Синусова аритмія у дитинищо це таке і що робити?

Кожен батько хвилюється за здоров'я своєї дитини, але, коли збій дає маленьке сердечко, стає по-справжньому страшно. Серце - це той «мотор», який працює і підтримує життєдіяльність людини все життя без відпочинку. Один з найпоширеніших діагнозів, які сьогодні можна почути, – синусова аритмія. Що ховається за цим загадковим словосполученням? Що це таке і що робити батькам при такому діагнозі? Поговоримо про це в даній статті.


Зміст

  • 1 Принципи роботи серця людини
  • 2 Що таке синусова аритмія?
  • 3 Етіологія синусової аритмії
  • 4 Класифікація
    • 4.1 Види аритмії
  • 5 Симптоми аритмії
      • 5.0.1 Загальні симптоми:
      • 5.0.2 Додаткові симптоми
  • 6 Ускладнення
  • 7 Діагностика
  • 8 Прогноз
  • 9 Лікування
  • 10 Резюме для батьків

Принципи роботи серця людини

Для початку потрібно розібратися, як працює серце. Що змушує серце – наш м'язовий насос» – скорочуватися і виштовхувати кров по судинах?Виявляється, в ньому є провідна система, в якій утворюються електричні імпульси, що змушують серцевий м'яз скорочуватися. Вона складається з двох видів спеціальних клітин. Одні автоматично, спонтанно виробляють імпульс, інші його проводять.


Синусовая аритмия у ребенка: что это такое и что делать?

Будова серця людини


Сама провідна система починається синусовим вузлом: скупченням клітин першого типу. Це автоматичний центр першого порядку. Тут народжується імпульс, який змушує скорочуватися обидва передсердя. Далі він тече по проводять пучкам до наступного вузла – атриовентрикулярному, є автоматичним центром другого порядку. Тут відбувається невелика затримка, завдяки якій передсердя і шлуночки скорочуються по черзі, а не одночасно. Потім по спеціальному проводить пучка Гіса, вірніше, з його двох ніжок – правою і лівою – електрична хвиля поширюється по м'язовим волокнам шлуночків серця, примушуючи їх скорочуватися. Кінцева частина пучка Гіса і волокна Пуркіньє, які переходить пучок, є автоматичним центром третього порядку.

Робота провідної системи серця регулюється вегетативною нервовою системою. Так, при фізичному навантаженні, коли м'язам потрібно посилене кровопостачання, надходить сигнал у нервову систему, а звідти – в провідну систему серця, в результаті чого серцебиття частішає.

В нормі у людини синусовий ритм серця. Тобто це ті скорочення, які задаються синусовим вузлом – самим першим автоматичним центром. При цьому проміжки між ударами серця завжди рівні.

Розуміючи тепер, як працює серце, можна приступити до поняття «синусова аритмія».

Що таке синусова аритмія?

Синусова аритмія – це група захворювань, яка характеризується порушеннями ритму, частоти і сили серцевих скорочень в результаті нерегулярного освіти імпульсу в синусовом сайті або проблем з його проведенням до серцевого м'яза.

Синусова аритмія виникає в результаті порушення роботи синусового вузла. Кількість ударів в хвилину може бути нормальним для віку дитини, але інтервали між ними різні. До того ж іноді може спостерігатися прискорене (тахіаритмія) або уповільнене (брадиаритмия) серцебиття.

Синусова аритмія вважається найсприятливішою у прогнозі перебігу захворювання та у більшості випадків потребує регулярного спостереження лікарями, щоб не пропустити Синусовая аритмия у ребенка: что это такое и что делать?загострення і розвитку більш серйозних патологій.

Лікарі виділили кілька періодів у житті дитини, коли ймовірність виникнення даної аритмії різко зростає:

  • в 4-8 місяців;
  • у 4-5 років;
  • у 6-8 років;
  • у підлітковому віці.

Саме у ці періоди краще всього зробити ЕКГ і відвідати лікаря.

Етіологія синусової аритмії

Причинами захворювання можна назвати три види порушень у самому серці:

  • неправильна робота провідної системи, коли спостерігаються збої в освіті або проведення електричного імпульсу;
  • вроджені або набуті аномалії розвитку м'язи серця – міокарду, з вини яких неможливе нормальне скорочення серця;
  • похибки роботи вегетативної нервової системи, яка регулює серцевий ритм.

Аритмія може бути одним із симптомів цілого ряду захворювань:

  • вроджені або набуті вади серця;
  • кардіоміопатії;
  • запальні захворювання серця (ендокардит, перикардит, міокардит та ін);
  • отруєння, у тому числі і лікарськими препаратами;
  • злоякісні та доброякісні пухлини серця;
  • різні функціональні розлади нервової системи, наприклад, під час стресу, хвилювання, переляку;
  • вегето-судинна дистонія;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • малі аномалії розвитку серця, які не становлять загрози здоров'ю – наприклад, помилкові хорди або пролапс мітрального клапана;
  • різні запальні захворювання, що призводять до зневоднення організму.

У підлітків аритмія часто викликається гормональним сплеском, наприклад, в результаті маси позитивних або негативних емоцій.

Класифікація

Синусові аритмії поділяють на три основних типи: дихальна, функціональна і органічна аритмія.

Дихальна аритмія пов'язана з дихальними рухами грудної клітини.

Так, при вдиху частота серцевих скорочень зростає, при видиху – зменшується. Для дітей дихальна аритмія є нормою, причому виражена вона тим виразніше, чим менше вік малюка.

Посилення дихальної аритмії може відзначатися при різних патологічних станах:

- перинатальна енцефалопатія у немовлят;

- підвищений внутрішньочерепний тиск;

- недоношеність;

- рахіт і ін

Функціональна аритмія – це збій в серцевому ритмі, не пов'язаний з дихальними рухами.

Більш рідко зустрічається тип аритмії. Він не викликаний серйозними патологіями серця і найчастіше виникає в результаті похибок у роботі імунної, нервової або ендокринної систем. Його причинами можуть бути захворювання щитовидної залози, інфекційні хвороби та ін

Органічна аритмія –це збій в серцевому ритмі, викликаний органічними змінами в міокарді або провідній системі.

Такий тип аритмії характеризується постійними, нескороминущими порушеннями ритму і має виражені симптоми, що значно позначається на самопочутті дитини. Тому даний вид аритмії вимагає ретельного обстеження і негайного лікування.

Цей тип завжди супроводжує ряд захворювань, для яких характерні органічні зміни в серці, наприклад, ревматизм, міокардит, серцеві вади.

Всі аритмії також діляться на три види з причин:

  • вроджені (дитина народжується на світ вже з такою патологією, що виникла із-за проблем під час внутрішньоутробного розвитку);
  • придбані (порушення ритму розвивається через збої в роботі різних систем (найчастіше – вегетативної нервової системи), а також при супутніх набутих захворюваннях);
  • спадкові (така патологія виникає у дітей, батьки яких мають серйозні проблеми з серцем).

Захворювання розрізняють за ступенем тяжкості:

  • Помірна аритмія, яка зустрічається переважно у дітей. Її прояви виражені слабо. Лікування в основному не потрібно, але можуть бути призначені заспокійливі препарати на рослинній основі;
  • Виражена аритмія, яка зустрічається частіше у дорослих, ніж у дітей, але це не означає, що дитина не може нею хворіти. Ця ступінь захворювання характеризується яскравими симптомами і часто супроводжує інші серцево-судинні та системні хвороби, наприклад, ревматизм або кардіосклероз.

Види аритмії

Синусова тахікардія – збій ритму, при якому відзначається збільшення частоти серцевих скорочень на 20-30 ударів в порівнянні з віковою нормою дитини.

Етіологія такий аритмії різноманітна:

  • інтоксикація організму;
  • ревмокардит;
  • міокардит;
  • інфекційні захворювання;
  • дитячий тиреотоксикоз;
  • психоемоційне збудження;
  • висока температура.

Синусова брадикардія – уповільнення серцебиття, яке характеризується зниженням вироблення імпульсів у серці приблизно на 20-30 ударів в хвилину в порівнянні з віковою нормою. Частіше за все вона виникає після перенесеного дитиною психоемоційного збудження.

Екстрасистолія – порушення ритму, яке характеризується виникненням позачергових скорочень серця (екстрасистоли). Екстрасистолія може бути як органічної етіології, так і функціональною. Найчастіше стає причиною вегето-судинна дистонія, ендокринні захворювання або хронічні інфекції. Лікування функціональної екстрасистолії – це лікування захворювання, що викликало її. А ось органічна екстрасистолія – супутник серйозних хвороб серця, вона вимагає спеціального лікування і постійного спостереження у лікаря-кардіолога.

Міграція джерела ритму – зміна або періодичне чергування автоматичних центрів, в яких утворюється імпульс. Наприклад, це може бути атріовентрикулярний вузол замість синусового. Причинами порушення можуть бути як функціональні порушення, так і органічні ураження серця. Лікування не потрібно, але обов'язково періодичне спостереження лікаря і регулярний проведення ЕКГ.

Пароксизмальна тахікардія – раптові напади серцебиття до 160-180 ударів в хвилину, які можуть тривати від кількох секунд до кількох діб чи навіть тижнів. Причина порушення криється в збій роботи провідної системи. При цьому серце не справляється зі своєю роботою, і до органів, у тому числі і до мозку, надходить недостатній обсяг крові. Починається кисневе голодування. Даний тип аритмії несе загрозу життя дитини і часто призводить до розвитку серцево-судинної недостатності.

Блокада – блокування проведення імпульсу, яка може виникнути в будь-якій точці провідної системи або навіть відразу в декількох. Причинами патології можуть бути органічні ураження серця, але у дітей зустрічається переважно функціональні блокади. Такі порушення не впливають на роботу серця, а блокада правої ніжки пучка Гіса взагалі вважається нормою в дитячому віці.

Повна поперечна блокада серця (блокада Морганьї-Адамса-Стокса) – порушення, при якому імпульс не утворюється, та серце не може скоротитися. Якщо протягом 1-2 хвилин не надати медичну допомогу, то наслідки можуть бути плачевними.


Миготлива аритмія – безладне, хаотичне серцебиття. Це порушення рідко зустрічається в дитячому віці і найчастіше супроводжує важкі органічні захворювання: ревматизм, міокардит, вроджені вади серця та ін Цей тип аритмії небезпечний не тільки для здоров'я, але і для життя дитини, так як серце абсолютно не справляється зі своїми обов'язками.

Симптоми аритмії

Часто, особливо у малюків, аритмію знаходить тільки лікар при плановому огляді, так як маленькі діти зазвичай не можуть описати свої відчуття або поскаржитися. Саме це може стати причиною пізнього виявлення хвороби і проблемами в її лікуванні. Але є ряд ознак, за якими можна розпізнати порушення.

Симптоми аритмії можуть бути загальними, тобто однакові ознаки захворювання, які зустрічаються у всіх видів аритмій, та додатковими, характерними тільки для певного типу.

Загальні симптоми:
  • поганий сон з частими пробудженнями;
  • плач без видимих причин;
  • задишка при незначних фізичних навантаженнях (перевертання, повзання);
  • підвищена пітливість;
  • зниження апетиту аж до відмови від їжі, при цьому малюк мляво смокче груди або не хоче брати пляшечку;
  • погана прибавка у вазі;
  • синюшність нігтів, губ і стоп;
  • блідість шкірних покривів;
  • млявість або, навпаки, неспокійна поведінка без явних причин.

Старші діти можуть вже додати свої скарги:

  • відчуття перебоїв в роботі серця;
  • періодичні болі в області серця, відчуття стиснення;
  • часті непритомність;
  • швидка втомлюваність;
  • постійна слабкість;
  • погане самопочуття після фізичних навантажень.
Додаткові симптоми

Екстрасистолія:

  • неприємні відчуття в області серця, їх дитина може характеризувати як раптовий сильний поштовх або легке завмирання.

Пароксизмальна тахікардія:

  • раптовий напад серцебиття, частота якого може досягати 160-180 ударів у хвилину;
  • запаморочення;
  • зниження артеріального тиску.

Повна блокада серця (блокада Морганьї-Адамса-Стокса):

  • напад найчастіше буває вночі;
  • відмічається виражена блідість шкіри, іноді навіть синюшність;
  • серцебиття сягає 30 ударів на хвилину або ж взагалі відсутня;
  • втрата свідомості;
  • судоми;
  • після нападу обличчя хворого різко червоніє з-за сильного припливу крові.

Крім загальних і додаткових симптомів аритмії слід врахувати і симптоматику захворювань, які може супроводжувати дане порушення.

Ускладнення

Більшість аритмій не потребує лікування, і все ж при наявності скарг потрібно обов'язково звернутися до лікаря-кардіолога.

Основними ускладненнями аритмій вважаються:

  • аритмогенная кардіоміопатія;
  • судинно-серцева недостатність;
  • рання інвалідність;
  • асистолія (припинення серцевих скорочень) і фібриляція (миготіння) шлуночків, які призводять до смерті.

При ненаданні екстреної допомоги деякі типи аритмій можуть призвести до летального результату.

Діагностика

На підставі скарг батьків та огляду дитини педіатр, запідозривши серцеву патологію, завжди призначить провідне обстеження – ЕКГ.

Синусовая аритмия у ребенка: что это такое и что делать?Іноді аритмії можуть бути випадково виявлені при звичайному медичному огляді, зокрема при проведенні ЕКГ.

При підозрі серйозної патології лікар-педіатр завжди відправить дитину на прийом до кардіолога, який призначить ряд додаткових обстежень, наприклад УЗД серця, добовий моніторинг ЕКГ (холтерівське дослідження) та ін Крім цих методів, завжди призначають лабораторні дослідження: повний клінічний і біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі.

Прогноз

Більшість ізольованих аритмій не потребують терапії. Вони протікають доброякісно і мають сприятливий прогноз. Тому найчастіше досить постійного спостереження лікарів і регулярного проведення ЕКГ.

Несприятливий прогноз несуть напади пароксизмальної тахікардії, миготливій аритмії і повної поперечної блокади серця.

Не менш високий ризик летального результату мають деякі різновиди тахіаритмії, які супроводжуються непритомністю, ішемією серцевого м'яза (міокарда), гострою серцево-судинною недостатністю та зниженим артеріальним тиском. Сюди ж можна віднести синдром подовженого інтервалу Q-T і яскраво виражені порушення в роботі синусового вузла.

Лікування

Лікування аритмії залежить від її типу, ступеня вираженості та супутніх захворювань. Тільки кардіолог зможе підібрати необхідні препарати і методи терапії.

Ізольований тип аритмії не потребує лікування. При цьому дитина може відвідувати уроки фізкультури і займатися спортом. Але все ж слід обмежити участь у змаганнях.

Дихальна аритмія без супутніх патологій вважається нормою і проходить самостійно. Але якщо вона викликана низкою причин, перерахованих вище, то необхідно комплексне лікування основного захворювання.

Терапія функціональної аритмії полягає в усуненні причин, які її викликали. Як правило, після відповідного лікування її прояви зникають самостійно.

Органічна аритмія завжди супроводжується серйозними захворюваннями серця, тому її терапія, специфічна і тривала, безпосередньо залежить від методів лікування основного захворювання.

Синусова тахікардія і брадикардія також вимагають лікування захворювання, що стало їх причиною. Лікар може призначити протиаритмічні засоби і заспокійливі рослинні препарати.

Екстрасистолія, яка виникла із-за функціональних порушень, не потребує лікування і проходить самостійно, у той час як органічна екстрасистолія потребує комплексної терапії, і в першу чергу основного захворювання.

Напади пароксизмальної тахікардії несуть загрозу для життя дитини. Тому необхідно швидко викликати «швидку допомогу», а до її приїзду спробувати купірувати напад самостійно. Зробити це можна наступним чином:

  • протягом декількох секунд натиснути великими пальцями дитині на очі;
  • попросити дитину натужиться, при цьому рот закрити, а затиснути ніс пальцями.

У межприступном періоді діти, які страждають нападами пароксизмальної тахікардії, обов'язково повинні спостерігатися у лікаря-кардіолога.

Блокади, спричинені функціональними причинами, як і більшість подібних аритмій, в терапії не потребують, оскільки вони не несуть загрозу життя дитини і не заважають серцевої діяльності. Напади повних блокад серця можуть проходити самостійно. Але краще все-таки звернутися за невідкладною допомогою, щоб уникнути негативних наслідків. При частих нападах показано оперативне втручання для встановлення кардіостимулятора.

Напад миготливої аритмії обов'язково вимагає надання кваліфікованої невідкладної допомоги та екстрених реанімаційних заходів. В якості подальшої терапії необхідно усунення основного захворювання, що викликало напад.

Традиційне лікування всіх видів аритмій:

  • протиаритмічні препарати двох типів: скорочують або підвищують серцеву провідність;
  • при тахікардії допомагають Кордарон, Верапаміл, Анаприлін;
  • при брадикардії призначають Еуфілін, Итроп;
  • засоби для зняття больових відчуттів в області серця;
  • заспокійливі (седативні) препарати при вегето-судинної дистонії;
  • вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси;
  • внутрішньовенні ін'єкції атропіну показані при тривалому перебігу захворювання;
  • адреналін показаний при порушеннях провідності;
  • серцеві мерехтіння і тріпотіння знімаються хінідином, новокаїнамідом або хлоридом калію;
  • рефлекторний метод допомагає уповільнити серцебиття (за допомогою натискання на очні яблука);
  • не менш ефективний у цих цілях масаж бокових поверхонь шиї, глибоке дихання, тиск на черевний прес, виклик блювотного рефлексу;
  • методи фізіотерапії застосовуються рідко, виходячи з їх доцільності в кожній конкретній ситуації;
  • у важких випадках показана хірургічна операція з метою встановлення кардіостимулятора; його модель залежить від типу аритмії і загальної клінічної картини захворювання.

При лікуванні будь-якого виду аритмії слід дотримувати деякі правила:

  • зменшити фізичні навантаження, але не допускати ожиріння, так як воно є одним з факторів ризику;
  • забезпечити дитині повноцінне харчування і відпочинок;
  • провести корекцію харчування; дитина повинна отримувати дробовими порціями нежирну їжу з підвищеним вмістом калію та магнію;
  • рослинно-молочна дієта, в яку обов'язково мають входити горіхи, насіння, сухофрукти, кабачки і мед;
  • виключити прийом їжі перед сном, так як повний шлунок може впливати на певні рецептори, тим самим сприяючи порушень у роботі синусового вузла;
  • виключити з раціону продукти і напої, що містять кофеїн;
  • займатися з дитиною тривалими пішими прогулянками, плаванням, ранковою гімнастикою, не допускаючи перевтоми;
  • суворо дотримуватися режиму дня;
  • зменшити час, проведений дитиною за комп'ютером і телевізором;
  • намагатися виключити або зменшити стресові ситуації в житті дитини.

Резюме для батьків

При найменшій підозрі на аритмію або взагалі на захворювання серця у дитини слід терміново показати малюка або підлітка) кардіолога. Лікар визначить, чи є аритмія нешкідливим функціональним станом або вимагає термінового і серйозного лікування.






Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: