Ревматоїдний поліартритпричини, симптоми і лікування

Ревматоїдний поліартрит - це важкий, часом инвалидизирующее, захворювання сполучної тканини організму з переважним ураженням суглобів. Якщо пізно почати лікування, то можуть розвиватися стійкі деформації зчленувань, а також ураження внутрішніх органів (нирок, лімфовузлів, шкіри, серця).


Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Клінічна картина
    • 2.1 Ознаки ревматоїдного артриту
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування

Причини

ревматоидный полиартритЯкоїсь певної причини не існує, як і в інших аутоімунних захворювань. Імунна система організму починає приймати власні тканини за чужорідні. В результаті, в суглобах і внутрішніх органах розвивається хронічний запальний процес. Хрящ, що покриває суглобні поверхні, руйнується, потім втягується кісткова тканина, в ній виникають кістозні утворення. Лікарі припускають роль кількох факторів:


  • спадкова обтяженість: якщо серед близьких родичів є пацієнти з ревматоїдним артритом, ризик придбати це захворювання підвищується приблизно у 4 рази;
  • інфекційні захворювання (мікоплазмоз, вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус, вірус краснухи та інші);
  • дефіцит вітаміну Д;
  • несприятливі фактори зовнішнього середовища.

Ревматоїдний поліартрит може початися після перенесених неодноразово інфекційних захворювань (ангіна, отит, грип).

ревматоидный полиартрит

Спочатку з'являються невеликі м'язові болі в ногах і руках, на відчуття тривалої ранкової скутості. Температура тіла може бути субфебрильною, наростає слабкість, знижується апетит. Через місяць-два починають хворіти і опухати дрібні суглоби кистей і стоп. Причому, жінка страждає на ревматоїдний артрит частіше чоловічого. Приблизний вік хворих – 18-50 років.

Клінічна картина

Найчастіше хвороба розвивається поступово, причому явних ознак запалення суглобів спочатку не спостерігається. Турбує слабкість, втомлюваність, зниження апетиту. В інших випадках початок гостре – лихоманка, поліартрит, збільшення селезінки. Може не бути ніяких загальних симптомів, запалюється один або кілька суглобів.

Ознаки ревматоїдного артриту

  • Симетричність поразки.
  • Запальні болю, тобто в стані спокою, вночі.
  • Ранкова скутість тривалістю в 1 годину або більше.
  • Уражені суглоби набрякають, ревматоидный полиартритстають теплими на дотик, в них з'являється випіт, малорухомість.
  • Пястнофаланговые суглоби кистей, тобто біля основи пальців, і середні міжфалангові страждають часто, а суглоби у самих кінчиків пальців (дистальні міжфалангові) практично не уражуються.
  • Існують характерні саме для ревматоїдного артриту деформації кистей – Z-подібна форма, при якій сама кисть відхиляється у бік променевої кістки, а пальці розведені в ліктьову сторону; пальці у вигляді «шиї лебедя», деформація «бутоньєрки». У запущених випадках хворий не може сам застебнути одяг, обслуговувати себе, брати дрібні предмети, писати.
  • Стопи піддаються вальгусному відхиленню, тобто всередину, пальці відхилені назовні, може розвиватися підвивих, тому таким пацієнтам рекомендована ортопедичне взуття та устілки.
  • Наявність ревматоїдних вузликів. Це щільні безболісні освіти на розгинальних поверхнях ліктьових суглобах, біля ахіллового сухожилля.
  • Слабкість м'язів та їх атрофія, тобто втрата м'язової маси.
  • Судинні ураження (васкуліт) можуть спостерігатися на шкірі і внутрішніх органах.
  • Біль і обмеження рухів в шийному відділі хребта. При ревматоїдному артриті відбуваються підвивихи в міжхребцевих суглобах.
  • Остеопороз. Він посилюється і прийомом глюкокортикоїдів.
  • Синдром Фелтен - збільшення селезінки. У важких випадках її доводиться видаляти.
  • Прогресуючий перебіг з поступовим залученням в процес нових суглобів.
  • Діагностика


    ревматоидный полиартрит

    Рентгенограма уражених суглобів


    Обстеження при підозрі на ревматоїдний артрит включає клінічний огляд (з'ясування скарг, історії хвороби, огляд всіх суглобів і хребта), аналізи крові, рентген зацікавлених суглобів кистей, крижово-клубових зчленувань.

    Рентгенологічні зміни з'являються або протягом першого року хвороби, або по закінченні трьох років і більше. На рентген-знімку можна побачити навколосуглобових ерозії, тобто «изъеденность» суглобових поверхонь, підвивихи, вивихи в дрібних суглобах стоп, кистей.

    Певних лабораторних показників, чітко говорять про ревматоїдному артриті, не існує. Пацієнту беруть розгорнутий і біохімічний аналіз крові на ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, антитіла до циклічного цитрулиновому поліпептиду (АЦЦП). Результати цих обстежень лікар співвідносить з клінічною картиною.


    Лікування

    Терапія починається відразу після встановлення діагнозу.

  • Медикаментозне лікування. Це протизапальні засоби, у тому числі гормональні і, обов'язково, базисні лікарські препарати (делагіл, плаквеніл, цитостатики, препарати золота, сульфаніламіди). При загостренні захворювання терапія спрямована на зняття запалення. Місцево лікар може ввести глюкокортикоїдний гормон (дипроспан або кеналог) в порожнину суглоба. Базисні ліки зазвичай призначаються у вигляді комбінації двох препаратів. Прийом будь-яких лікарських засобів повинен бути здійснений лише після призначення і під контролем лікаря.
  • Хороший результат дає гемосорбція і плазмаферез.
  • Фізіотерапевтичні процедури.
    ревматоидный полиартрит

    Слід пити не менше 2-х літрів води в день


    Застосовуються сумісно з лікарськими засобами: фонофорез з гідрокортизоном, ультрафіолетове опромінення, магнітотерапія.

  • Дієта з підвищеним споживанням молочних продуктів та продуктів рослинного походження. Виключаються висококалорійні, їжа повинна бути багата білками, вітамінами, води слід вживати не менше 2-х літрів за добу.
  • Лікувальна фізкультура. Дозволяє попередити розвиток контрактур суглобів, підтримує м'язовий тонус.
  • При появі деформацій зчленувань на ніч рекомендується надягати розвантажують ортези.
  • Хірургічна тактика використовується в тому випадку, коли суглоб сильно деформований, втрачає свою функцію, у ньому є постійні больові відчуття.

  • ревматоидный полиартрит

    ЛФК - метод лікування ревматоїдного поліартриту


    Слід пам'ятати, що повністю позбутися від ревматоїдного поліартриту неможливо, але метою терапії є досягнення тривалих періодів без загострень, тобто ремісій. Лікування повинно підвищувати якість життя пацієнта, усувати запалення суглобів, допомагати досягти тривалої відсутності загострень. Спочатку необхідно здатися ревматолога, який вивчить симптоматику захворювання, проведе аналізи і буде призначати і контролювати лікувальний процес.







    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: