Нефроптозсимптоми і лікування

Нефроптоз (рухома або блукаюча нирка) – це стан, при якому відбувається зсув нирки з поперекової області донизу, інколи нирка може опуститися навіть в малий таз. Цей стан часто називають «опущення нирки», причому орган може самостійно повертатися на своє звичайне місце. Нефроптоз зустрічається у жінок у 15 разів частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язано з тим, що жінки мають більш широкий таз, зв'язки, що підтримують нирку, у них більш еластичним, а тонус м'язів черевної стінки може бути знижений, особливо після пологів. Опущення правої нирки зустрічається в кілька разів частіше, ніж лівої.

Зміст

  • 1 Симптоми нефроптозу
  • 2 Ускладнення нефроптозу
  • 3 Діагностика і лікування нефроптозу
    • 3.1 Консервативне лікування
    • 3.2 Оперативне лікування

Існує і ряд факторів, які можуть стати однією з причин опущення нирки:

  • різка втрата маси тіла, в результаті якої може відбутися зменшення в обсязі підтримуючої нирку жирової капсули;
  • спадкова схильність (наприклад, захворювання, пов'язані з підвищеною еластичністю сполучної тканини);
  • травми поперекової області і живота, гематоми в принирковій клітковині, що призводять до пошкодження зв'язкового апарату органу;
  • підняття тягарів та інші фізичні навантаження, в результаті яких відбувається постійне розтягування зв'язкового апарату нирки;
  • вагітність (при розтягуванні м'язів черевного преса знижується внутрішньочеревний тиск, завдяки якому нирка також утримується на своєму місці).

Симптоми нефроптозу

Наскільки будуть виражені симптоми опущення нирки, що залежить від ступеня нефроптозу.


I ступінь – лікар може пропальпувати (промацати) нижній полюс нирки, і то тільки на вдиху;
II ступінь – у вертикальному положенні пацієнта прощупується практично вся нирка;
III ступінь – нирка повністю прощупується в будь-якому положенні тіла, можливо навіть опущення її в малий таз.

Нагадаємо, що в нормі нирки не пальпуються.

Рухлива нирка може довгі роки не викликати жодних симптомів у пацієнта, нормально функціонувати і стати випадковою знахідкою при обстеженні з приводу іншого захворювання.

Першими ознаками захворювання можуть стати тягнучі або ниючі болі в поперековій області, що виникають після фізичного навантаження або підйому тягарів, зменшуються в положенні лежачи. Больовий синдром частіше виникає з того боку, де опущена нирка, але іноді може бути і двостороннім. З плином часу болі посилюються, можуть ставати постійними і іррадіювати в пахову область.

При нефроптозі III ступеня може сформуватися перегин сечоводу, і тоді больовий синдром може підсилюватися настільки, що нагадує ниркову кольку, особливо якщо больовий напад супроводжується нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла.

Крім больового синдрому хворих можуть турбувати розлади випорожнення у вигляді діареї або закрепів, нудота, втрата апетиту. При прогресуванні процесу у хворих можуть виявлятися порушення в роботі серцево-судинної системи, запаморочення, безсоння, підвищена нервова збудливість, ортостатична артеріальна гіпертензія.

Ускладнення нефроптозу

У багатьох випадках нефроптоз діагностується тільки тоді, коли настали його ускладнення.


При опущенні нирки може відбуватися значне зміщення або перегин сечоводу, в результаті чого виникає порушення відтоку сечі, або везикоуретеральный рефлюкс, при якому сеча закидається з сечового міхура в нирку. Всі ускладнення при нефроптозі пов'язані з порушенням відтоку сечі.

При застої сечі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, в результаті чого виникають інфекційні захворювання нирок і сечового міхура. Тому, якщо на тлі видимого благополуччя з'явилися такі симптоми, як болі в поперековій області, болі при сечовипусканні, підвищення температури тіла, а також зміна кольору і запаху сечі, слід звернутися до лікаря.

При застій сечі в сечових шляхах підвищується ризик розвитку сечокам'яної хвороби. Наявність каменів в нирках або сечовому міхурі також може бути випадковою знахідкою при обстеженні з іншого приводу. Нерідко сечокам'яна хвороба маніфестує у вигляді ниркової коліки, при якій виникають різкі, дуже інтенсивні болі в поперековій області або в боці, иррадиирующие в промежини, болі при сечовипусканні, лихоманка, а в сечі може з'явитися домішка крові.

Самим грізним ускладненням нефроптозу є гідронефроз – захворювання, при якому відбувається розширення чашково-мискової системи нирки, відбувається атрофія її тканин і порушення функції органу. Нирки перестають повноцінно фільтрувати зайву рідину, шлаки та інші шкідливі речовини з крові, найважчим ускладненням в даній ситуації може стати ниркова недостатність.

Діагностика та лікування нефроптозу

Зазвичай для підтвердження нефроптозу досить ультразвукового дослідження, але при необхідності лікар може призначити контрастну рентгенографію нирок, радіонуклідне дослідження, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування цього захворювання може бути консервативним або оперативним, вибір лікувальної тактики залежить від стадії процесу, наявності порушень у роботі опустилася нирки і ускладнень.

Консервативне лікування

Якщо опущення нирки незначний і функція органу не порушена, то спеціальне лікування не вимагається. Лікар може рекомендувати носіння спеціального бандажа, а також лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів передньої черевної стінки і спини. Слід зазначити, що носіння бандажа протипоказано пацієнтам, у яких опустилася нирка фіксована спайками. Людям, у яких діагностовано нефроптоз, рекомендується уникати підняття важких і важких фізичних навантажень, також можуть бути протипоказані деякі види спорту. Крім того, пацієнтам необхідно періодично проходити обстеження для того, щоб контролювати функції нирки, а також ступінь її опущення.

Якщо причиною нефроптозу стало різке схуднення, то необхідно відновити достатню повноцінне харчування, інколи цього вистачає для того, щоб повернути нирку в її ложі.

Слід розуміти, що застосування лікарських препаратів не допоможе поставити опущену нирку на місце. Медикаментозне лікування призначається лікарем лише при розвитку ускладнень. Зазвичай застосовуються антибактеріальні, протизапальні, спазмолітичні і знеболюючі засоби. При розвитку ниркової гіпертензії призначення антигіпертензивних препаратів малоефективно.

Оперативне лікування

При відсутності ефекту від консервативної терапії, наростання гіпертензії і розвитку ускладнень, що загрожують здоров'ю пацієнта, рекомендується оперативне лікування. Під час операції виконується нефропексия (нирка фіксується в нирковому ложі). В даний час більшості пацієнтів операція виконується лапароскопічним способом. Це метод хірургічного втручання є найбільш щадним для пацієнта, оскільки доступ до операційного поля виконується через кілька невеликих розрізів на передній черевній стінці. Завдяки цьому знижується ризик виникнення післяопераційних ускладнень і коротшає відновлювальний період. При необхідності хірург може виконати й порожнинну операцію.

Зазвичай після операції відновлюється відтік сечі і нормалізується артеріальний тиск.

Про діагностиці нефроптозу та способи його лікування в програмі «Жити здорово!»:







Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: