ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень - допомога в лікуванні

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - збірний термін, що поєднує групу хронічних захворювань дихальної системи, які характеризуються прогресуючою незворотної бронхіальної обструкцією і наростанням дихальної недостатності. У цю групу входять хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів, форми бронхіальної астми з наростанням бронхіальної обструкції, бронхіоліт.

ХОЗЛ може бути і самостійною нозологічною формою, будучи кінцевою стадією перерахованих вище захворювань, при яких при прогресуванні обструкції загубилася індивідуальність хвороби (СКХ-1, рубрика J. 44,9). ХОЗЛ досить широко поширене захворювання, вона діагностується в основному у дорослого населення, різко скорочуючи тривалість життя.

Причини ХОЗЛ

Велике значення у розвитку ХОЗЛ мають активне і пасивне куріння, спостережуване в дитячому і підлітковому віці, забруднення повітряного середовища, а також несприятливі житлові умови. З внутрішніх чинників певне значення мають: дефіцит альфа-1-антитрипсину, недоношеність, бронхіальна гіперреактивність і спадкова схильність.

В основі захворювання лежить хронічний запальний процес трахеї, бронхів, легеневої паренхіми та судин, при якому в зоні запалення збільшується кількість нейтрофілів, макрофагів, Т-лімфоцитів, які виділяють медіатори: иптерлейкин-8 (ІЛ-8), лейкотриен-В4 (ЛКТВ-4), фактор некрозу пухлини альфа (ФНО-а) та інші, які пошкоджують структуру легенів і підтримують запалення. Має значення і порушення співвідношення протеслитических ферментів і антипротеинов.

Симптоми ХОЗЛ

При ХОЗЛ відбуваються розширення слизових залоз, збільшення келихоподібних клітин, в стінці бронхів збільшується вміст колагену і рубцевої тканини, що приводить до обструкції. Змінюється стінка судин: спостерігається потовщення інтими, збільшення колагену, що обумовлює незворотність цих змін.

Таким чином, запалення при ХОЗЛ призводить до гіперсекреції слизу, порушення функції миготливого епітелію, бронхіальній обструкції, що веде до формування емфіземи легенів, розвитку дихальної недостатності, легеневої гіпертензії та «легеневого серця».

У людей, страждаючих хронічними захворюваннями дихальної системи необхідно звернути увагу на частий кашель і відділення невеликої кількості харкотиння, частіше в ранкові години, яке виникає під час інфекційних епізодів, Мокротиння у цей час стає гнійною. Проміжки між загостреннями стають все коротшими. Приєднуються свистяче дихання, задишка, яка з часом прогресує і посилюється при загостреннях, фізичному навантаженні. Про наявність бронхіальної обструкції можуть свідчити подовження часу видиху (більше 5 секунд) і його свистячий характер. В легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи. В подальшому можуть з'явитися ознаки емфіземи легень. Діти при ХОЗЛ виглядають блідими, помітно відстають від однолітків у фізичному розвитку.

У діагностиці хронічної обструктивної хвороби легень надають значення розвитку клінічних симптомів, виявлення частково необоротної бронхіальної обструкції при дослідженні вентиляційної функції легенів. При цьому в першу секунду визначається зниження об'єму форсованого видиху, яка зменшується по мірі розвитку хвороби.

Для оцінки оборотності обструктивних порушень вентиляції проводять тести з бронходилататорамі.
За ступенем тяжкості виділяють чотири стадії ХОЗЛ:

  • стадія Про - підвищений ризик розвитку захворювання;
  • стадія I - легкий перебіг;
  • стадія II - середньої важкості;
  • стадія III - тяжкий.
  • Лікування ХОЗЛ

    Лікування ХОЗЛ залежить від стадії хвороби. В стадії Про медикаментозна терапія не призначається. У всіх стадіях рекомендується обмежити зовнішні фактори ризику, зокрема припинити куріння. В стадіях I, II і III призначають бронходилататори, застосовуються симпатоміметики короткої дії: сальбутамол, фенотерол, тербуталін та симпатоміметики пролонгованої дії: формотерол та сальметерол (12-годинної дії).

    Базовими бронходилататорамі є холінолітики - тіотропію бромід (іпратропію бромід, ипратропидил бромід фенотерол, беродуал). Бронходилататори можуть застосовуватися з допомогою спейсера і через небулайзер.

    В I стадії застосовують бронходилататор короткої дії (за потреби). У II стадії призначається систематичне застосування одного бронходилататора (або комбінація препаратів), застосовуються інгаляційні кортикостероїди. У III стадії - регулярне застосування бронходилататоров (одного або більше), інгаляційних кортикостероїдів та засобів для лікування ускладнень. Оксигенотерапія проводиться при важкої дихальної недостатності (ДН). При загостренні ХОЗЛ призначають антибіотики, проводять мукорегуляторную терапію, корекцію ДН.



    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: