Неврит лицьового нервасимптоми

При невриті лицьового нерва симптоми в основному залежать від рівня ураження самого нерва та інтенсивності впливу причин, що викликали захворювання. Згідно з даними фахівців, за все своє життя майже 14 з кожної тисячі людей хоча б раз перехворіли невритом лицевого нерва. Як правило, дане захворювання зустрічається однаково часто у жінок і чоловіків і може розвиватися в будь-якому віці.

Зміст

  • 1 Як влаштований лицьовий нерв
  • 2 Як лікар діагностує неврит
  • 3 Симптоми невриту лицьового нерва
    • 3.1 Симптоми ураження рухової частині лицьового нерва (периферичного паралічу)
    • 3.2 Симптоми ураження скроневої частини лицьового нерва
  • 4 Симптоми ураження лицьового нерва, які нагадують неврит, однак виникають при інших захворюваннях
    • 4.1 Симптоми ураження частині лицьового нерва, що знаходиться в порожнині черепа
    • 4.2 Симптоми ураження ядер лицьового нерва
    • 4.3 Симптоми ураження кіркових структур, що відповідають за діяльність лицьового нерва (центральний параліч)
  • 5 Висновок

Як влаштований лицьовий нерв

Лицьовий нерв є сьомий з 12 пар черепно-мозкових нервів. В цілому це руховий нерв, який допомагає нам посміхатися, робити особа сумним, наморщивать лоб і т. п. Однак його волокна дуже тісно переплітаються з іншими нервом – посередником, який відповідає за процес нормальної роботи слізних і слинних залоз, вуха, чутливості мови. З цієї причини, описуючи симптоматику невриту лицьового нерва, проміжний нерв часто вважають його частиною.
Запалений лицьовий нерв може в буквальному сенсі цього слова «зачіпати» своїх сусідів, які мають спільні з ним ядра, нервові сплетення або просто проходять поруч. Таким чином, при запаленні лицьового нерва можуть спостерігатися симптоми роздратування, зниження чутливості або знерухомлення м'язів, які отримують іннервацію від преддверно-завиткового, язикоглоткового, під'язикового, трійчастого нервів, а також інших структур центральної нервової системи.
В цілому лицьовий нерв можна умовно розділити на наступні частини, запалення яких буде мати свої характерні ознаки:

  • Рухова частина лицьового нерва (при її ураженні розвивається периферичний параліч).
  • Ділянка лицьового нерва, що знаходиться в скроневої кістки (спостерігаються симптоми ураження волокон проміжного нерва, який відповідає за чутливість).
  • Частина лицьового нерва, що знаходиться в порожнині черепа (часто супроводжується ознаками ураження та інших нервів).
  • Ядра лицьового нерва, в тому числі і спільні з проміжним і деякими іншими нервами.
  • Ділянка кори головного мозку, контролює роботу лицьового нерва (розвивається так званий центральний параліч нерва).
  • Власне неврит лицьового нерва, у звичному розумінні цього слова, розвивається при ураженні його рухової (периферичної) або скроневої частини.
  • Як лікар діагностує неврит

    Після розпитування пацієнта про скарги, особливості початку захворювання та його тривалості лікар проведе неврологічний огляд за допомогою спеціального неврологічного молотка і деяких інших інструментів.
    Найчастіше при підозрі на неврит лицевого нерва, доктор просить пацієнта виконати ряд нескладних тестів, наприклад:


    • закрити, заплющити очі,
    • підняти, нахмурити брови,
    • закрити спочатку одне око, потім інший,
    • покрививши ніс,
    • надути щоки, посвистіти,
    • посміхнутися, вишкірити зуби і т. п.

    При цьому невропатолог звертає увагу на симетричність міміки і рухів з обох сторін, а також визначає смакові відчуття передніх 2/3 мови.
    Далі при необхідності можуть бути призначені додаткові діагностичні дослідження, наприклад: оглядова рентгенографія кісток черепа, МРТ, КТ мозку та деякі інші. Про способи лікування запалення лицьового нерва і його профілактиці читайте в нашій статті.

    Симптоми невриту лицьового нерва

    Симптоми ураження рухової частині лицьового нерва (периферичного паралічу)

    Коли уражається рухова частина лицьового нерва, то настає парализация мімічних м'язів обличчя. Це проявляється асиметрією лівої і правої половин особи, яка стає більш помітною при русі мімічних м'язів.
    Найбільш характерні симптоми на стороні поразки лицьового нерва:

    • нерухомість половини обличчя;
    • опущення кута рота;
    • симптом Белла – якщо спробувати закрити око, очне яблуко на ураженій стороні обличчя закочується вгору, і через страшенну щілину прочиненого очі проглядається біла смужка склери (тобто зіниці в цій щілини не видно);
    • симптом вітрила – неможливо надути щоки з-за того, що з боку ураженого нерва губи щільно не змикаються, і повітря виходить назовні;
    • симптом Ревийо – неможливість залишити око відкритим на здоровій стороні особи, коли лікар просить закрити око тільки на ураженій стороні;
    • неможливість заплющити очей, наморщити лоб;
    • відсутність оскалу або посмішки на ураженій половині обличчя;
    • симптом ракетки – через асиметрії особи ротова щілина схожа на тенісну ракетку, ручка якої повернута в бік ураження;
    • підвищена сльозотеча у зв'язку з тим, що нижню повіку теж паралізовано і сльоза не потрапляє у слізний канал.

    Також хворий відчуває утруднення під час прийому їжі, оскільки їжа постійно завалюється за нерухому щоку і її доводиться витягати мовою, а рідка їжа або слина випливають з ураженого куточка рота. Таким пацієнтам дуже важко виразно говорити, задувати свічки, вони часто прикушують слизову щоки на ураженій стороні.
    В період одужання можуть спостерігатися наступні симптоми у зв'язку з недостатнім відновленням функції нерва або утворенням патологічних зв'язків нервових волокон:

    • перекіс обличчя в здорову сторону (освіта контрактури),
    • виникнення синдрому крокодилячих сліз, коли сльози починають текти під час прийому їжі.

    Симптоми ураження скроневої частини лицьового нерва

    В даному випадку крім паралічу мімічних м'язів на боці ураження в запальний процес будуть залучатися волокна проміжного нерва, які відповідають за чутливість мови, вуха, а також роботу слізних і слинних залоз.
    Симптоми ураження мімічної мускулатури будуть такими ж, як і у випадку периферичного паралічу лицьового нерва. Крім цього, у даному випадку додаються ознаки ураження проміжного нерва:

    • передні 2/3 язика більше не розрізняють смак,
    • виникнення стану гиперакузии – особливої чутливості до низьких тонів і поява надто тонкого слуху,
    • сухість у роті через порушення утворення слини в підщелепної і під'язикової залозах,
    • можливо наявність глухоти на боці ураження, якщо в процес втягується преддверно-улітковий нерв,
    • сухий очей у зв'язку з відсутністю сльозовиділення – ксерофтальмія.

    Якщо одночасно з лицьовим нервом уражаються інші черепно-мозкові нерви, то можуть мати місце наступні синдроми:

    • Синдром Ляница (поєднане ураження преддверно-завиткового і лицьового нервів) – зниження слуху, шум у вусі, параліч мімічних м'язів.
    • Синдром цистерни бічної моста (одночасне ураження трійчастого, лицевого та переддверно-завиткового нервів) – параліч мімічної мускулатури на ураженій стороні, запаморочення, шум у вусі, зниження слуху, а також зниження загального тонусу м'язів, посилюється під час руху тремтіння, порушення координації рухів і сповільненість при їх чергуванні і т. д.

    Симптоми ураження лицьового нерва, які нагадують неврит, однак виникають при інших захворюваннях

    Симптоми ураження частині лицьового нерва, що знаходиться в порожнині черепа

    Як правило, в даному випадку виникає неврит правого і лівого лицьових нервів одночасно. Це означає, що мімічні м'язи будуть паралізовані з обох боків, надаючи особі застигле вираження.
    Крім цього, з обох сторін може розвиватися глухота або виникати шум у вусі, а також спостерігатися інші симптоми ураження волокон проміжного нерва.
    Зазвичай внутрішньочерепна частина лицьового нерва уражається при базальному менінгіті, коли в запальний процес втягуються й інші нерви, а також виникає общемозговая симптоматика:


    • порушення свідомості,
    • запаморочення,
    • головний біль,
    • судоми.
    • блювота і інші симптоми.

    Симптоми ураження ядер лицьового нерва

    В даному випадку також спостерігається параліч мімічних м'язів на боці ураження, який буде поєднуватися з паралічем або парезом протилежної половини тулуба. Крім цього, на паралізованою половині тіла також можуть порушуватися різні види чутливості (наприклад, больова, тактильна).

    Симптоми ураження кіркових структур, що відповідають за діяльність лицьового нерва (центральний параліч)

    В цій ситуації буде мати місце параліч або просто млявість мімічних м'язів нижньої половини обличчя з боку, протилежному вогнищу ураження. До цього додається частковий параліч всієї половини тулуба (геміпарез).
    У деяких випадках ураження корковою проекційної зони лицьового нерва проявляється лише відставанням кута рота на стороні, яка протилежна вогнища ураження.

    Висновок

    Поразка лицьового нерва може відбуватися на різних рівнях, що супроводжується відповідною симптоматикою. В домашніх умовах без відповідних знань досить складно розібратися в тому, має місце звичайний неврит лицьового нерва (наприклад, його периферичної або скроневої частини) або так заявляє про себе пухлину, що з'явилася в районі ядер або внутрішньочерепної частини нерва. При таких обставинах краще всього проконсультуватися з невропатологом, щоб точно розібратися в причині паралічу або млявості мімічної мускулатури та отримати ефективне лікування.






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: