Ознаки захворювання нирок у дорослих

Ознаки захворювань нирок у дорослих дуже впізнавані і прості. Про них і піде мова в цій статті, адже для вірного і швидкого лікування дуже важливо правильно поставити діагноз.

Для хвороб нирок характерні розлади сечовипускання, болі в попереку, набряки. Для багатьох захворювань може бути характерно підвищення температури тіла, задишка, підвищення артеріального тиску. Змінюється зовнішній вигляд пацієнта. Часто є скарги загального характеру.


Зміст

  • 1 Розлади сечовипускання
    • 1.1 Зменшення кількості сечі
    • 1.2 Збільшення кількості сечі
    • 1.3 Дизурія
  • 2 Болю в попереку
  • 3 Підвищення температури тіла
  • 4 Зміни зовнішнього вигляду пацієнта
  • 5 Набряки
  • 6 Задишка
  • 7 Підвищення артеріального тиску
  • 8 Загальні скарги


Розлади сечовипускання

Зменшення кількості сечі

Зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія) Признаки заболевания почек у взрослыхабо повна відсутність сечовиділення (анурія) може бути обумовлено гострою нирковою недостатністю внаслідок гострого гломерулонефриту.

Причинами гострої затримки сечовипускання часто буває обструкція сечовивідних шляхів (аденома простати, сечокам'яна хвороба). Іноді анурія може бути обумовлена внепочечными втратами рідини (лихоманка, рясне потовиділення в жарку погоду).

Зменшення сечовиділення у хворого, що страждає хронічним захворюванням нирок, повинно насторожити щодо можливості переходу захворювання в термінальну стадію хронічної ниркової недостатності, особливо якщо появи олігурії передував період рясного сечовиділення і спраги.

Збільшення кількості сечі

Збільшення кількості сечі (поліурія) і вторинне збільшення обсягу випивається рідини (полідипсія) можуть бути наслідком виражених канальцевых порушень і ураження тканин нирок (полікістоз нирок, хронічний пієлонефрит).

Розвиток поліурії у хворих з гломерулонефритом свідчить про прогресування хвороби.

Можливо розвиток поліурії внаслідок гіпокаліємії різного генезу (наприклад, тривалий прийом сечогінних препаратів). Призначення препаратів калію при цьому приводить до нормалізації кількості відокремлюваної сечі.

Поява поліурії, частого нічного сечовипускання (ніктурії), сухості у роті може свідчити про розвиток ниркової недостатності і вимагає обов'язкового дослідження креатиніну і сечовини плазми крові.

Поліурію і полідипсію ниркового походження необхідно диференціювати від аналогічних явищ у хворих з цукровим діабетом. При нормальній концентрації глюкози в крові, вираженої поліурії і жадобі необхідно виключити наявність нецукрового діабету.

Дизурія

Наявність різей при сечовипусканні внизу живота і сечовипускального каналу найчастіше є наслідком інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит). Разом з тим ці явища можуть бути результатом відходження дрібних каменів або некротичних мас при туберкульозі нирок. Можлива поява хворобливого сечовипускання при вираженій макрогематурії під час проходження по сечівнику згустків крові. Постійно повторювані дизуричні явища можуть бути єдиними проявами туберкульозу сечовивідної системи.

Зміна кольору сечі, поява крові в сечі (гематурія) найчастіше спостерігаються при гострому гломерулонефриті, загостренні хронічного гломерулонефриту, інфаркті нирок.

Поява видимої крові в сечі після епізоду ниркової коліки частіше вказує на сечокам'яну хворобу. Виділення невеликої кількості червоної крові з сечею, що сполучається з прискореним хворобливим сечовипусканням, спостерігається при геморагічному циститі.

Особливої уваги потребує раптова безбольова гематурія, яка часто може бути єдиним проявом пухлини сечової системи.

Наявність крові в сечі не завжди свідчить про нирковому характер кровотечі. Тільки виділення з сечею червеобразных кров'яних згустків з великою ймовірністю вказує на нирку як на джерело крові в сечі.


Признаки заболевания почек у взрослых

Алгоритм діагностики хронічної хвороби нирок


Болі в попереку

Це одна із частих скарг при хворобах нирок. При всіх болях у ділянці нирок необхідноПризнаки заболевания почек у взрослых дослідження аналізу сечі. Болі в попереку, зумовлені хворобами нирок, в основному носять тупий характер, як правило, мало залежать від руху і положення тіла хворого.

Найбільш часто болі спостерігаються при гострому пієлонефриті або загостренні хронічного пієлонефриту, а також при туберкульозі та пухлинах нирок.

Хронічний гломерулонефрит в більшості випадків не супроводжується болями в попереку, однак при загостреннях його (як при гострому гломерулонефриті), що протікають з гематурією, можуть бути короткочасні болі, зникаючі одночасно з нею.


Інтенсивні болі в області нирок можуть спостерігатися при інфаркті ниркових вен, апостематозний нефрит, паранефриті.

Виникнення болів в попереку в момент сечовипускання може спостерігатися при міхурово-мочеточниковом рефлюксі, коли сеча закидається назад з сечового міхура в сечоводи.

Болі в попереку, що виникають у вертикальному положенні тіла та зникаючі в положенні лежачи, вимагають виключення опущення нирки.

Наявність інтенсивних болів в попереку та животі, змушують хворого кидатися, не знаходити собі місця, часто иррадиирующие в пахову ділянку, низ живота, іноді в область заднього проходу, спостерігається під час просування каменя по сечоводу. Аналогічні болі можуть спостерігатися при закупорці сечоводу некротичними масами (туберкульоз нирок, некротичний папіліт) або згустками крові.

Підвищення температури тіла

Гарячка менш характерна для хвороб нирок. При виразній протеїнурія (білок в сечі) або гематурії (кров у сечі), що поєднується з підйомами температури, необхідно виключити системне захворювання (найчастіше нефрит при системному червоному вовчаку.

Найбільш часто підвищення температури тіла у нефрологічних хворих зустрічається при запальних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів (гострий і хронічний пієлонефрит, апостематозний нефрит тощо).

Гострий підйом температури тіла до 39-40?З, що виникає, як правило, на тлі прийому будь-яких ліків та супроводжується спочатку коротким періодом посиленого сечовиділення, сменяющимся відсутністю сечі, може бути наслідком гострого інтерстиціального нефриту.

Раптові підйоми температури з ознобом, що не залежать від прийому антибактеріальних препаратів, можуть спостерігатися при метастазуванні і розпад пухлин нирок.
Тривале підвищення температури до 37-38?З, поєднується зі змінами в аналізах сечі, вимагає обов'язкового виключення туберкульозу сечовивідних шляхів.

Зміни зовнішнього вигляду пацієнта

У дебюті гострого гломерулонефриту, а також при нефропатії вагітних, що протікає з підвищенням артеріального тиску, може спостерігатися збудження з наступною втратою свідомості, прикусом язика, мимовільним сечовипусканням, змінялися різкій загальмованістю, сонливістю.

Втрата свідомості може бути при вираженому нефротичному синдромі, а також у хворих з так званим солетеряющем синдромі при позбавленні їх кухонної солі або в результаті внепочечних втрат натрію (з блювотними масами).Признаки заболевания почек у взрослых
Медикаментами, здатними викликати різкі напади слабкості аж до втрати свідомості у вертикальному положенні, є гангліоблокатори і салуретики (наприклад, фуросемід).

Блідість шкірних покривів, часто можна бачити у хворих з нормальним вмістом гемоглобіну в крові. Так, у пацієнтів з нефротичним синдромом блідість шкіри обумовлена спазмом дрібних судин. Анемічна блідість, сухість шкіри, помірна її жовтушність характерні для хронічної ниркової недостатності.

Крововиливи можуть спостерігатися у хворих з гломерулонефритом.

Набряки

Ниркові набряки необхідно диференціювати від набряків при серцевій недостатності, порушеннях венозного або лімфатичного відтоку, а також від набряків алергічного походження.

Ниркові набряки м'які, тістоподібні, симетричні, легко смещаемые. Тому у постільної хворого необхідно перевіряти наявність набряків в області крижів.
Більш щільні набряки, як правило, локалізуються на гомілках і стопах, більш характерні для серцевих хвороб, особливо в поєднанні з частим серцебиттям, задишкою, збільшенням печінки.

Ізольовані набряки верхніх кінцівок характерні для алергічних реакцій. Ізольовані набряки під очима можуть мати ниркове походження, але можуть бути пов'язані і з анатомічною будовою підшкірної клітковини.

Задишка

Задишка і ядуха у нічний час в основному спостерігаються у хворих з серцевою недостатністю. Можливе відчуття браку повітря при вираженому нефротичному синдромі.
При неможливості глибоко вдихнути із-за болю необхідно виключити наявність сухого плевриту, зустрічається при хронічній нирковій недостатності.

Підвищення артеріального тиску

Артеріальна гіпертонія завжди вимагає виключення ниркової патології. Признаки заболевания почек у взрослыхГіпертонія при хворобах нирок перебігає, як правило, з більш високим діастолічним (нижнім) тиском, не викликає у хворих значних головних болів і запаморочень, рідко супроводжується гіпертонічними кризами.

Наполеглива висока артеріальна гіпертонія, що не викликає виражених відчуттів у хворих і погано піддається антигіпертензивної терапії, змушує запідозрити ураження ниркових артерій. Підтверджує таке припущення ультразвукове дослідження судин нирок.

Загальні скарги

У хворих із захворюваннями нирок часто зустрічаються скарги загального характеру. Їх турбує слабкість, стомлюваність. Пацієнти часто скаржаться на відсутність апетиту і схуднення. Хвороби нирок можуть супроводжуватися дратівливістю, сонливістю, головним болем.

Всі перераховані скарги можуть бути першими ознаками серйозних хвороб нирок. При їх появі необхідно звернутися до терапевта, який призначить загальний аналіз сечі, а також додаткові методи – аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким, УЗД нирок. При необхідності пацієнт направляється на консультацію до нефролога.

Відео, що розповідає про роль нирок у житті людини:





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: