загрузка...

Актіномікоз - симптоми і лікування актиномікозу - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Actinomyces israelii

Actinomyces israelii. Автор фото: GrahamColm


Актіномікоз - хронічне гранульоматозне гнійне ураження різних органів і тканин, викликане бактеріями Actinomycetales, яке супроводжується утворенням щільних злегка болючих інфільтратів, абсцесів і тривало не гояться норицевих ходів. Збудники актиномікозу - Actinomyces israelii, Actinomyces bovis, Actinomyces albus (Rossi Doria), Micromonospora parva. Бактерії порядку Actinomycetales (раніше відносили до царства грибів). Сапрофіти шкіри, слизових оболонок рота, дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту.

Факторами, що призводять до розвитку актиномікозу є: хронічні інфекції, зниження захисних сил організму. Інфікування переважно ендогенне в результаті активації актиноміцетів (нерідко після травми).

Патогенез актиномікозу

Актиномикоз симптомы

Потрапляючи перорально з рослинами в організм людини актиноміцети можуть тривалий час персистувати на слизуватих оболонках як сапрофіти. Поштовхом до розвитку інфекції служать запальні ушкодження слизових оболонок порожнини рота, дихального, травного тракту. Запальні зміни дозволяють актиномицетам впровадитися в слизову оболонку. На місці впровадження розвивається місцевий запальний процес (інфекційна гранульома), який поширюється на навколишні тканини. Грануляції нагноюються, формуються абсцеси, при прориві яких утворюються нориці.

Гематогенне поширення інфекції спостерігається досить рідко. Гистопатологическое дослідження виявляє специфічну гранулему, зони рясної грануляційної тканини з абсцесами і периферичної сполучнотканинною капсулою. У гної абсцесів зазвичай виявляються дрібні грудочки (друзи).

Симптоми актиномікозу

Протягом актиномікозу переважно хронічне, може тривати тижні, місяці і навіть роки. Уражається шийно-лицева і торакальна області, черевна стінка і органи черевної порожнини, інші ділянки шкірного покриву, слизові оболонки. Розрізняють первинний і вторинний актіномікоз шкіри, при якому інфекція поширюється з основного вогнища при ураженнях різних органів і тканин.

Первинний актіномікоз шкіри зустрічається досить рідко. Захворювання починається з появи злегка щільного болючого інфільтрату синюшно-червоного, потім багряного кольору. Інфільтрат розм'якшується, абсцедирует і розкривається з утворенням довгостроково не гояться свищів і щільних втягнутих рубців. На фоні застосування антибіотиків щільний інфільтрат і свищі можуть не утворюватися.

Можливий первинний осередок актиномікозу у вигляді мицетомы. На місці проникнення збудника утворюється папула або вузол, відзначається набрякання кінцівки і збільшення її в розмірі. Далі вузол величезній території з виділенням з нього гною, в якому містяться друзи. Навколо свища формуються пухлиноподібні розростання. Процес поширюється на підлеглі тканини і супроводжується рубцюванням і наявністю гнійних свищів, деформацією кінцівки. Частіше уражаються стопи, гомілки, кисті; можлива інша локалізація мицетомы.

При шийно-лицевої форми актиномікозу інфекція спочатку вражає шкіру і підшкірну клітковину, а потім поширюється по фасциальні просторів, руйнуючи м'язову тканину, кістки, придаткові пазухи, черепну коробку, проникає у грудну порожнину, може спричинити перфорацію грудної клітини та симптоматику ураження відповідного органу.

Актіномікоз черевної порожнини частіше виникає в ілеоцекальній області і прямій кишці з залученням черевної стінки. Зустрічається також актіномікоз органів малого тазу, урогенітальної системи, параректальної, крижово-куприкової і сідничної областей.

Вторинний актіномікоз шкіри частіше проявляється у вигляді гуммозно-вузлуватої форми, при якій утворюється щільний безболісний синюшно-багровий інфільтрат з множинними норицями.

Діагностика актиномікозу

Діагностика актиномікозу заснована на клінічній картині, виявленні друз і ідентифікації культури актиномицета. Позитивні шкірно-алергічні проби і РЗК з актинолизатом.

При лабораторному дослідженні в гнійно-кровянистом виділеннях елементів ad oculus виявляються білі або жовтуваті зерна, а при мікроскопії видно характерні друзи актиномицета - сплетіння тонкого міцелію з колбообразными потовщеннями і жовтуватим обідком по периферії. У деяких випадках необхідні повторні дослідження.

Диференціальну діагностику проводять з наступними захворюваннями: кокцидиоидоз, інші глибокі мікози, абсцеси, хронічні піодермії, сифілітичні гуми, туберкульоз шкіри, новоутворення.

Лікування і профілактика актиномікозу

Лікування актиномікозу грунтується на тривалому застосуванні антибактеріальних препаратів у високих дозах. Застосовують стрептоміцин в комбінації з дапсоном або триметоприм/сульфаметоксазолом, інші антибіотики (див. схему лікування). Тривалість системної антимікробної хіміотерапії може скласти до 5-12 місяців. Показано внутрішньом'язові введення актинолизата по 3-4 мл або підшкірно по 0,5-2 мл 2 рази в тиждень (20-25 ін'єкцій на курс), імунокоректори, гемотрансфузії, вітаміни, симптоматичні засоби. У деяких випадках вдаються до хірургічного лікування.


Схема лікування актиномікозу [1]

Бензилпеніцилін: дорослим - 10000000-20000000 ОД на добу внутрішньовенно, протягом 4-6 тижнів, далі феноксиметилпеніцилін 2-4 г на добу всередину протягом 6-12 місяців.

Ампіцилін 50 мг/кг на добу внутрішньовенно, протягом 4-6 тижнів, далі амоксицилін по 0,5 г всередину 3 рази на добу протягом 6 місяців.

Кліндаміцин: дорослим - внутрішньо по 0,15–0,45 г кожні 6 годин за 1,5 години до їжі або внутрішньовенно по 0,6 г 3 рази на добу протягом 10 днів.

Доксициклін: дорослим - 0,2 г на добу протягом 4-8 тижнів.

Актинолизат: дорослим - внутрішньом'язово 3-4 мл або підшкірно 0,5–2 мл в тиждень. Курс лікування 20-25 ін'єкцій.


Профілактика актиномікозу передбачає: попередження мікротравм, санацію ротової порожнини, дотримання правил особистої гігієни, підвищення імунної реактивності організму. Специфічної профілактики не розроблено.

Джерела:
1. Керівництво з інфекційних хвороб / Під ред. В. М. Семенова. — М.: МІА, 2008.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Антибіотики при обструктивному бронхіті - (сайт лікування)
  • Червоний плоский лишай порожнини рота - (сайт лікування)
  • Антибіотики при отиту середнього вуха - (сайт лікування)
  • Причини запалення лімфовузлів
  • Ознаки остеомієліту та лікування
  • Стрептококові інфекціїсимптоми, лікування
  • Туляремія - остерігайтеся мишоподібних гризунів
  • Лімфаденіт - шийний, підщелепної, пахової, у дітей, симптоми і лікування
  • Лімфаденіт - причини, симптоми, діагностика і лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: