Противірусні препарати при ГРВІ і грипі

В осінньо-зимовий період істотно зростає частота гострих респіраторних вірусних інфекцій. Вірусів, що вражають дихальні шляхи, дуже багато – близько 300 видів, однак найбільш поширеними з них віруси грипу, парагрипу, респіраторно-синтициальной інфекції, а також рино - та аденовіруси.

Лікування ГРВІ повинно здійснюватися в 3-х напрямках: этиотропном (тобто, вплив на причину захворювання, на сам вірус), патогномонічно (препарати впливають на механізми розвитку захворювання) і симптоматичному (усунення неприємних для хворого симптомів, викликаних хворобою). У даній статті мова піде про препаратах саме етіотропного лікування ГРВІ, тобто про противірусних препаратів.

Зміст

  • 1 Кілька слів про принципи етіотропного лікування ГРВІ
  • 2 Класифікація противірусних препаратів
  • 3 Інтерферони
    • 3.1 Інтерферон людський лейкоцитарний
    • 3.2 Гриппферон
    • 3.3 Віферон
  • 4 Індуктори інтерферонів
    • 4.1 Тилорон (Аміксин, Лавомакс)
    • 4.2 Умифеновир (Арбідол, Арпефлю, Арбивир, Иммустат)
  • 5 Циклічні аміни
    • 5.1 Римантадин (Ремавір, Ремантадин-KR)
  • 6 Інгібітори нейрамінідази
    • 6.1 Занамівір (Реленза)
    • 6.2 Осельтамівір (Таміфлю, Тамівір)
  • 7 Противірусні засоби рослинного походження
    • 7.1 Альтабор
    • 7.2 Імунофлазід, Протефлазід, Флавозід
  • 8 Інші противірусні засоби
    • 8.1 Інозин пранобекс (Гропринозин, Інозин, Новирин)
    • 8.2 Енгістол
    • 8.3 Сагриппин Гомеопатичний
    • 8.4 Амізон

Кілька слів про принципи етіотропного лікування ГРВІ

Багато хто з нас звикли при найменшому чих або кашлі діставати з тумбочки всілякі препарати і посилено лікуватися. Також багато з першого дня ГРВІ починають приймати антибіотик. Це в корені не вірно! Антибактеріальний препарат діє саме на бактерії, а при ГРВІ причиною хвороби є вірус, і лише на 5-7 день нездужання можливе приєднання вторинної бактеріальної флори, коли застосування антибіотика доцільно. А в профілактичних цілях препарати даної групи, на жаль, не діють.


Препаратами вибору при виникненні перших симптомів ГРВІ є противірусні засоби. При легких формах захворювання можна обійтися і без них: імунітет сам поборе інфекцію. Однак якщо кашель, нежить з'являються раптово, сильно виражені, плюс ще й піднялася температура, то без противірусного препарату не обійтися. Важливо знати, що ці лікарські засоби ефективні лише в перші дні захворювання, коли відбувається активне розмноження і розповсюдження по організму інфекційного агента: починати приймати їх слід відразу ж, як тільки ви зрозуміли, що захворюєте. На 3-4-5 день ГРВІ терапія противірусними засобами бажаного ефекту не дасть.

Класифікація противірусних препаратів

Противірусні лікарські засоби, що застосовуються при грипі та ГРВІ в залежності від походження та механізму їх впливу на віруси ділять на кілька груп:

  • Інтерферони;
  • Індуктори інтерферонів;
  • Циклічні аміни;
  • Інгібітори нейрамінідази;
  • Противірусні препарати рослинного походження;
  • Інші противірусні препарати.

Кожну з груп і їх представників розглянемо детальніше.

Інтерферони

Інтерферони – це група речовин білкової природи, які продукуються клітинами, інфікованими вірусами. Основна функція цих речовин – запобігання розмноження вірусів у клітинах. Тобто, інтерферон – найважливіший фактор захисту організму від вірусної інфекції. Щоб підтримати організм під час ГРВІ, полегшити його завдання і прискорити одужання, вчені запропонували вводити в уражений організм інтерферон, отриманий з донорської крові людини. Пізніше ряд препаратів-інтерферонів був отриманий штучним шляхом: методом генної інженерії.

Інтерферон людський лейкоцитарний

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппеМає вигляд порошку, призначений для лікування та профілактики ГРВІ, зокрема, грипу.
Застосовують його у вигляді розчину, який готують на кип'яченій воді кімнатної температури.
Приймати препарат слід починати при загрозі зараження ГРВІ (перед контактом з зараженим людиною або перед відвідуванням людного місця в період епідемії) і продовжувати до тих пір, поки є ризик захворіти.

Перед застосуванням ампулу з порошком відкривають, розбавляють водою, струшують до повного розчинення вмісту, після чого вводять у кожну ніздрю по 5 крапель отриманого розчину. Кратність введення – 2 рази на день.

У випадку, якщо зараження ГРВІ вже сталося, необхідні не профілактичні, а терапевтичні дози препарату. Ефективність його тим вища, чим раніше розпочато лікування. Вводити в кожну ніздрю по 5 крапель через 1-2 години мінімум 5 разів на добу протягом трьох днів. Більш ефективно введення інтерферону шляхом інгаляцій: вміст 3 ампул необхідно розчинити в 10 мл теплої (не менше 37°С) води; проводити інгаляції два рази на добу протягом перших 3-х днів хвороби.

Можна застосовувати інтерферон при вірусному кон'юнктивіті: закапувати в кожне око по одній краплі кожні 1-2 години.

Гриппферон

Комбінований препарат, що містить рекомбінантний людський ?-інтерферон і кілька інших компонентів. Також застосовується для лікування і профілактики грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій. Застосовують інтраназально по три краплі в кожну ніздрю один раз в 3-4 години.
Протипоказаний при вагітності та індивідуальній гіперчутливості до компонентів препарату.

Віферон

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средствВіферон - це ?-інтерферон, який випускається у формі ректальних супозиторіїв. Також може застосовуватися при ГРВІ. Використовується, як правило, при захворюванні ГРВІ у дітей.

Індуктори інтерферонів

Препарати даного класу стимулюють утворення в організмі власних інтерферонів. Ефективні стосовно широкого спектру вірусів, зокрема, при грипі та інших ГРВІ.

Тилорон (Аміксин, Лавомакс)

Найбільш яскравий представник лікарських засобів даної групи.

При грипі та інших ГРВІ дорослим рекомендовано приймати по 125 мг внутрішньо один раз на день перші дві доби хвороби, а починаючи з 3-ї доби – по 125 мг один раз на 48 годин. Доза на курс лікування – 750 мг. З метою профілактики призначають по 125 мг внутрішньо один раз на тиждень протягом 6 тижнів.

Протипоказаний тилорон при індивідуальній гіперчутливості до нього, а також в період вагітності і годування груддю.

На тлі прийому препарату можлива нудота, короткочасне підвищення температури тіла, вкрай рідко – алергічні реакції.

Умифеновир (Арбідол, Арпефлю, Арбивир, Иммустат)

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средствКрім інтерфероніндукуючою активності, стимулює клітинний імунітет, підвищуючи стійкість організму до інфекцій.

З метою профілактики приймають у разі контакту з хворим по 0.2 г на добу 10-14 днів. У період сезонного зростання захворюваності на грип та ГРВІ – по 0.1 г на добу один раз на три дні протягом трьох тижнів.
З метою лікування рекомендовано приймати по 0.2 г 4 рази на добу три дні поспіль.

Протипоказані препарати на основі умифеновира у разі індивідуальної підвищеної чутливості до нього, а також при важкої супутньої соматичної патології.

З побічних ефектів варто відзначити лише алергічні реакції у разі індивідуальної гіперчутливості на препарат.

Циклічні аміни

З препаратів цієї групи найбільше відомий римантадин.

Римантадин (Ремавір, Ремантадин-KR)

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средствМеханізм дії римантадина полягає в пригніченні розмноження вірусу за рахунок порушення формування його оболонки.

Форма випуску – таблетки і порошок дозований в пакетиках (застосовують у дітей).

У лікувальних цілях рекомендовано приймати по схемі: 1-й день – 100 мг (2 таблетки) тричі на добу, 2-й, 3-й день – по дві таблетки двічі на добу, 4-й, 5-й день – по дві таблетки один раз на добу.

Для профілактики призначають по одній таблетці (50 г) одноразово на добу протягом 10-14 днів.
Протипоказаний римантадин при підвищеній чутливості до компонентів препарату, у разі тяжкої ниркової і печінкової недостатності, а також у періоди вагітності та лактації.

Переноситься добре, проте зрідка можлива поява таких неприємних ефектів, як нудота, блювання, біль в області живота, розлади стільця, погіршення апетиту, запаморочення, головний біль, безсоння, тремор, порушення координації рухів, сонливість, дратівливість, підвищене збудження, порушення смаку та нюху, серцебиття, артеріальна гіпертензія, набряки, аритмії, втрата свідомості, дзвін чи шум у вухах, бронхоспазм, алергічні реакції у вигляді шкірного висипу і свербежу. Після відміни лікарського засобу побічні ефекти, як правило, зникають самостійно.

З обережністю призначають особам, які страждають на епілепсію, тяжкими захворюваннями серця, печінки і нирок. При нирковій недостатності необхідно приймати більш низькі дози препарату.

Інгібітори нейрамінідази

Лікарські засоби даної групи діють виключно на вірус грипу: вони пригнічують утворення ними ферменту нейрамінідази, сприяє вивільненню вірусу з інфікованих клітин. В результаті віріони грипу не виходять з клітин епітелію дихальних шляхів, а гинуть там. Як наслідок, знижується вираженість симптомів грипу і в більш короткий термін настає одужання. На жаль, інгібітори нейрамінідази володіють поряд серйозних побічних ефектів. Так, на тлі їх прийому можливий розвиток психозів, галюцинацій та інших психічних розладів, а також розладів свідомості.

Препаратами, що мають доведену ефективність відносно вірусу грипу є занамівір і озельтамівір.


Занамівір (Реленза)

Застосовується тільки за допомогою спеціального пристрою – дискхалера, шляхом інгаляцій через рот. З метою лікування призначають по 2 інгаляції (це становить 10 мг препарату двічі на добу протягом п'яти днів. В якості профілактичного засобу рекомендовано приймати по 2 інгаляції один раз в день протягом від 10 днів до одного місяця.

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппеПротипоказанням до прийому занамівіру є підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.

Побічні ефекти були описані вище. Ще можна додати ймовірність розвитку алергічних реакцій у відповідь на введення зинамивира.

Дослідження препарату на вагітних і жінок у період лактації не проводилися, тому небажано застосовувати даний лікарський засіб у цих категорій хворих.

Осельтамівір (Таміфлю, Тамівір)

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средствВипускається у формі таблеток і порошку для приготування суспензії для перорального прийому (лікарська форма для дітей).

Рекомендовано приймати по 75 мг двічі на добу протягом 5 днів, бажано під час прийому їжі. У разі недостатності функції нирок, коли показник кліренсу креатиніну дорівнює 30 мл/хв і менше, доза препарату повинна бути знижена до 75 мг один раз на добу.

Протипоказаний озельтамівір у разі підвищеної чутливості до нього, а також в період вагітності і годування груддю.

Противірусні засоби рослинного походження

Найбільш відомими серед препаратів цієї групи є Альтабор, Імунофлазід, Протефлазід, Флавазид.

Альтабор

Діючою речовиною даного лікарського засобу є сухий екстракт суплідь вільхи, активні компоненти якої індукують синтез організмом власного інтерферону і пригнічують активність нейрамінідази вірусу грипу. Крім того, препарат чинить і згубну дію на багато видів бактерій.

У профілактичних цілях рекомендовано приймати по 2 таблетки тричі на добу. Таблетку слід повільно розсмоктати в роті. З метою лікування приймати по 2 таблетки, повільно розсмоктуючи в роті. Кратність прийому – 4 рази на добу. Тривалість лікування – один тиждень.

Протипоказаний Альтабор у разі підвищеної чутливості організму хворого до нього. У цьому випадку на тлі прийому препарату можливий розвиток алергічних реакцій.

У період вагітності та годування груддю даний препарат не рекомендовано, оскільки відсутні дані щодо безпеки для дитини.

Імунофлазід, Протефлазід, Флавозід

Це препарати однієї фармацевтичної компанії з подібним складом і аналогічними один одному ефектами.

Основу цих лікарських засобів складають рідкі екстракти трави Щучки дерністой і Вейніка наземного.

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппеМеханізм дії препаратів полягає в пригніченні активними компонентами його вирусоспецифических ферментів, що призводить до зниження або припинення розмноження вірусів. До того ж, препарат інгібує вірусну нейрамінідазу, стимулює продукцію ендогенного інтерферону, а також надає імуномодулюючу дію.

Рекомендовані дорослим дози иммунофлазида складають по 9 мл сиропу двічі на добу протягом 5-14 днів. З метою профілактики приймають його по 4.5 мл протягом 7-30 днів.

Протефлазід випускається у формі крапель, які рекомендовано приймати за схемою: перші 7 днів лікування – по 7 крапель двічі на добу: з 8 по 21 день лікування – по 15 крапель двічі на добу; з 22 по 30-й день лікування – по 12 крапель двічі на добу. Тривалість лікування становить один місяць.

Флавазид приймають по 5 мл сиропу двічі на добу з 1-го по 3-й дні хвороби, а починаючи з 4-го по 8 мл двічі на добу.

Ці препарати протипоказані при індивідуальній непереносимості їх організмом хворого.
Побічні ефекти реєструються рідко. У поодиноких випадках пацієнти відзначають появу нудоти, блювання, розлади кишечнику, головний біль, слабкість, запаморочення, підвищення температури та алергічні реакції, що виникають на тлі лікування.

Не рекомендується приймати ці препарати в перші 12 тижнів вагітності. У II та III триместрах, а також у період годування груддю вони не протипоказані.

Інші противірусні засоби

Цей клас препаратів, що застосовуються в якості етіотропного лікування грипу та інших ГРВІ, включає в себе лікарські засоби, що не ввійшли ні в одну з описаних вище груп. Це інозин пранобекс, Амізон та Енгістол.

Інозин пранобекс (Гропринозин, Інозин, Новирин)

Це противірусний засіб, що володіє до того ж і імуномодулюючими властивостями. Механізм противірусного ефекту полягає в пригніченні синтезу вірусу шляхом вбудовування компонента препарату у частині клітини, ураженої вірусом, в результаті чого порушується структура генетичного матеріалу вірусу і його здатність до розмноження.

Застосовують препарат внутрішньо. Середня доза становить 6-8 таблеток на добу за 3-4 прийоми. Якщо розраховувати точніше, добова доза препарату становить 50 мг на 1 кг маси тіла хворого. Максимальна добова доза – 4 р. Тривалість лікування інозин пранобексом становить 5-14 днів у разі гострого захворювання та на 1-2 тижні довше при затяжному його перебігу.

Протипоказаннями до прийому Гропринозина є гіперурикемія (підвищений вміст у крові сечової кислоти), подагра, а також індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату.
Одним з найбільш частих побічних ефектів інозин пранобекса є підвищення рівня сечової кислоти в крові та сечі на фоні прийому препарату. Показники цієї речовини повертаються в норму відразу ж після припинення лікування.

Пацієнти, які приймають Інозин, можуть пред'являти скарги на відчуття нездужання, загальну слабкість, нудоту, блювання, дискомфорт у ділянці шлунка, головний біль, запаморочення, летючі болю в суглобах, а також шкірний висип і свербіж алергічної природи. Рідко виникають запор або діарея, розлади сну або сонливість, біль у животі, нервозність, запаморочення і гострі алергічні реакції: анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк і подібні.

В період вагітності і лактації застосовувати ці лікарські засоби не рекомендується, оскільки відсутні дані щодо їх безпеки для дитини.

Енгістол

Комплексний гомеопатичний препарат з вираженим противірусним ефектом.
Разова доза для дорослих становить одну таблетку, яку слід розсмоктувати під язиком. Разову дозу приймають тричі на добу за 20 хвилин до прийому їжі або через 60 хвилин після нього. При гострому початку хвороби слід приймати Енгістол по 1 таблетці кожні 15 хвилин протягом перших 2-х годин. Пізніше – за стандартними рекомендаціями – три рази на добу.

Щоб запобігти розвиток ГРВІ, рекомендований прийом однієї таблетки препарату два рази на добу протягом 2-4 тижнів.

На тлі прийому Енгістола можливе виникнення алергічних реакцій.

Питання про те, чи варто приймати даний лікарський засіб вагітним і годуючим жінкам, вирішується виключно лікарем.

Сагриппин ГомеопатическийСагриппин Гомеопатичний

Гомеопатичний засіб для дорослих і дітей (з 3-х років). Рекомендується застосовувати при лікуванні ГРВІ у складі комплексної терапії (у поєднанні з антибіотиками, антипиретиками, антигістамінними засобами).

Амізон

Цей препарат відносять до групи ненаркотичних анальгетиків. Основними ефектами є жарознижувальний, протизапальний, знеболюючий, а також интерфероногенный.
При лікуванні грипу та інших ГРВІ препарат приймають по 0.25 г (одна таблетка) тричі на добу. Курс лікування становить 5-7 днів.

Протипоказаний Амізон в перші 12 тижнів вагітності, а також у разі індивідуальної гіперчутливості організму хворого до препаратів йоду.
З побічних реакцій слід зазначити підвищене слиновиділення, гіркота в роті, невеликий набряк слизової оболонки порожнини рота.

На закінчення хочемо в черговий раз відзначити, що надана вище інформація по препаратам призначена лише для ознайомлення. У разі хвороби не слід займатися самолікуванням, а необхідно як можна швидше звернутися до лікаря.






Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: