Пневмоторакспричини, ознаки і невідкладна допомога

Пневмоторакс (грец. pneuma, «повітря» thorax, «груди, грудна клітка») – накопичення повітря в плевральній порожнині. Це гострий стан, при якому необхідна госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар.

Зміст

  • 1 Види і причини пневмотораксу
    • 1.1 Спонтанний пневмоторакс
    • 1.2 Травматичний пневмоторакс
    • 1.3 Штучний пневмоторакс
  • 2 Симптоми пневмотораксу
  • 3 Лікування пневмотораксу
  • 4 Особливості пневмотораксу у дітей

Види і причини пневмотораксу

Якщо повідомлення між навколишнім середовищем і плевральної порожниною припинилося, пневмоторакс називають закритим. Якщо є вільний доступ повітря в порожнину плеври і вихід з неї – це відкритий пневмоторакс. При клапанному пневмотораксі повітря на вдиху проникає у плевральну порожнину, але не може з неї вийти і накопичується, що приводить до зміщення легкого та інших органів грудної клітини.

По механізму розвитку виділяють пневмоторакс:


  • спонтанний,
  • травматичний,
  • штучний.

Спонтанний пневмоторакс

Спонтанний пневмоторакс розвивається при надриві внутрішнього листка плеври і надходження в її порожнину повітря з легенів. Це стан частіше розвивається у молодих чоловіків зі зниженою масою тіла. Воно може бути зумовлене вадами розвитку легенів, а також може бути ускладненням різних хвороб легенів: туберкульозу, бульозної емфіземи, кісти, абсцес легені та ін, при яких в легенях можуть утворюватися повітряні порожнини. При сильному кашлі, глибокому диханні, різких рухах, під час стресу стінка такої порожнини пошкоджується, і повітря виходить між листками плеври. При попаданні в плевральну порожнину гною при цьому розвивається важке ускладнення – емпієма плеври.

Травматичний пневмоторакс

Цей стан виникає при відкритому пораненні грудної клітини або при тупий травмі грудної клітини з пошкодженням легені. Рідше причиною пневмотораксу стають ускладнення медичних маніпуляцій – плевральної пункції, бронхоскопії з видаленням стороннього тіла та ін. Операційний пневмоторакс може виникнути при втручаннях, супроводжуються розкриттям грудної клітки.

Штучний пневмоторакс

Раніше такий метод застосовувався для лікування туберкульозу легенів для спадання утворилися порожнин – каверн. В сучасних умовах повітря в порожнину плеври вводять при ендоскопічному дослідженні, при певних видах рентгенологічного дослідження під суворим контролем медичного персоналу.

Симптоми пневмотораксу

Спонтанний пневмоторакс розвивається раптово, проявляється гострою «кинджальним» болем у грудях, задишкою. Іноді з'являється сухий кашель. Хвора людина не може лягти, приймає зазвичай напівсидяче положення. При клапанному пневмотораксі швидко наростає задишка, обличчя синіє, наростає слабкість, може розвинутися втрата свідомості.

При невеликому обсязі, що надійшло в плевральну порожнину повітря біль швидко слабшає, іноді зберігається задишка, прискорене серцебиття. Пневмоторакс може і не виявитися клінічно (безсимптомний перебіг).

При травматичному пневмотораксі значно страждає загальний стан хворого. Виражена задишка (частота досягає 40 дихальних рухів в хвилину), синюшність шкіри. Знижується артеріальний тиск, частішає пульс, розвивається гостра серцево-легенева недостатність. З рани на грудній стінці при диханні виділяється кров з бульбашками повітря. Особливо небезпечним є клапанний пневмоторакс, при якому повітря швидко нагромаджується в плевральній порожнині, викликаючи колапс легені, зміщення і здавлення органів середостіння (серце, великі судини, бронхи).

При травматичному пневмотораксі повітря іноді поширюється на підшкірну клітковину обличчя, шиї, грудної стінки. Ці частини тіла товщають, набувають розпухлий вигляд. Якщо доторкнутися до шкіри з підшкірною емфіземою, можна відчути характерний звук, що нагадує хрускіт снігу.

Лікування пневмотораксу

Хворий з симптомами пневмотораксу має бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар. При наданні долікарської допомоги потрібно надати хворому напівсидяче положення. Якщо є рана грудної клітини з виділенням з неї крові з бульбашками повітря – треба терміново накласти на неї герметизуючу пов'язку з допомогою лейкопластиру або звичайною клейонки або целофану. Але важливо допустити попадання повітря в плевральну порожнину!

При різкому падінні артеріального тиску, вираженій задишці, синюшності особи показана термінова плевральна пункція товстою голкою. Її проводять у II/III міжребер'ї по среднеключичной лінії. Голку фіксують лейкопластиром до шкіри.

Під час транспортування можна ввести хворому знеболюючі препарати. При розвитку серцево-легеневої недостатності проводять реанімаційні заходи.

В умовах стаціонару проводиться дренування плевральної порожнини для видалення повітря і попередження інфекційних ускладнень. Дренаж видаляють через 1-2 дні після повного розправлення легені. При неефективності дренування або у важких випадках відразу проводять операцію з ушиванням дефекту легкого і відновленням цілісності плеври.

Особливості пневмотораксу у дітей

Відразу після кількох перших вдихів у новонародженого може розвинутися спонтанний пневмоторакс. Він виникає при нерівномірному розправленні легень, особливо на тлі вад розвитку. У дітей до 3 років цей стан може бути ускладненням пневмонії. У більш старшому віці пневмоторакс виникає під час кашлю при нападі бронхіальної астми, потрапляння стороннього тіла і т. д. Це стан може бути ускладненням вентиляції легенів під час різних операцій.

Пневмоторакс у дітей може ніяк не проявлятися клінічно. Іноді можна відзначити короткочасну зупинку дихання, в більш важких випадках – прискорене серцебиття, синюшність шкіри, судороги.


Принципи лікування пневмотораксу у дітей такі ж, як у дорослих.

Про пневмотораксі ще в програмі «Жити здорово!»:







Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: