загрузка...

Аномалії пологової діяльності - причини та класифікація - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Аномалии родовой деятельности

Аномалії родової діяльності - досить серйозна проблема сучасного акушерства, оскільки є однією з найбільш поширених причин розвитку ускладнень як у матері, так і у дитини. Зважаючи на це, важливим аспектом нормального розродження є профілактика, своєчасна діагностика та адекватне лікування аномалій пологової діяльності.

Причини виникнення аномалій пологової діяльності

Регуляція скоротливої функції матки включає три основних компоненти:

  • міогенних регулювання, яка базується на особливостях багатофункціональної структури та кровопостачання матки;
  • нейрогенна регуляція, заснована на чіткій взаємодії периферичної і центральної нервової систем;
  • ендокринна регуляція, яка включає взаємодію функцій ендокринної системи жінки і фетоплацентарного комплексу.
  • Порушення взаємодії в одному з вище зазначених ланок здатне викликати аномалії пологової діяльності. Фактори, що визначають розвиток аномалій пологової діяльності, можна розділити на 5 груп:

  • Пов'язані з патологією репродуктивної системи - штучні аборти, операції на матці, міоми матки, запальні процеси жіночих статевих органів, аномалії розвитку статевих органів, вік породіллі, нейроендокринні порушення;
  • Акушерські фактори - передчасне відродження навколоплідних вод, диспропорція між розмірами голівки плода і розмірами родового каналу, дистрофічні та структурні зміни в матці, ригідність тканин шийки матки, перерозтягання матки у зв'язку з многоводием і багатоплідністю, аномалії розташування плаценти, тазове передлежання плода, пізні гестози;
  • Загальні соматичні захворювання - інфекції, інтоксикації, органічні ураження ЦНС, нейроендокринні порушення різного походження, судинна дистонія, ожиріння, невротичні стани, анемія у вагітних, хворобі серця;
  • Обумовлені впливом плода - великий плід, гіпотрофія плода, хромосомні аберації, переношування вагітності, иммуноконфликтная вагітність, фетоплацентарна недостатність;
  • Ятрогенні фактори - необґрунтоване і несвоєчасне застосування родостимулирующих коштів, несвоєчасне амніотомія, неадекватне знеболювання пологів.
  • Класифікація аномалій пологової діяльності

    Характер пологової діяльності визначається на підставі кількісної оцінки трьох основних процесів:

  • динаміка маткових скорочень;
  • динаміка розкриття шийки матки;
  • динаміка просування передлежачої частини плоду по родовому каналу.
  • В даний час існує більше 20 класифікацій аномалій пологової діяльності, але усі вони в різних варіаціях розглядають чотири основні аномалії:

  • Патологічного прелімінарного період (помилкові пологи).
  • Слабкість пологової діяльності - гіпоактивність або інертність матки:
  • первинна;
  • вторинна;
  • слабкість потуг (первинна або вторинна).
  • Надмірно сильна пологова діяльність (гіперактивність матки).
  • Дискоординированная родова діяльність:
  • асиметрична дискоординація;
  • гіпертонус нижнього сегмента матки;
  • тетанус матки (судомні перейми);
  • циркулярна дистонія (контракціонное кільце).
  • Прелімінарного період спостерігається приблизно у третини вагітних при терміні 38-40 тижнів. Нормальний перебіг прелиминарного періоду характеризується нечастими, слабовыраженными переймоподібними болями в нижній частині живота і попереку, які виникають на фоні нормального тонусу матки. Тривалість прелиминарного періоду може досягати 6-8 годин.

    Патологічного прелімінарного період характеризується хворобливими, що змінюються по силі переймами, які виникають на тлі підвищеного тонусу матки. Перейми по силі і частоті подібні родовим, але не призводять до структурних змін і розкриття шийки матки. Тривалість патологічного прелиминарного періоду становить більше 8-12 годин (може тривати до декількох діб).

    Слабкість пологової діяльності (СРД) характеризується недостатньою інтенсивністю, частотою і тривалістю переймів, уповільненням розкриття шийки матки, уповільненим поступом плода при його відповідності розмірам тазу. Причинами слабкості пологової діяльності можуть бути як результат недостатності імпульсів, регулюють скоротливу діяльність матки, так і нездатність матки відповідати на ці імпульси.

    Розрізняють первинну і вторинну слабкість пологової діяльності. Первинною називають слабку родову діяльність, яка виникає з самого початку пологів. Вторинна СРД виникає на фоні нормально почалася пологової діяльності. Патологія призводить до затяжного перебігу пологів, може викликати гіпоксію плоду, стомлення породіллі, подовження безводного проміжку. Можливо також інфікування родових шляхів, розвиток запальних ускладнень, кровотечі в родовому і післяпологовому періодах.

    Надмірно сильна родова діяльність характеризується раптовим і бурхливим початком пологів. При цьому дуже сильні перейми йдуть одна за одною через короткі проміжки часу і швидко призводять до повного розкриття маткового зіву. Після вилиття вод відразу починаються бсильные потуги. Вигнання плоду відбувається іноді через 1-2 потуги. Надмірно сильна родова діяльність представляє небезпеку як для матері, так і плода. У породіль можуть виникати глибокі розриви шийки матки, піхви, печеристих тіл клітора, промежини; можлива передчасна відшарування плаценти або розвиток кровотечі. Стрімке вигнання плоду може призвести до гіпоксії та родової травми плода.

    Дискоординированная родова діяльність (ДРД) спостерігається з частотою 1-3%. При цій патології відзначається відсутність координації скорочень між різними відділами матки. Перейми стають нерівномірними, хворобливими, частими і тривалими. У породіллі може виникати нудота та блювання. Незважаючи на часті і сильні перейми, розкриття маткового зіву відбувається повільно або зовсім не прогресує. Плід при цьому майже не просувається по родових шляхах. Розвитку цієї аномалії пологової діяльності сприяють: аномалії розвитку, порушення іннервації внаслідок перенесених абортів, запалень, пухлин.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Чим небезпечна ерозія шийки матки - (сайт лікування)
  • Субсерозная міома матки і вагітність (сайт лікування)
  • Міома матки під час вагітності - (сайт лікування)
  • Припікання ерозії шийки матки струмом - (сайт лікування)
  • Сідлоподібна матка і вагітність
  • Вроджена деформація матки
  • 38 тиждень вагітності болить живіт, низ живота, болить живіт як при місячни ...
  • Наслідки аборту для організму жінки
  • Сідлоподібна матка й вагітність

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: