В12-дефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія (перніціозна анемія, хвороба Аддісона-Бірмера, злоякісне недокрів'я) відноситься до групи мегалобластної анемії. Причина розвитку цього стану – нестача в організмі вітаміну В12 (ціанокобаламіну), в результаті чого порушується процес кровотворення.

Зміст

  • 1. Основні причини виникнення недуги
  • 2 Симптоми В12-дефіцитної анемії
  • 3 Лікування перніциозної анемії
  • 4 Профілактика В12-дефіцитної анемії

Основні причини виникнення недуги

Дефіцит ціанокобаламіну в організмі може виникнути в результаті впливу багатьох ендогенних і екзогенних факторів:

  • Недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею. Дефіцит цього вітаміну розвивається в організмі протягом тривалого часу, тому піст або короткочасна дієта зазвичай не призводять до розвитку перніциозної анемії.

  • В12-дефицитная анемия

    Кров при В12-дефіцитної анемії


    Незбалансоване харчування і суворе вегетаріанство (ціанокобаламін у найбільшій кількості міститься в продуктах тваринного походження);

  • Недостатнє засвоєння цього вітаміну при надходженні його в організм у достатній кількості, яка може виникнути з багатьох причин:
    • хронічні атрофічні захворювання шлунка та кишечника;
    • оперативні втручання, в результаті яких виникли структурні зміни шлунка або кишечнику, і значно зменшилася площа всмоктуючої поверхні;
    • захворювання кишечника, при яких порушується всмоктування поживних речовин (синдром мальабсорбції, хвороба Крона, спру (своєрідний прогресуючий ентерит), хронічні запальні захворювання кишечника, онкопатологія та ін);
    • тривалий прийом лікарських препаратів, що знижують секрецію шлункового соку і, як наслідок, всмоктування поживних речовин (антациди, деякі антибіотики);
    • тривало існуюча паразитарна інвазія (широкий лентец та інші гельмінти) або хронічна мікробна інфекція, при якій патогенні організми використовують частину що надходить з їжею ціанокобаламіну;
    • вроджені патології, при яких порушуються процеси засвоєння вітаміну В12.

    Симптоми В12-дефіцитної анемії

    В12-дефицитная анемияЗовнішні клінічні ознаки цього виду анемії можуть тривалий час не проявлятися. Хворі можуть пред'являти скарги на симптоми, характерні для багатьох станів і хвороб, такі, як слабкість, запаморочення, шум у вухах, підвищена стомлюваність, зниження толерантності до фізичного навантаження.


    Пізніше з'являється симптоматика з боку травної системи. У хворих розвивається стоматит, глосит. Відбувається атрофія сосочків язика, в результаті його згладжується поверхня стає блискучою («лакованої»), він набуває яскраво-червоний або навіть малиновий колір. Це один з найбільш специфічних ознак перніциозної анемії. Також можливий розвиток гастроентероколіту, пацієнти можуть скаржитись на нудоту, блювання, зміна смакових уподобань, болі в животі, метеоризм, запори або діарея. У деяких випадках спостерігається збільшення розмірів печінки та селезінки.


    В12-дефицитная анемия

    Мієлоїдна гіперплазія кісткового мозку при злоякісній недокрів'ї


    Одночасно з'являються неврологічні симптоми, при дефіциті ціанокобаламіну в першу чергу страждає периферична нервова система. Хворі відчувають слабкість і оніміння в кінцівках, «повзання мурашок», в результаті чого може порушуватися дрібна моторика, стає хиткою хода. При подальшому наростанні дефіциту вітаміну В12 виникають порушення у спинному і головному мозку, у хворих можуть з'являтися сильні головні болі, судоми в кінцівках, порушується цветовосприятие, можуть виникати галюцинації та марення.

    Про те, як розпізнати дефіцит в організмі вітаміну B12, ви можете дізнатися з популярної телепередачі:



    Лікування перніциозної анемії

    Перед початком лікування необхідно виявити причину виникнення дефіциту вітаміну В12, так як однією з умов успішного лікування є усунення факторів, що призвели до розвитку анемії. При наявності глистової інвазії необхідно звернутися до інфекціоніста і провести дегельмінтизацію. У випадках, коли у хворих є структурні зміни органів травної системи або захворювання, при яких порушується всмоктування поживних речовин, необхідно лікування у гастроентеролога.

    В12-дефицитная анемияЛікування В12-дефіцитної анемії здійснюється за допомогою ін'єкцій ціанокобаламіну, найчастіше препарат вводиться внутрішньом'язово. Патогенетична терапія починається тільки після обстеження і підтвердження діагнозу, оскільки навіть одна ін'єкція вітаміну може вплинути на результат аналізу крові.

    Схеми терапії підбираються гематологом індивідуально. При В12-дефіцитної анемії без ураження нервової системи для лікування застосовуються дози до 500 мкг ціанокобаламіну, зазвичай ін'єкції виконуються через день або щодня протягом 7-10 днів. При наявності у пацієнта неврологічної симптоматики для лікування використовуються більш високі дози ціанокобаламіну, добова доза може досягати 1000 мкг. Потім введення препарату триває в підтримуючій дозі 1 раз в тиждень протягом місяця. При необхідності подальшої профілактики розвитку В12-дефіцитної анемії, пацієнтам виконується одна ін'єкція вітаміну один раз в місяць, терміни лікування визначаються лікарем.

    В12-дефицитная анемияВажливу роль у відновленні організму відіграє дієта, пацієнтам необхідний повноцінний раціон, багатий вітамінами, виключається їжа, дратує слизову оболонку органів травної системи, також необхідно повністю відмовитися від алкоголю.

    Відновлення нормальних показників крові відбувається протягом декількох місяців, стан хворих на тлі проведеної терапії досить швидко поліпшується, але неврологічна симптоматика може зберігатися до півроку.


    Профілактика В12-дефіцитної анемії

    Розвиток перніциозної анемії у здорових людей можливо тільки при незбалансованому раціоні або тривалому голодуванні, тому самою ефективною профілактичною мірою є повноцінне харчування, багате вітамінами та іншими поживними речовинами. Основне джерело вітаміну В12 – їжа тваринного походження:

    • В12-дефицитная анемиясубпродукти (печінка яловича, свиняча, куряча, серце, нирки та ін);
    • риба, морепродукти;
    • м'ясо (яловичина, кролятина, баранина, свинина і ін);
    • яєчний жовток;
    • сири;
    • кисломолочні продукти.

    Про те, які продукти багаті вітаміном B12, можна дізнатися з відеоролика:



    Останні дослідження показують, що в продуктах рослинного походження ціанокобаламін не міститься в невеликих кількостях його можна отримати з дріжджів, дріжджового екстракту і грибів. Тому суворим вегетаріанцям для профілактики перніциозної анемії рекомендується постійно або курсами приймати вітамінні добавки.

    Людям, які страждають захворюваннями, при яких порушується засвоєння вітамінів, можливе призначення постійної профілактичної терапії, один раз на місяць або рідше виконується парентеральне введення підтримуючої дози вітаміну. Це дозволить регулярно поповнювати запаси ціанокобаламіну в організмі і не допускати розвитку анемії.

    Виявлення та лікування хворих дифиллоботриозом (вид гельмінтозу), а також його профілактика серед працівників рибної промисловості і людей, які мають відношення до приготування їжі, також є засобом профілактики В12-дефіцитної анемії.

    Про те, як їжа повинна змінюватися з віком, і про те, для чого потрібен вітамін B12, дивіться відеоролик:







    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: