загрузка...

Дихальна недостатність - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Дыхательная недостаточность

Існують різні трактування терміна дихальна недостатність. Більшість вітчизняних авторів дотримуються визначення, яке було сформульовано на XV Всесоюзному з'їзді терапевтів: дихальна недостатність - стан, при якому функція зовнішнього дихання не забезпечує нормальний газовий склад артеріальної крові. Клінічно патологія проявляється задишкою, ціанозом, вираженість яких визначає ступінь дихальної недостатності.

Дихальна недостатність може наступити в результаті порушення зовнішнього дихання, транспорту газів кров'ю, тканинного дихання.

Порушення функції зовнішнього дихання веде до розвитку гіпоксемії, гіпоксії, гіперкапнії, в результаті чого може розвинутися дихальна недостатність.

Гіпоксемія - зменшення вмісту кисню в крові. Гіпоксія - патологічний процес, що виникає при недостатньому постачанні тканин киснем. Гіперкапнія - збільшення напруги вуглекислого газу в крові. Вона виникає при порушенні ефективності зовнішнього дихання, або в результаті перебування організму в атмосфері з підвищеним вмістом вуглекислого газу, або внаслідок захворювань.

Зміни дихання починаються при вмісті у вдихуваному повітрі 0,5-1,0% вуглекислого газу. Спочатку відбувається поглиблення дихання, при подальшому збільшенні концентрації вуглекислого газу дихання частішає, стає поверхневим, потім настає його пригнічення. Якщо вміст вуглекислого газу у вдихуваному повітрі збільшується до 3% і вище, то знижується здатність організму до збереження сталості парціального тиску вуглекислого газу в альвеолах, легенева вентиляція стає неефективною. Незважаючи на великий об'єм повітря, що поступає в легені, споживання кисню тканинами зменшується, спостерігається пригнічення тканинного дихання і розвивається гіпоксія, що виникає дихальний, а надалі і метаболічний ацидоз. Останній виникає тому, що в результаті невідповідності між потребою в кисні і його доставкою до тканин в них відбувається нагромадження великої кількості органічних кислот.

Зрушення рН крові в кислу сторону викликає зсув кривої дисоціації оксигемоглобіну вправо, що призводить до зниження насичення крові киснем. Знижується також і хвилинний об'єм кровообігу. В результаті спазму судин мозку, нирок зменшується кровотік в них. Підвищується осмотичний тиск позаклітинної рідини, і розвивається гіпергідратація тканин.

Класифікація дихальної недостатності

Виділяють дві форми дихальної недостатності - вентиляційну і альвеолярно-респіраторну.
Вентиляційна дихальна недостатність характеризується зниженням альвеолярної вентиляції. Вона може бути двох типів:

  • обструктивний тип порушення вентиляції виникає при звуженні повітроносних шляхів внаслідок їх спазму, закупорки слизом, наявності стороннього тіла та ін;
  • рестриктивний тип порушення вентиляції обумовлений зменшенням дихальної поверхні легенів (пневмонія, ателектаз, пневмосклероз).
  • Альвеолярно-респіраторну дихальна недостатність характеризується зменшенням газообміну між альвеолярним повітрям і кров'ю, яке може виникнути в результаті порушення розподілу повітря в легенях, коли деякі альвеоли гипервентилируются, інші гиповентилируются, або в результаті порушення вентиляційно-дифузійних відносин, при яких альвеоли вентилюються нормально, але проходження повітря через альвеолярно-капілярну мембрану обмежена.

    У терапевтичній практиці використовується класифікація дихальної недостатності запропонована А. Р. Дембо:
    I ступінь - задишка виникає при звичному фізичному навантаженні;
    II ступеня - задишка при незначному фізичному навантаженні;
    ІІІ ступінь - виражена задишка в спокої.

    Для оцінки тяжкості гостро виникла дихальної недостатності (ГДН) можна використовувати класифікацію, в якій виділяють три ступеня:
    ГДН I ступеня - з'являються занепокоєння, відчуття нестачі повітря; шкіра бліда, волога, легкий акроціаноз, ціаноз носогубного трикутника, помірна задишка і тахікардія.
    ОДН II ступеня - спочатку можливі психомоторне збудження, судоми, потім - сплутаність свідомості. Виражена задишка з участю в диханні допоміжної мускулатури. Виражені тахікардія, артеріальна гіпертензія, яка по мірі наростання дихальної недостатності переходить в гіпотензію. PaO2 (парціальний тиск кисню в артеріальній крові) знижується до 60 мм рт.ст. PaCO2 (парціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній крові) зростає до 45 мм рт.ст.
    ОДН III ступеня - свідомість угнетено, поширений ціаноз, дихання часте, поверхневе, потім брадипное. Пульс аритмічний. Артеріальний тиск знижений. Тони серця глухі. PaO2 падає до 40 мм рт.ст., PaCO2 різко зростає.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Підвищення гемоглобіну в кровіпричини - (сайт лікування)
  • Дихальна гімнастика при пневмонії - (сайт лікування)
  • Дихальна гімнастика після пневмонії - (сайт лікування)
  • Залишкові явища після пневмонії - (сайт лікування)
  • Ознаки пневмонії у немовлят - (сайт лікування)
  • Алкогольна кардіоміопатіясимптоми, лікування
  • Гостра серцева недостатністьперша допомога
  • Причини задишкипоради лікаря-терапевта
  • Причини задишки

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: