Гострий панкреатитсимптоми, діагностика та перша допомога

Яскраво виражена симптоматика гострого панкреатиту наочно демонструє серйозність даного захворювання. Вона не тільки доставляє пацієнтам фізичні муки, часом нестерпні, але і може загрожувати їх життю. Деяких хворих може врятувати лише своєчасне хірургічне втручання. Тому при найменшій підозрі на розвиток гострого панкреатиту слід не чекати, що все само як-небудь пройде», а невідкладно звертатися до професіоналів. Такими фахівцями є тільки хірурги.

Зміст

  • 1 Загальні відомості
  • 2 Причини хвороби
  • 3 Симптоматика
  • 4 Діагностика
  • 5 Перша допомога

Загальні відомості

При гострому панкреатиті в підшлунковій залозі виникає сильне запалення. Воно розвивається внаслідок надмірної активації власних ферментів, що виробляються і в нормі цим органом. Але агресивні речовини замість компонентів їжі перетравлюють саму залозу (аутоліз), призводячи до її запалення, набряку і руйнування.

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощьХвороба наздоганяє переважно людей у віці від 30 до 60 років, серед них переважають жінки. На відміну від свого хронічного побратима при легкому перебігу гострий панкреатит може бути оборотним. Уражені недугою панкреатична тканина повністю відновлюється без яких-або дистрофічних змін. Але, на жаль, у випадку тяжких та/або блискавичних форм до 20% хворих гинуть.


Причини хвороби

Своїм виникненням гострий панкреатит може бути зобов'язаний різних факторів. В окремих пацієнтів спостерігається поєднання відразу декількох з них. Найбільш частими причинами виявляються:

  • патологія будь-якого відділу системи жовчовиділення (камені, холангіти, холецистити та ін);
  • алкогольні узливання;
  • пошкодження підшлункової залози лікарськими препаратами;
  • травма.

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощь

Будова підшлункової залози


Набагато рідше гострий панкреатит асоційований з:

  • дієтичними похибками (жирні, гострі продукти);
  • судинними проблемами (аневризма, атеросклероз, тромбоз та ін), що веде до погіршення панкреатичного кровопостачання;
  • недугами шлунка, дванадцятипалої кишки (великі поліпи, виразки, дивертикули, запальні процеси);
  • блокуванням головної протоки підшлункової залози (новоутворення, камінь, рубці);
  • інфекцією (вірусної, бактеріальної, паразитарної);
  • обтяженою спадковістю;
  • лікарськими препаратами (азатіоприн, сечогінні, гормони, сульфаніламіди, засоби для наркозу, антибіотики та ін);
  • хірургічними операціями;
  • отруєннями (розчинники, важкі метали та ін);
  • алергією.

У 10% пацієнтів навіть після всебічного обстеження не виходить встановити точну причину виникнення гострого панкреатиту.

Симптоматика

Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощьГострого панкреатиту притаманне раптовий початок. Нерідко недуга вперше проявляється в нічний час (особливо після застілля). Вираженість з'явилися клінічних проявів залежить від тяжкості некротичних змін (руйнування залози), адже некроз буває дрібно - і великовогнищевого (коли уражаються окремі ділянки панкреатичної тканини) або тотальним (ураження всього органу). Як правило, хворих турбує велика частина нижчеперелічених симптомів:

  • сильні болі в подложечной області і підребер'ях (частіше в лівому), які часто віддають в плечовий пояс, ліву ключицю, спину, лопатки (вкрай рідко болі можуть бути відсутні);
  • лихоманка і озноб;
  • нудота;
  • болісна багаторазова блювота, яка не веде до полегшення;
  • загальна слабкість;
  • здуття живота;
  • затримка виділення газів і стільця;
  • проноси;
  • прискорене серцебиття.

Діагностика

При наявності перерахованих клінічних ознак пацієнт повинен бути направлений в стаціонар з хірургічним відділенням, адже спеціалісти можуть недооцінити гостроту ситуації, а досвідчений лікарський очей при швидкому огляді такого хворого помітить:

  • патологічну блідість (у пацієнта може початися панкреатогенний шок) або жовтяничність шкіри (при набряку збільшена підшлункова залоза може здавлювати жовчні шляхи);
  • вимушене положення (для боротьби з інтенсивними болями пацієнти лягають на живіт або стають в колінно-ліктьову позу);
  • характерні синюшні плями біля пупка або в інших зонах живота;
  • роздутий через газів живіт.

При промацуванні (пальпації) доктор визначить хворобливість і напруга м'язів в специфічних саме для підшлункової залози точках і зонах живота. При сильному набряку підшлункової залози можна навіть пропальпувати сам хворий орган.


Попередній діагноз повинен підкріплюватися результатами лабораторного та інструментального обстеження. Враховуючи гостроту та серйозність запідозреного недуги, діагностичні процедури повинні здійснюватися в клініці. Пацієнтам можуть знадобитися:

  • клінічний аналіз крові (зазначаються запальні зміни та анемія);
  • діастаза сечі (показник швидко підвищується, але і скоро нормалізується, тому інформативний на початкових стадіях хвороби);
  • біохімічне дослідження крові (підвищення панкреатичних ферментів – ліпази, рибонуклеазы, амілази, еластази-1 теж притаманне початку захворювання, можуть збільшуватися вміст глюкози, гострофазових білків, білірубіну);
  • УЗД, КТ з контрастом, МРТ (виявляють збільшення окремих частин підшлункової залози або органу, зони запалення і некрозу, кісти, камені, пухлини);

  • Острый панкреатит: симптомы, диагностика и первая помощь

    Підготовка до операції - лапароскопії


    ендоскопічна ультрасонографія (крім оцінки розмірів і структури підшлункової залози, дослідження вивчає стан її проток); ангіографія (може підтвердити розлади кровопостачання запаленої підшлункової залози);

  • лапароскопія (здійснює безпосередній візуальний огляд органів, розташованих в черевній порожнині, виявляючи свідоцтва гострого панкреатиту: області жирового некрозу на очеревині і сальниках, зайву рідина в животі, різні крововиливи, почервоніння очеревини, набряк сальников).

Перша допомога

Найкращою першу допомогу в разі гострого панкреатиту є екстрена госпіталізація у відділення хірургічної спрямованості або навіть в реанімацію, адже чим швидше почнеться адекватне лікування, тим простіше придушити грізне захворювання.

До приїзду лікарів пацієнта суворо забороняється будь-яка їжа (і тверда і рідка) і навіть питво, інакше компоненти їжі ще більше посилюють агресивні ферменти, безжально руйнують і так постраждалу підшлункову залозу. Будь-яка самодіяльність з ліками вкрай небажана. Однак при зовсім нестерпних болях можна спробувати прийняти спазмолітики (метацин, метеоспазмил, дицетел, бускопан, дюспаталин та ін) і/або знеболюючі (баралгін, найз, нурофен та ін). А ось зі знайомим багатьом пухирем з льодом краще почекати до встановлення справжньої природи хвороби. Холод може посилити судинний спазм і спастичні болі.

Чим швидше пацієнт доставлений у стаціонар, тим більше шансів лікувати і вилікувати захворювання.







Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: