Посилене серцебиттяпричини, що робити і на що звернути увагу

Термін «посилене серцебиття» об'єднує різноманітні скарги на неприємні відчуття в грудях, які самі хворі також можуть називати ударами, поштовхами, перебоями і т. д. Хворі можуть скаржитися на серцебиття при порушеннях ритму та провідності серця, так і при інших захворюваннях. У ряді випадків серцебиття – це симптом загрозливих для життя аритмій, тому при таких скаргах потрібне ретельне обстеження.

Зміст

  • 1 найвірогідніша причина
  • 2 Найбільш небезпечні захворювання
  • 3 Захворювання інших органів, що викликають посилене серцебиття
  • 4 Порушення психіки
  • 5 Обстеження
    • 5.1 Анамнез
    • 5.2 Фізикальне дослідження
    • 5.3 Інструментальні і лабораторні дослідження
  • 6 Серцебиття у дітей
  • 7 Серцебиття у літніх
  • 8 Принципи лікування

Часто серцебиття викликається емоційним та фізичним навантаженням. При лихоманці також спостерігається почастішання пульсу. Якщо серцебиття не викликане цими причинами, то слід запідозрити аритмію.

Найвірогідніша причина

Найбільш часті аритмії – це синусова тахікардія, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, миготлива аритмія, надшлуночкові тахікардія.
При синусової тахікардії частота серцевих скорочень (ЧСС) становить 100-160 за хвилину. Основні причини синусової тахікардії – лихоманка, емоційне і фізичне навантаження, підвищена тривожність.


Найбільш небезпечні захворювання

  • Загрозливі для життя аритмії:
  • шлуночкова тахікардія;
  • синдром слабкості синусового вузла;
  • повна атріовентрикулярна блокада.
    • Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда. Іноді серцебиття – це прояв інфаркту міокарда чи нестабільної стенокардії. Треба пам'ятати, що інфаркт міокарда може протікати в безбольової формі, проявляючись, зокрема, порушенням ритму.
    • Синдром Вольфа–Паркінсона–Уайта (WPW-синдром).
    • Електролітні порушення:
  • гіпокаліємія (недолік в крові калію);
  • гіпомагніємія (недолік магнію в крові).
  • Захворювання інших органів, що викликають посилене серцебиття

    Аритмія може бути не самостійною хворобою, а наслідком багатьох інших захворювань і станів:

    • лихоманка

    При підвищенні температури тіла на 1?З пульс прискорюється на 10 ударів в хвилину.

    • вагітність

    Посилення серцебиття при вагітності необхідно для нормального кровопостачання плода і пов'язане зі збільшенням обсягу крові в організмі жінки.

    • менопауза

    В клімактеричному періоді у жінок підвищується ймовірність захворювань серцевого м'яза гормонального походження (неишемических). Вони проявляються, зокрема, серцебиттям.

    • вживання лікарських засобів, кофеїну, кокаїну, енергетичних напоїв, алкоголю

    До лікарських препаратів, здатним викликати порушення ритму серця, відносяться: антиаритмічні засоби, антидепресанти, багато сечогінні препарати, нітрати, серцеві глікозиди, судинозвужувальні засоби від нежитю, Сальбутамол, Тироксин.

    • мітральні пороки серця і аортальна недостатність
    • гіпоксія і гіперкапнія

    Це будь-які стани, пов'язані з недоліком кисню: перебування в гірській місцевості, хвороби легенів, підвищений вміст вуглекислого газу у вдихуваному повітрі і т. д.

    • феохромоцитома

    Це рідкісна пухлина надниркових залоз. Для неї характерна ортостатична тахікардія: ЧСС при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне збільшується більш ніж на 20 ударів в хвилину.

    • укуси кліщів при ураженні дерматомов Th1–Th5 (верхні кінцівки, груди)
    • депресія (у тому числі післяпологова)
    • цукровий діабет (при гіпоглікемії)
    • анемія (прискорене серцебиття – дуже частий ознака низького вмісту гемоглобіну в крові)
    • хвороби щитовидної залози (тиреотоксикоз, передозування тироксину при гіпотиреозі)
    • остеохондроз грудного відділу хребта
    • інфекції сечових шляхів (особливо у немолодих)
    • пролапс мітрального клапана

    У жінок середнього віку може зустрічатися серцебиття в поєднанні з болями в області серця, не типовими для стенокардії. Дуже часто таке поєднання є ознакою пролапсу мітрального клапана. Цей стан виявляється при УЗД серця (ехокардіографія).

    Порушення психіки

    Серцебиття може бути і причиною, і наслідком психічних порушень. Якщо органічні і метаболічні причини аритмії виявити не вдається, то виключають тривожні розлади і депресія.

    Іноді скарги на серцебиття з'являються, коли хто-небудь з родичів або друзів хворого страждає важкою хворобою серця (кардиофобия).
    Слід також пам'ятати, що у хворого з тривожністю або депресією аритмія посилює психічні порушення.

    Обстеження

    Важливу роль у діагностиці аритмій грає анамнез (історія захворювання) і фізикальне дослідження. Підтверджується діагноз за допомогою інструментальних та лабораторних методів.

    Анамнез

    Просять хворого описати напад серцебиття, уточнюють його тривалість, супроводжують відчуття. Пропонують отстучать серцевий ритм, яким він буває під час серцебиття. Якщо хворий не може зробити це, лікар сам вистукує ритми, характерні для різних аритмій, а хворий вибирає з них той, що схожий на його власний.
    Хаотичний ритм характерний для миготливої аритмії. Поодинокі сильні скорочення після паузи на тлі правильного ритму – ознака екстрасистолії (частіше шлуночкової). Відчуття поштовхів при цьому викликано не экстрасистолами, а наступними за ними серцевими скороченнями.
    Основні питання, які може задати лікар:

  • Як починається серцебиття та скільки триває?
  • Які, на вашу думку, причини серцебиття?
  • Пов'язано серцебиття з емоційною напругою, тривогою, занепокоєнням?
  • Якими відчуттями супроводжується серцебиття?
  • Супроводжується воно болем у грудях або нестачею повітря?
  • Супроводжується серцебиття запамороченням або непритомністю?
  • Які ліки ви приймаєте?
  • Скільки кави, чаю, тонізуючих напоїв ви вживаєте?
  • Чи користуєтеся ви засобами від нежиті?
  • Провокує серцебиття гостра їжа?
  • Курите ви? Якщо так, то скільки цигарок на день?
  • Не вживаєте ви заборонені препарати?
  • Чи хворіли ви на ревматизм?
  • Чи Не турбує вас схуднення або сильна пітливість?
  • Біль у грудях спостерігається при ІХС і аортальному стенозі, нестача повітря – при неврозах, мітральному стенозі, серцевої недостатності. Запаморочення і непритомність – це прояви стенозу і тяжких, загрозливих для життя порушень провідності серця: синдрому слабкості синусового вузла і повної атріовентрикулярної блокади.

    Фізикальне дослідження

    Найбільш інформативно фізикальне (тобто зовнішнє) дослідження, проведене під час посиленого серцебиття, однак це не завжди можливо. Найважливіший етап обстеження – дослідження ритму серцевих скорочень, яке може виконати і сам пацієнт під час нападу.
    ЧСС не вище 150 в хвилину характерна для пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, мерехтіння або тріпотіння передсердь та шлуночкової тахікардії, нижче 150 в хвилину – для синусової тахікардії. Основні причини синусової тахікардії – фізичне навантаження, лихоманка, тиреотоксикоз, прийом деяких препаратів.
    Звертають увагу на посилений блиск очей, виражений рум'янець, збільшення шиї, пульсацію вен шиї, підвищення артеріального тиску. Вологі і теплі долоні можуть свідчити на користь тиреотоксикозу, бліді – на користь анемії.
    Виявляють ознаки вад серця, атеросклерозу периферичних артерій.


    Інструментальні та лабораторні дослідження

    Залежно від клінічної картини лікар може призначити наступні дослідження:

    • загальний аналіз крові (рівень гемоглобіну, лейкоцитарна формула);
    • визначення рівня гормонів щитовидної залози;
    • біохімічне дослідження крові з визначенням рівня калію і магнію;
    • серологічні дослідження крові при підозрі на вірусний міокардит;
    • рентгенографія грудної клітки;
    • дослідження серцево-судинної системи:
    • ЕКГ у 12 відведеннях;
    • добове моніторування ЕКГ;
    • ехокардіографія;
    • електрофізіологічні дослідження.

    Серцебиття у дітей

    Серцебиття у дітей може бути викликана емоційним та фізичним навантаженням, лихоманкою, порушеннями ритму та провідності. Особливої уваги вимагають пароксизмальна надшлуночкові тахікардія, атріовентрикулярна блокада та шлуночкові аритмії.

    Серцебиття у літніх

    У літніх найбільш часті причини серцебиття – серцево-судинні захворювання (ІХС, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба) і прийом лікарських засобів, особливо серцевих глікозидів.
    Екстрасистолія спостерігається у 40 % людей похилого віку, зазвичай вона лікування не вимагає.
    У літніх синусова тахікардія або миготлива аритмія можуть бути проявом (іноді єдиним) тиреотоксикозу. Додатковий діагностичний ознака в цьому випадку – блиск очей.

    Принципи лікування

    При скаргах на посилене, прискорене, неритмічне серцебиття необхідно звернутися до терапевта. Він проведе початкове обстеження, при необхідності направить до кардіолога і іншим фахівцям.
    Тактика лікування наступна:

    • лікують основне захворювання – причину аритмії;
    • заспокоюють хворого, дохідливо пояснюють роль фізичного і емоційного навантаження у розвитку аритмії, завдання лікування;
    • обмежують вживання чаю, кави, тонізуючих напоїв, алкоголю;
    • рекомендують кинути палити;
    • якщо аритмія викликана лікарськими засобами, їх скасовують;
    • при необхідності призначають антиаритмічні препарати або хірургічне лікування.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: