Як лікувати пролежні у лежачого хворого

У тяжкохворих людей, тривалий час прикутих до ліжка, навіть при гарному догляді можуть утворюватися пролежні. Вони виникають в результаті тривалого здавлення певних ділянок тіла, з-за чого порушується кровообіг у судинах шкіри, і, як наслідок, її трофіка. Крім того, у лежачих пацієнтів нерідко спостерігається зниження імунітету, що призводить до пригнічення регенеративних властивостей тканин, а це ще більше погіршує їх стан.

Зміст

  • 1 Як лікувати пролежні
    • 1.1 Поверхневі пролежні (I і II стадії)
    • 1.2 Глибокі пролежні (III–IV стадії)
  • 2 Профілактика пролежнів

Пролежні можуть утворитися в будь-якому місці. При тривалому лежанні на боці вони з'являються на плечах, бічних поверхнях тазу і ніг. Тривале перебування на спині призводить до виникнення пролежнів на потилиці, лопатках, поперекової області, крижах, стегнах і п'ятах.

Як лікувати пролежні

Якщо утворилися пролежні, то необхідно негайно починати лікування, щоб не допустити прогресування запально-гнійного процесу. В першу чергу необхідно підкласти під місце, де уражена шкіра, подкладной (надувний) коло. Це необхідно для того, щоб зняти тиск з ураженої області, без цього пролежні гоїтися не будуть. Також це допоможе забезпечити доступ повітря до рани, крім того, місця, де локалізовані пролежні, повинні бути завжди сухими.


Лікування пролежнів залежить від стадії процесу.

Поверхневі пролежні (I і II стадії)

Поверхневі пролежні I стадії характеризуються тим, що поверхня шкіри не пошкоджена, зазначається її почервоніння, при надавлюванні пальцем вона не біліє, місце пролежня може бути набряклим. На цій стадії слід кілька разів на день обробляти уражену ділянку шкіри камфорним спиртом, екстракт софори японської або обліпиховою олією. Масажувати шкіру не треба. Дуже важливо помітити і почати лікувати пролежні на I стадії, при прогресуванні процесу лікування набагато ускладнюється, а терміни його збільшуються.

Пролежні II стадії можуть містити невелику кількість некротичної тканини, виглядають як маленька ранка або пухир. Необхідно не допустити прогресування гнійно-запального процесу. Кілька разів в день рану необхідно акуратно обробляти антисептичним розчином (хлоргексидин), після чого можна наносити мазі Левомеколь, Солкосерил, Актовегін, які сприяють загоєнню рани. Також хорошим лікувальним ефектом володіють аплікації з ферментами та іншими речовинами, що володіють ранозагоювальними властивостями (Мультиферм), а також гідроколоїдні (Комфил Плюс) і гідрогелеві (Гидросорб Комфорт) пов'язки. Такі пов'язки значно скорочують терміни лікування пролежнів I та II стадій, прості в застосуванні і не вимагають щоденної заміни.

Глибокі пролежні (III–IV стадії)

Пролежні III стадії – це вже глибокі рани, шкірний покрив ураженої ділянки повністю втрачений, видно підшкірно-жирова клітковина, рана може бути заповнена гноєм. При пролежнях IV стадії гнійно-запальний процес уражує м'язи, сухожилля, а іноді навіть кісткову тканину.

При виникненні глибоких пролежнів слід звернутися до лікаря-хірурга. Необхідна якісна санація рани, очищення від некротичних мас, профілактика інфікування рани і застосування ранозагоювальні коштів. Рекомендується застосовувати спеціальні пов'язки для лікування глибоких пролежнів, наприклад, Протеокс-ТМ чи ПАМ-Т. Такі пов'язки-серветки ефективно очищають рану (альтернатива первинної хірургічної обробки) і володіють протизапальним ефектом, що сприяє загоєнню пролежнів. Заміна таких пов'язок проводиться через 1-2 доби.

У разі наявності великої кількості ексудативного виділень з рани рекомендується використання спеціальних абсорбуючих губчастих пов'язок (Биатен), які здатні увібрати велику кількість рідини, висушуючи рану.


Для лікування глибоких ран після очищення їх від гною, некротичних мас, за відсутності вторинної інфекції ефективно застосування абсорбуючих гелів (Пурилон). Застосування таких гелів сприяє очищенню глибоких ран та створення оптимального середовища для їх загоєння, крім того, при заповненні рани створюється відчуття комфорту для пацієнта. Зміна пов'язок з гелем проводиться через 3-5 діб.

Лікування глибоких пролежнів – тривалий і важкий процес, тому пацієнтам з пролежнями III і IV стадії необхідна допомога хірурга, який дасть докладні рекомендації з лікування, а також навчить родичів хворого правильно санувати рани і накладати пов'язки.

Профілактика пролежнів

Пролежні, як і будь-яке інше захворювання, простіше запобігти, ніж лікувати. Для того щоб уникнути їх утворення у лежачих хворих, необхідна постійна профілактика. Засоби для профілактики пролежнів обходяться недешево, але лікування набагато більш дорогий і дуже тривалий процес.

  • Кожні 2 години хворого необхідно повертати, змінювати положення частин тіла. Кілька разів в день рекомендується робити легкий масаж шкіри в тих місцях, на які виявляється більший тиск. Масажувати почервонілу шкіру не можна.
  • Рекомендується придбати для хворого спеціальну функціональну регулирующуюся ліжко, на якій зручно виконувати гігієнічні процедури.
  • Протипролежневий матрац необхідний всім пацієнтам, прикутим до ліжка. Такі матраци мають особливу структуру і обладнані компресором, такий пристрій дозволяє забезпечити хворому комфорт, зменшити тиск на тканини. Крім того, виявляється постійний масаж на м'які тканини лежачого пацієнта, що сприяє поліпшенню кровопостачання шкіри і прискорення загоєння пролежнів, якщо вони утворилися.
  • Постільна білизна слід вибирати з натуральних матеріалів, текстура тканини повинна бути гладка. До того ж необхідно стежити за тим, щоб простирадло не збиралася в складки, вона повинна бути добре натягнута на матрац. Вишивка, рельєфні малюнки та складки на постільній білизні можуть травмувати шкіру, що сприяє появі подряпин і мікропошкоджень на ній.
  • Хороший догляд і гігієна – головні складові профілактики пролежнів. Необхідна регулярна зміна постільної білизни, а використання поглинаючих пелюшок, підкладних серветок, підгузників і спеціальних мочеприймачі значно полегшить догляд за лежачим пацієнтом при неможливості використання традиційних санітарних засобів (підкладні судна, качки). Крім того, розроблені спеціальні косметичні засоби для догляду за хворими, прикутими до ліжка, які допомагають запобігти появі попрілостей і ранозагоювальну дію. До таких засобів належать спеціальні рідини для очищення шкіри, антибактеріальні присипки, ранозагоювальні і підсушують шкіру креми.
  • Хворим необхідно повноцінне харчування з нормальним або підвищеним вмістом білка. При неможливості прийому їжі через рот пацієнтам необхідно харчування через зонд або парентерально. В якості додаткового джерела білка і поживних речовин, необхідних для відновлення організму, можна доповнити раціон хворого рідкими поживними сумішами (Нутрізон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен та ін).





  • Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: