Брадикардіяпричини і симптоми. Рекомендації кардіолога

Брадикардія – медичний термін, що означає «рідкісне серцебиття». Він може вживатися при описі стану пацієнта (клінічний термін) або у формулюванні висновку по електрокардіограмі.

Брадикардія – стан, при якому частота серцевих скорочень менше 60 за хвилину. Її можна діагностувати, вважаючи пульс, а також при запису електрокардіограми.

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Симптоми
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Лікування

Причини виникнення

Розрізняють фізіологічну та патологічну брадикардію. Фізіологічна брадикардія є нормою під час сну, а також у спокої у деяких людей, особливо фізично тренованих. У першому випадку вона пояснюється зниженими потребами організму в кисні в спокої. У тренованих людей брадикардія може бути нормою, якщо їх серце викидає за одне скорочення достатньо великий об'єм крові. Фізіологічна брадикардія завжди синусова, тобто джерелом ритму серця при ній є синусовий вузол.


Брадикардия: причины и симптомы. Рекомендации кардиологаСинусовий вузол – скупчення в тканині серця особливих клітин, здатних виробляти електричні імпульси. Це своєрідна «батарейка», активність якої в нормі викликає серцеві скорочення. Якщо частота пульсу менше 40 в хвилину – це, найімовірніше, несинусовая брадикардія.

Патологічна брадикардія може бути при синусовом ритмі, при активації інших джерел ритму, а також при порушеннях провідності серця з розвитком блокад.

Синусова брадикардія може бути симптомом синдрому слабкості синусового вузла. Це стан, коли синусовий вузол стає нездатний виробляти потрібну кількість імпульсів, його активність слабшає. Синдром слабкості синусового вузла може розвинутися при атеросклеротичному кардіосклерозі, ішемічної хвороби серця, після перенесеного міокардиту або інфаркту міокарда.

Синдром слабкості синусового вузла необхідно диференціювати з дисфункцією синусового вузла, пов'язаної з порушенням регуляції його діяльності вегетативної нервової системою. При цьому важкі хвороби серця відсутні. Вегетативна дисфункція синусового вузла з брадикардією частіше буває у підлітків і молодих людей і пов'язана з дисбалансом процесів нервової регуляції при зростанні організму. При цьому відзначається достатньою приріст частоти пульсу під час фізичного навантаження. Характерно поєднання брадикардії з синусової аритмією.

Синусова брадикардія може бути симптомом передозування багатьох антиаритмічних засобів (наприклад, бета-блокаторів) і серцевих глікозидів.

Брадикардия: причины и симптомы. Рекомендации кардиологаБрадикардія (рідкісний пульс) може бути проявом несинусового ритму (наприклад, ритму атріовентрикулярного з'єднання або ідіовентрикулярного ритму). Ці так звані замісні ритми з'являються при «відмову» синусового вузла виконувати свою функцію, а також при атріовентрикулярній блокаді III ступеня. Вони найчастіше є наслідком хвороб серця.


Брадикардія може супроводжувати фібриляцію передсердь (миготливу аритмію), при цьому наголошується неритмічне серцебиття. Рідкісний пульс ритмічний при фібриляції передсердь – прояв грізного ускладнення миготливої аритмії, синдром Фредеріка.

Рідкісний пульс ритмічний супроводжує синоатріальну блокаду II ступеня. При цьому стані синусовий вузол працює нормально, але імпульси блокуються на виході з нього, і частина скорочень «випадає». Брадикардією супроводжується і атріовентрикулярна блокада II ступеня, при якій імпульси з синусового вузла викликають скорочення передсердь, але на шлуночки проводяться не всі з них. Блокади є симптомом важких хвороб серця. Іноді вони бувають вроджені.

Існує таке поняття, як відносна брадикардія. Відомо, що при підвищенні температури тіла на 1 градус частота серцевих скорочень збільшується на 10 ударів в хвилину. При деяких станах цього збільшення не відбувається, і виникає відносна брадикардія. Це спостерігається при підвищенні внутрішньочерепного тиску (менінгіт, пухлини мозку, інсульт), жовтяниці, гіпотиреозі, грип, черевний тиф, голодуванні, шоці.

Симптоми

Брадикардия: причины и симптомы. Рекомендации кардиологаБрадикардія з частотою вище 40 в хвилину зазвичай добре переноситься. Іноді можливі запаморочення, пітливість, задишка і слабкість при фізичному навантаженні. При вираженій брадикардії можливі непритомні стани, пов'язані з кисневим голодуванням головного мозку. Постійна брадикардія (наприклад, при вроджених блокадах без лікування) може призвести до порушення формування органів і тканин, уповільнення росту дитини.

Методи діагностики

Брадикардія визначається при підрахунку пульсу, підтверджується при проведенні електрокардіографії (ЕКГ). При виявленні брадикардії може бути рекомендоване добове (холтерівське) моніторування електрокардіограми.

У деяких випадках призначається електрокардіографія з атропиновой пробій, а також після фізичного навантаження.

Для диференціальної діагностики синдрому слабкості синусового вузла і його дисфункції проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження серця (ЧПЭФИ). Для уточнення захворювання серця, що викликало брадикардію, може бути призначена ехокардіографія, а в деяких випадках – навантажувальні проби.

Лікування

Лікування брадикардії залежить від її причини та вираженості.
Якщо брадикардія носить фізіологічний характер – вона не є небезпечною і не потребує лікування. Якщо ж вона є симптомом хвороб серця – призначається відповідна терапія.
При передозуванні ліків проводиться корекція їх дози.

У випадках вираженої брадикардії, особливо при непритомних станах, ставиться питання про імплантації штучного водія ритму (кардіостимулятора). Установка кардіостимулятора проводиться і у дітей з вродженими блокадами.






Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: