамілу гідрохлорид, табл 40мг, 80 мг
  • Амлодипін табл 5 мг, 10 мг
  • Фозиноприл, табл 10мг
  • Периндоприл, табл 4мг
  • Каптоприл, табл 25 мг
  • Еналаприл табл 10 мг
  • Аміодарон, табл 200мг
  • Фуросемід, табл 40мг
  • Фуросемід, 40 мг амп
  • Спіронолактон, табл 100мг
  • Гіпотіазид, табл 25 мг
  • Ацетилсаліцилова кислота, табл 100мг, 250 мг, 325мг, 500 мг
  • Клопідогрель табл 75 мг
  • Ловастатин табл 10 мг, 20 мг, 40 мг
  • Аторвастатин, табл 10мг
  • Симвастатин, табл 20мг
  • Декстроза, р-н д/і 5% фо 400мл
  • Калію хлорид, 4% 10 мл
  • Інсулін людський, розчинний, биосинтетический, р-н д/і 100ЕД/мл
  • Натрію хлорид, р-р, д/0,9% фо.

  • Перелік додаткових медикаментів:


  • Тофизопам, табл 50мг
  • Триметазидин, табл 20мг
  • Критерії переходу до наступного етапу:

    При погіршенні стану: прогресування стенокардії перейти до протоколу з нестабільною стенокардією, при тромбоемболічних ускладненнях переклад в реанімаційне відділення, при розвитку ГІМ перейти до стандарту лікування ГІМ.

    Дієта при стенокардії:

    Заборонені солоності, копчені продукти, гостре і жирне. Рекомендуються овочі, фрукти, молочні каші, страви, приготовані на пару. Харчування спрямовано на зменшення рівня холестерину в організмі.

    Ускладнення стенокардії:

    Ускладнення цього захворювання: розвиток інфаркту міокарда, виникнення важких аритмій, блокади серця, лівошлуночкової недостатності, зупинки серця.

    Профілактика стенокардії:

    Здоровий спосіб життя, правильне харчування, підтримання нормальної маси тіла.

    Читати далі:

  • Брадикардія серця, наскільки це небезпечно?
  • Атеросклероз: чому формуються бляшки і як запобігти розвитку атеросклерозу?
  • Хвороба Віллебранда: чим небезпечна погана згортання крові?
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Стенокардія - симптоми і лікування стенокардії - допомога в лікуванні
  • Ішемічна хвороба серця - що це таке?
  • Стенокардія - ознаки, лікування та профілактика
  • Грудна жаба - це народна назва стенокардії
  • Давить біль в серці, чому тисне на серце?
  • Симптоми стенокардії, як розпізнати стенокардію?
  • Стенокардія серця, причини, симптоми, лікування
  • Чому іноді коле серце?
  • Стенокардія - ознаки, лікування й профілактика

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: