загрузка...

Дизентерія у дітейсимптоми і лікування

Рекламний блок

Дизентерія - це одна з часто зустрічаються у дітей бактеріальних кишкових інфекцій. Відзначається переважне поширення цього захворювання серед дітей у дошкільному віці. Ймовірно, це пов'язано з тим, що діти старшого віку краще дотримуються правил гігієни, не тягнуть в рот іграшки, пальці. Діти складають близько 70% з числа хворих на дизентерію.

Для того, щоб не сплутати дизентерію з іншими кишковими розладами і вчасно почати лікування з допомогою фахівців, батькам важливо знати основні симптоми цього захворювання.

Розрізняють бактеріальну дизентерію (шигельоз) і амебную (амебіаз).

Зміст

  • 1 Бактеріальна дизентерія
    • 1.1 Причини виникнення шигеллеза
    • 1.2 Симптоми шигеллеза
    • 1.3 Особливості перебігу дизентерії в ранньому віці
    • 1.4 Ускладнення бактеріальної дизентерії
    • 1.5 Діагностика бактеріальної дизентерії
    • 1.6 Лікування дизентерії (шигеллеза) у дітей
    • 1.7 Прогноз
    • 1.8 Профілактика шигеллеза
  • 2 Амебна дизентерія
    • 2.1 Причина амебіазу
    • 2.2 Симптоми амебіазу
    • 2.3 Ускладнення амебної дизентерії
    • 2.4 Діагностика амебної дизентерії
    • 2.5 Лікування амебіазу
    • 2.6 Профілактика амебіазу
  • 3 Резюме для батьків


Бактеріальна дизентерія

Реєструється переважне поширення інфекції в літньо-осінній період, що можна пояснити великою кількістю вживаних фруктів (не завжди достатньо помитих), сприятливими умовами в теплий сезон для розмноження бактерій у харчових продуктах.

Причини виникнення шигеллеза

Збудником хвороби є ентеробактерії з роду шигел, звідси і друга назва дизентерії – шигельоз.

Дизентерію викликають 4 види шигел:

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григор'єва-Шига;
  • Бойда.

Вони названі так на честь учених, які надіслали і описали ці ентеробактерії. Різновиди збудників характерні для певних регіонів. В європейських країнах дизентерію викликає паличка Зонне, рідше – паличка Флекснера. В середньоазіатських країнах і на Далекому Сході може зустрічатися дизентерія Григор'єва-Шига з більш важким перебігом.

Шигели володіють достатньою стійкістю у зовнішньому середовищі, що дозволяє їм зберігатися у воді більше тижня, у грунті – до трьох місяців, в продуктах харчування – до чотирьох тижнів, переносити низьку температуру і висушування. Вони гинуть під дією дезінфікуючих засобів і прямих сонячних променів, при нагріванні до 60°С гинуть через півгодини, а при кип'ятінні – миттєво.

Джерело інфекції – хвора людина і здоровий бактериовыделитель дизентерійної палички. Збудник виділяється з випорожненнями. Механізм зараження дизентерією фекально-оральний, тобто інфекція проникає через травний тракт.

Шляхи передачі інфекції: бактерії можуть проникати в організм дитини з їжею, водою або при користуванні предметами побуту, а також при недотриманні правил особистої гігієни (тобто зараження відбувається контактно-побутовим шляхом). Дизентерію іноді ще називають хворобою брудних рук. Певну роль у перенесенні збудників відіграють мухи.

Дизентерия у детей: симптомы и лечениеНайбільш часто зараження відбувається при вживанні сирої води, продуктів, що не піддаються термічній обробці (наприклад, салатів, сирого молока), продуктів з вичерпаним терміном придатності, неправильно зберігаються швидкопсувних продуктів.

Ризик зараження шигельозом зростає при вживанні немитих або неякісно помитих овочів і фруктів. Захворюваність зростає в період дозрівання полуниці, малини, винограду. Багато батьки не вважають за потрібне мити кавуни і дині перед тим, як дати їх дитині.

Захворювання зустрічається як у вигляді окремих (спорадичних) випадків, так і у вигляді спалахів. Хвора людина є заразним з першого ж дня хвороби. Дизентерійна паличка у великій кількості виділяється з організму хворого з випорожненнями. В сімейних вогнищах діти заражаються в 40% випадків. Немовлята заражаються від осіб, які доглядають за ними.

Дизентерия у детей: симптомы и лечениеПри контактно-побутовому зараженні інфекція передається через посуд, брудна білизна, іграшки, рушники та інші предмети. Якщо хворий на дизентерію не миє руки після відвідування туалету, то на своїх руках він переносить збудник на всі предмети, з якими стикається. Потім цими предметами користується здорова дитина, і своїми руками заносить паличку в рот.

Сприйнятливість до дизентерії у дітей дуже висока, особливо в перші три роки життя. Сприятливими факторами виникнення дизентерії є штучне вигодовування, гіпотрофія та гіповітаміноз у дітей, хронічні захворювання травного тракту, антисанітарні умови в оселі.

Шигели Григор'єва-Шига прижиттєво виділяють токсин (екзотоксин), а інші види збудника виділяють його при загибелі палички (ендотоксин). Імунітет після перенесеної дизентерії нестійкий і нетривалий. Можливо неодноразове повторне захворювання цією недугою.

Дизентерія – загальне захворювання всього організму, але основний патологічний процес розвивається переважно в нижньому відділі товстого кишечника: уражається сигмовидна кишка. Частина збудників при проникненні в організм руйнуються в травному тракті і виділяють ендотоксин.

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Виділений токсин всмоктується в кров, впливає на стінку судин і підвищує її проникність, що сприяє розвитку патологічних змін в кишечнику. Шигели розмножуються в слизовій кишечника і в лімфовузлах брижі.

Запальний процес у слизовій залежить від ступеня тяжкості патологічних змін. Спочатку розвивається почервоніння і набряклість слизової з дрібними крововиливами. Таке катаральне запалення розвивається у легких випадках шигеллеза. А при тяжкому перебігу інфекції розвивається поверхневий некроз епітеліальних клітин слизової оболонки з утворенням виразок на стінці кишечника після відторгнення некротизованих шарів клітин.

При ще більш глибокому некрозі виникають виразки в товщі стінки кишечника з наступним рубцюванням. В утворенні таких виразок можуть брати участь і інші мікроорганізми (гриби, стафілококи і ін).

Поразка стінки кишечника призводить до порушення його функції: підсилюється перистальтика, стілець частішає, з'являються слиз і кров у випорожненнях, виникає спазм ураженого відділу кишечника. Токсини дизентерійної палички викликають ураження судин і нервових закінчень не тільки в самому кишечнику, а й у центральній нервовій системі.

Це призводить до рефлекторного порушення функції інших органів травного тракту (печінки, шлунка, тонкого кишечника, підшлункової залози); внаслідок цього порушуються обмінні процеси в організмі. Токсини і недоокислені продукти обміну речовин і призводять до ураження серцево-судинної системи, і до дистрофічних змін у внутрішніх органах.

Тому легковажно ставитися до захворювання дітей шигельозом не слід: наслідки можуть розвинутися досить серйозні. Інтоксикація всього організму може призвести навіть до летального результату, особливо у маленьких і ослаблених дітей.

Відновлювальний процес в кишечнику, в залежності від ступеня ураження слизової оболонки, може тривати кілька тижнів. При мляво протікає відновлення (в ослабленому організмі дитини) захворювання може прийняти хронічний перебіг. А хронічна форма захворювання призводить до гіповітамінозу, порушення харчування, приєднання вторинної інфекції.

Симптоми шигеллеза

Інкубаційний, або прихований період при дизентерії в середньому дорівнює 2-3 днів; мінімальний може дорівнювати декільком годинам, а максимальний – 7 днів. Тривалість інкубаційного періоду залежить від яка інфікує дози збудника: чим більше мікробів потрапило в дитячий організм, тим швидше з'являються прояви хвороби.

Дизентерія може протікати в типовій і атиповій (стертою) формі, мати гладке і негладкое (з ускладненнями). Хвороба може мати різну тривалість: до двох місяців при гострій формі, до трьох місяців при затяжній формі, і довше трьох місяців при хронічній.

Клінічні прояви дизентерії залежить від виду збудника, масивність інфікування, віку дитини, тяжкості перебігу хвороби, стану імунної системи, наявності супутніх захворювань. Шигельоз може протікати в легкій, середньотяжкій, важкої і токсичній формі.

Дизентерія, викликана паличкою Зонне, частіше у дітей характеризується легким, стертим перебігом без некротичних змін слизової кишечника. При дизентерії Флекснера кишечник уражається в більшій мірі, і хвороба протікає важче.

Початок дизентерії гостре. Підвищується температура до високих цифр і тримається протягом трьох днів. З першого ж дня хвороби проявляються ознаки інтоксикації: відсутність апетиту, блювання (може бути неодноразова), млявість дитини, головний біль. Дитя скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці, що зменшуються після акту дефекації.

Дизентерия у детей: симптомы и лечениеСтілець у дитини частий, зазвичай більше 5 разів (до 25-30 разів при тяжкому перебігу) за добу. Спочатку стілець рясний, потім (у перший же день або на другий) стає мізерним, з'являється домішка слизу та зелені, можуть відзначатися прожилки крові. При середньої тяжкості та тяжкому перебігу інфекції стілець в наступні дні являє собою убогий плювок зеленої слизу. Характерні також помилкові хворобливі позиви на низ».

Часте натуживание у маленьких дітей призводить до зиянию анального отвору, а рідше – навіть до випадання слизової прямої кишки. Живіт болючий при обмацуванні по ходу товстого кишечника, відмічається бурчання в животі.

Тяжкість захворювання залежить від вираженості проявів інтоксикації та ступеня змін на слизовій кишечника.

При легкій формі загальний стан хворого дитини практично не страждає, або ж трохи порушується на короткий проміжок часу. Температура тіла, як правило, нормальна або злегка підвищена. Стілець прискорений (до 8 разів на добу), має каловий характер з домішками невеликої кількості слизу. Домішки крові зазвичай немає.

При середньотяжкій формі інтоксикація помірно виражена: температура піднімається до 39°С протягом 2-3 днів, погіршується загальне самопочуття дитини, відзначається блювота, болі в животі схваткообразно посилюються. Хворобливі позиви на низ» і почастішання стільця (10 і більше разів за добу) відзначаються протягом декількох днів, у випорожненнях є слиз з прожилками крові. Нормалізація стільця настає через 7 (або навіть 10 днів), а домішка слизу може бути і в оформленому стільці.

При важкій формі шигеллеза переважають симптоми з боку кишечника, хоча інтоксикація також виражена у дитини. Стілець з патологічними домішками, прискорений (понад 15 разів за добу). Висока температура при проведенні лікування знижується, але тривало утримується в межах 37,5°С. Зниження апетиту, слабкість присутні також протягом тривалого часу.

Одужання і відновлення слизової оболонки кишечнику настає повільно. При інтенсивної терапії нормалізація стільця настає протягом тижня, швидше зникають прояви інтоксикації – захворювання набуває абортивний перебіг.

При токсичній формі основним симптомом є прояв інтоксикації у вигляді нейротоксикозу. Багаторазове блювання, різкий підйом температури, порушення загального стану дитини в перші години хвороби іноді трактуються як харчова токсикоінфекція, тому, що характерне для дизентерії зміна стільця може з'явитися пізніше, через кілька годин.

Стілець з рясного швидко переходить в убогий, дуже частий, зі слизом у великій кількості і з прожилками крові. Живіт болючий, кілька запалий, прощупується спазмований сигмовидна кишка.

Важкий токсикоз при гіпертоксичній формі може призвести до появи судом та втрати свідомості. Характерні порушення з боку серцево-судинної системи: шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком, кінцівки холодні, різко знижується артеріальний тиск. У деяких випадках смертельний результат настає навіть до проявів з боку кишечника.

Тривалість захворювання і його результат залежать не тільки від тяжкості процесу, але й від віку дитини, від правильності і своєчасності лікування, тому так важливо якомога раніше звернутися з хворою дитиною за медичною допомогою.

Хронічна дизентерія у дітей розвивається частіше, ніж у дорослих. Вона може виникати при будь-якій формі захворювання. Сприяти хронізації процесу можуть рахіт, анемія, глистяна інвазія, супутні захворювання. Частою причиною хронічного перебігу шигеллеза є повторне інфікування дитини дизентерійною паличкою.

Хронічна дизентерія може протікати при слабо вираженій інтоксикації. Відзначається млявість, стомлюваність, погіршується апетит, але самопочуття задовільний, температура нормальна. Часто турбують болі внизу живота, зазначається розріджений стілець, іноді зі слизом. Зрідка можуть з'являтися прожилки крові у випорожненнях. Послаблення стільця пов'язано з неповним відновленням слизової кишечника.

У процес звичайно втягуються, крім кишечника, інші органи травлення, розвивається їх ферментативна недостатність. Тривале порушення травлення призводить до розвитку гіпотрофії, анемії, гіповітамінозу.

Перераховані вище симптоми можуть відзначатися постійно: це називається безперервним перебігом дизентерії. В інших випадках хронічна дизентерія приймає рецидивуючий перебіг, коли чергуються періоди загострення і благополуччя.

Особливості перебігу дизентерії в ранньому віці

На першому році життя дитини факторами ризику для виникнення дизентерії є діатез, штучне вигодовування, рахіт, анемія у малюка.

У ранньому віці захворювання має ряд особливостей:

  • колитический синдром розвивається поступово і може поєднуватися з ознаками диспепсії: стілець зберігає каловий характер, смердючий, рясний, зеленого кольору, зі слизом і неперетравленими грудочками; у дуже рідких випадках з'являються прожилки крові;
  • живіт не втягнутий, а роздутий;
  • Дизентерия у детей: симптомы и лечениезанепокоєння і плач при дефекації, зяяння ануса;
  • токсичні форми виникають рідко;
  • первинний інфекційний токсикоз слабо виражений, зате проявляється вторинний токсикоз, викликаний порушенням обмінних процесів; він розвивається в більш пізні терміни і характеризується порушеннями водного і мінерального обмінів та діяльності серцево-судинної системи;
  • частіше розвивається вторинна бактеріальна інфекція (пневмонія, отит);
  • є схильність до хронізації процесу і волнообразному перебігу хвороби.

У немовлят вторинний токсикоз може бути пов'язаний з розвитком змішаної інфекції, тобто поєднання дизентерії зі стафілококовою інфекцією або сальмонельоз. У таких випадках розвивається важкий токсикоз з вираженим підйомом температури і значним зниженням маси тіла.

Багаторазово повторюється блювота і водянистий, досить рясний, стілець швидко приводять організм дитини до зневоднення. До водно-мінеральним порушень приєднуються і тяжкі порушення білкового обміну. Розвивається виражене здуття живота (метеоризм), почастішання серцевих скорочень, може виникати порушення ритму серцевої діяльності, можливе пригнічення свідомості і судоми.

Хвилеподібний перебіг захворювання пов'язане найчастіше з пізно початим лікуванням. У важких випадках може розвинутися серцева та ниркова недостатність.

Ускладнення бактеріальної дизентерії

При негладкому перебігу дизентерії розвиваються загострення хронічних захворювань у дітей, ускладнення самої дизентерії, супутні захворювання. Ускладнення залежать від ступеня ураження стінки кишечника.

При глибокому її поразці можуть виникати:

  • кишкові кровотечі;
  • прорив кишечника з розвитком перитоніту;
  • запалення очеревини товстої кишки;
  • випадання слизової прямої кишки;
  • рубцеве звуження просвіту кишечника;
  • розвиток дисбактеріозу.

Описані також ускладнення при дизентерії, механізм розвитку яких при шигеллезе недостатньо вивчено:

  • артрити;
  • ірити (запалення райдужної оболонки ока);
  • іридоцикліти (запалення циліарного тіла ока та райдужної оболонки);
  • неврити (запалення нервів);
  • енцефаліт (запалення речовини мозку).

Негладкое протягом дизентерії може полягати також у виникненні загострень хвороби, які можуть виникати в різні періоди захворювання. Для загострення характерно погіршення стану та відновлення симптомів після попереднього поліпшення.

Може розвиватися також рецидив шигеллеза, тобто поява гострих симптомів захворювання після одужання. Причиною рецидиву може бути приєднання вторинної інфекції чи повторне інфікування. У ранньому віці дитини частим ускладненням у результаті приєднання або нашарування вторинної інфекції, отит, стоматит, пневмонія та інші хвороби.

Діагностика бактеріальної дизентерії

При діагностиці враховується епідемічна обстановка, клінічні прояви та лабораторне обстеження. Опорними діагностичними ознаками дизентерії є почастішання і характер випорожнень (убогий, зелений, з домішкою слизу і прожилок крові), наявність хворобливих помилкових позивів «на низ», а також гострий початок захворювання та інтоксикаційний синдром.

З лабораторних методів використовуються:

  • копрограма, або клінічний аналіз калу – дослідження випорожнень під мікроскопом; визначає кількість лейкоцитів, еритроцитів у кале, нейтральних жирів, м'язових волокон, жирних кислот і бактерій; метод дозволяє непрямим чином оцінити ступінь ураження слизової кишечника;
  • точне підтвердження діагнозу дозволяє отримати бактеріологічний метод, посів калу і блювотних мас: виділення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибіотиків;
  • серологічні реакції досліджуваної крові (РНГА, ІФА) дають можливість виявити в крові специфічні антитіла до шигеллам і наростання їх титру в досліджуваних парних сироватках;
  • у сумнівних випадках можливе використання методу ПЛР для виявлення збудника хвороби;
  • ректороманоскопія: ендоскопічний метод обстеження прямої і сигмовидної кишки з допомогою введеного через анальний отвір ректоскопа. Дозволяє візуально виявити і оцінити стан слизової кишечника. У дітей при дизентерії застосовується вкрай рідко.

В загальному аналізі крові при легкій формі шигеллеза змін немає, а при важких формах відзначається збільшення числа лейкоцитів. ШОЕ може бути нормальною або трохи підвищеною.

Лікування дизентерії (шигеллеза) у дітей

В залежності від ступеня тяжкості клінічної форми хвороби та віку дитини лікування дизентерії проводиться амбулаторно (в домашніх умовах) або в стаціонарі.

Амбулаторне лікування допустимо при легкому, стертому перебігу хвороби у дитини старше року і за певних епідеміологічних умовах: відсутність в родині інших дітей дошкільного віку (відвідують дитячий садок) та дорослих членів сім'ї, які працюють на харчоблоках, у дитячих закладах та системі водопостачання.

Лікування дитини з дизентерією має проводитися комплексно і включати:

  • режим;
  • медикаментозне лікування (антибактеріальна і симптоматичне);
  • дієтичне харчування.

У гострій стадії хвороби дитині призначається постільний режим.

Антибактеріальне лікування застосовується при середньотяжкій та тяжкій формі захворювання. З цією метою можуть призначатися антибіотики відповідно до чутливості виділених бактерій (Гентаміцин, Поліміксин М, Ампіцилін). Але частіше застосовуються нітрофурани (Фуразолідон, Ніфуроксазид) у віковому дозуванні. Показано застосування специфічного полівалентного дизентерійного бактеріофагу.

При вираженій інтоксикації та при симптомах зневоднення дитини застосовується оральна (пиття) і парентеральная (внутрішньовенне введення розчинів) терапія. При легкому ступені зневоднення досить рясно поїти дитину глюкозо-сольовими розчинами: Глюкосолан, Регідрон, Ораліт та ін. 1 пакетик такого препарату слід розчинити в 1 л теплої кип'яченої води.

Можна поїти дитину відваром родзинок, відваром ромашки, яблучним відваром, рисовим відваром. Для приготування рисового відвару беруть рис (1 ч. л. на 1,5 л води) варять рис до готовності, проціджують. Поїти дитину потрібно невеликими порціями кожні 5-10 хв.

Обсяг необхідної рідини розрахує лікар. Не рекомендується поїти дитину дезінфікуючими розчинами (наприклад, розчин перманганату кальцію): він не зробить згубної дії на мікроби, але може надати додатковий токсичну дію на дитину. При значному зневодненні застосовується внутрішньовенне введення розчину Рінгера, Реосорбілакту та інших.

При вираженому больовому синдромі застосовуються спазмолітики (Папаверин, Но-шпа). При прояві ферментативної недостатності використовують Креон, Фестал, Панкреатин. З метою відновлення біоценозу кишечника рекомендується застосування пробіотиків (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Біфіформ та інші), пребіотики (Лактофільтрум), вітамінні комплекси.

Дієта підбирається у відповідності з віком маленького пацієнта. Голодна дієта в даний час не рекомендується. Після припинення блювоти починають годувати дитину. У перші 3 доби дітей слід годувати невеликими порціями (зменшеними на третину або наполовину), але часто. При штучному годуванні малюка рекомендуються кисломолочні суміші.

Дизентерия у детей: симптомы и лечениеДітям після року дають каші (вівсяну, рисову, манну), овочеві слизові супи і пюре, киселі, м'ясний фарш або вироби на пару. Можна давати дитині і яблучне пюре: пектин допомагає, полегшує випорожнення кишечника. За погодженням з лікуючим лікарем з другого тижня захворювання дієта поступово розширюється. Але в раціон дитини не слід включати гостру, смажену, жирну їжу протягом 2-3 місяців (залежно від тяжкості хвороби).

Хронічна дизентерія лікується так само, як і гострий процес. Дитина вважається повністю вилікуваним після нормалізації стану і зникнення клінічних симптомів хвороби і при отриманні негативного результату бактеріологічного посіву калу. Цей посів проводиться не раніше, ніж через три дні після закінчення курсу антибактеріальної терапії. Після виписки дітей протягом місяця спостерігає лікар-інфекціоніст.

Прогноз

При своєчасному і правильному лікуванні хворої дитини дизентерія виліковна. Одужання дітей настає при відсутності ускладнень (зазвичай через три або чотири тижні від початку хвороби). Але повне відновлення слизової триває до 3 місяців і довше.

Порушення дієти загрожує виникненням загострення. Важкий перебіг хвороби, виникнення дизентерії у ранньому віці дитини і виражений токсичний синдром, - це фактори, які призводять до високої ймовірності розвитку ускладнень.

Профілактика шигеллеза

Захворювання дитини дизентерію можна попередити. Основним правилом попередження «хвороби брудних рук» є чітке дотримання гігієнічних і санітарних норм.

З раннього дитинства треба привчати дитину мити руки (обов'язково з милом) перед прийомом їжі, після повернення з прогулянки, після туалету. Привчена до таких правил дитина ніколи не буде їсти немиті овочі та фрукти.

Дизентерия у детей: симптомы и лечениеАле прищеплювати ці правила, виробляти ці корисні звички на власному прикладі. Дитина не буде їх виконувати, якщо побачить, що батьки або бабуся з дідусем їх не дотримуються.

Не менш важливим в профілактиці кишкової інфекції є суворий контроль за термінами реалізації і правильним зберіганням продуктів. Треба пояснювати дитині, в чому небезпеку вживання води з водойми при купанні або пірнанні в ньому.

Амебна дизентерія

Амебіаз, або амебна дизентерія, – кишкова інфекція, що викликається найпростішим одноклітинним паразитом (амебою), для якого характерно глибоке виразкові ураження стінки товстого кишечника. Захворювання поширене повсюдно, але є ендемічним для територій з жарким кліматом.

Причина амебіазу

Причина захворювання – потрапляння в травний тракт дитини одного з різновидів амеб. При цьому найбільшу небезпеку представляє гистолитическая амеба.

Вона існує в 3 формах:

  • активна вегетативна форма, яка може існувати у двох видах: великої вегетативної форми (БВФ) і малої вегетативної форми (МВФ). БВФ перебуває в товщі стінки кишечника і споживає еритроцити; коли БВФ виходить у просвіт кишки, то вона зазнає дегенеративні зміни і перетворюється в МВФ, яка і виявляється частіше в калових масах хворої дитини.
  • неактивна форма – цисти: амеба перетворюється в цю форму при будь-яких несприятливих умовах; з допомогою цист поширюється амебіаз.

БВФ, або тканинна форма, є тільки у хворого. МВФ і цисти є у носіїв амеб. Джерелом амебної інфекції є хворий амебіазом людина і практично здоровий носій амеб. Захворювання поширюється харчовим і водним шляхом.

Більш суттєвим є водний шлях, при відсутності належного санітарного нагляду за водопостачанням. Причиною інфікування може стати салат з овочів, вимитих водою з водойми. Зараження відбувається при заковтуванні забрудненої води при купанні.

Переносниками інфекції є також мухи.

Якщо продукти потрапляє вегетативна форма амеб, то хвороба не розвивається, тому що амеби гинуть під дією соляної кислоти, що міститься в шлунковому соці. Амебіаз розвивається при зараженні продукту цистами амеб.

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Цисти амеби в кишечнику перетворюються в просвітні форму (МВФ). Захворювання розвивається тоді, коли просвітна форма перетвориться в тканинну. Вона в товщі стінки кишки розмножується, утворює невеликі гнійники (абсцеси), які розкриваються і в результаті виникають виразки. При загоєнні цих глибоких виразок утворюються рубці, іноді викликають звуження просвіту кишечника.

З кров'ю амеби проникають у печінку або інші органи (головний мозок, легені і викликають утворення таких же абсцесів в цих органах.

Симптоми амебіазу

Інкубаційний період досить тривалий: він триває від 7 днів до 3 місяців. Початок хвороби гострий. Дитину можуть турбувати головний біль і виражені болі в лівій половині живота. Температура нормальна. Підвищення температури може відзначатися при змішаній інфекції (амебіазу та бактеріальної інфекції).

Одним з перших характерних ознак амебіазу є поява кривавого проносу і болісних хворобливих позивів до акту дефекації. Стілець рідкий або кашкоподібний, дуже частий, зі слизом і кров'ю у великій кількості. Слиз має склоподібний або желеподобний вигляд. Кров перемішується зі слизом і в результаті цей стілець нагадує «малинове желе».


Апетит у дитини значно знижений, дітки швидко худнуть, мають виснажений вигляд. Шкірні покриви стають сухими, зморшкуватими, живіт запалий. При глибокому ураженні стінки кишечника може виникати кишкова кровотеча, іноді дуже сильне, навіть приводить дитину до смертельного результату.

Гострий період амебіазу може тривати до 1,5 місяців і потім переходити в хронічну форму. Для амебіазу характерна схильність до хронізації процесу. У цьому випадку чергування періодів загострення з періодами благополуччя триває протягом ряду років. Проноси чергуються із запорами, періодично з'являється виділення крові з калом. Організм дитини виснажується, відзначається виражена гіпотрофія, розвивається анемія.

Ускладнення амебної дизентерії

Крім кишкової кровотечі, анемії та гіпотрофії, амебіаз може призвести до таких ускладнень:

  • апендицит: розвивається при проникненні паразитів в апендикулярний відросток;
  • перитоніт: може розвинутися при проникненні амеби через стінку кишечнику в черевну порожнину; виникає запалення очеревини;
  • абсцес печінки або інших внутрішніх органів може розвинутися при будь тяжкості амебіазу і в будь-який період хвороби; абсцеси можуть бути одиничними або множинними;
  • парапроктит: запалення клітковини навколо прямої кишки;
  • звуження просвіту кишечника за рахунок рубцювання виразок;
  • амебома: пухлиноподібне утворення, що утворюється в деяких випадках в просвіті кишки і приводить до кишкової непрохідності.

Діагностика амебної дизентерії

Поставити діагноз тільки на підставі клінічних проявів складно, так як кров'янистий пронос може бути і при інших кишкових захворюваннях. Полегшує діагностику інформація про те, що дитина не перебувала в жарких регіонах або країнах з тропічним кліматом.

Підтвердженням діагнозу амебної дизентерії є виявлення в калі (в грудочках слизу і крові) при мікроскопічному дослідженні вегетативних форм паразита. Дослідження повинно проводитися протягом перших 20 хвилин після забору матеріалу. Іноді цей аналіз доводиться повторювати багаторазово, щоб виявити амебу.

З метою діагностики проводиться ректороманоскопія (ендоскопічне обстеження слизової кишечника з допомогою апарату ректоскопа). При амебіазі виявляються глибокі виразки з підритими краями і гнійним покриттям дна. Виразки, до 1 см в діаметрі, оточені віночком почервонілої слизової оболонки.

Абсцеси діагностують з допомогою додаткових методів: печінки при УЗД; легенів – при рентгенологічному обстеженні; мозку – при проведенні КТ або МРТ.

Лікування амебіазу

Діти з підозрою на гастроентерит госпіталізовано в інфекційне відділення, де і проводиться обстеження для уточнення діагнозу.

Основним у лікуванні є призначення протипаразитарних засобів. З цією метою застосовуються: Еметіна гідрохлорид, Делагіл, Хлорохін, Метронідазол, Тинідазол, Трихопол, Флагіл. Можуть застосовуватися і антибіотиків (Мономіцин, Тетрациклін). Препарати призначаються у віковому дозуванні, двома 7-денними курсами з інтервалом в 7 днів.

При формуванні амебних абсцесів лікування проводиться протягом більш тривалого часу до стадії розсмоктування абсцесу. У разі великого абсцесу печінки застосовується оперативне лікування.

Проводиться також симптоматична терапія: внутрішньовенне введення розчинів при водно-електролітних порушеннях; препарати заліза і кровозамінники при анемії. Не менш важливим є забезпечення дитини повноцінним харчуванням, що містить достатню кількість білка і вітамінів. Кількість вуглеводів рекомендується обмежувати.

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Перехворіли діти знаходяться під наглядом інфекціоніста протягом 1 року з проходженням щоквартального контрольного обстеження. Для лікування носіїв амеби застосовуються Метронідазол, Фурамид, Тетрациклін, Делагіл.

Профілактика амебіазу

Надійним методом профілактики інфікування амебою є дотримання правил гігієни і санітарії.

Убезпечити питну воду можна методом кип'ятіння, використання фільтрів. Зберігати воду слід у закритих ємностях. Має значення для профілактики захворювання боротьба з мухами, захист харчових продуктів від них. При купанні у водоймах не допускати заковтування води. В ендемічних регіонах кип'ячену воду необхідно використовувати також при чищенні зубів, миття посуду, приготування кубиків льоду.

Резюме для батьків

Дизентерія для дітей – небезпечне захворювання. Ця небезпека тим вище, чим менше вік дитини. При появі у малюка дисфункції з боку кишечника, а тим більш кривавого проносу, слід негайно звертатися на консультацію до лікаря, так як зневоднення може розвинутися дуже швидко.

При своєчасному лікуванні дизентерія виліковується. А, виконуючи гігієнічні правила, виникнення її можна і не допустити. Обов'язково потрібно пояснювати дітям можливість зараження при купанні у водоймах і як уникнути такої небезпеки.


Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Псевдотуберкульозу у дітейсимптоми і лікування
  • Гостра кишкова непрохідність у дитини
  • Аденовірусна інфекція у дітейсимптоми і лікування
  • Сальмонельоз - хвороба, яка ховається під шкаралупою курячого яйця
  • Дизентерія - хвороба брудних рук
  • Шигельоз - причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Що робити, якщо у дитини сильний пронос?
  • Амебіаз - симптоми і лікування. Кишковий амебіаз у дітей
  • Лікування дизентерії в дорослих

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: