Механізми психологічного захисту і алекситимия у молодих пацієнтів з психосоматичними захворюваннями

Ефективне лікування та профілактика психосоматичних захворювань у класичному розумінні цього терміну (артеріальної гіпертензії, бронхіальної астми, виразкової хвороби та ін) є важливою проблемою в зв'язку з високою частотою хронічного перебігу, зростанням захворюваності та поширеності цих захворювань.

психосоматические заболевания

Частота психосоматичних розладів серед населення становить 15-50%, а в загальномедичній практиці частка таких хворих досягає, за даними різних авторів, від 30% до 57%.

Найбільше значення пошук нових ефективних патогенетично обгрунтованих методів психотерапії та психологічної корекції має у хворих молодого віку у зв'язку з можливим ефективним позитивним впливом на якість життя та працездатності пацієнтів, патогенетичного впливу на подальший перебіг психосоматичних захворювань.

Пацієнти з психосоматичними захворюваннями і особливостями особистості, що призводять до їх розвитку, в першу чергу потребують корекції психічного стану, найбільш ефективним методом для цього є психотерапія. Проте дані досліджень психологічних особливостей особистості при психосоматичної патології суперечливі, в частині з них відзначаються суттєві труднощі у встановленні терапевтичного контакту, виборі методів і менша, ніж у пацієнтів з невротичної патології, ефективність традиційних психотерапевтичних підходів.

У пацієнтів усіх клінічних груп в результаті психодіагностичного дослідження виявлено психологічні особливості, відмінні від хворих групи порівняння і здорових обстежених контрольної групи. В даній статті нами представлені результати дослідження рівня алекситимии, прогностичних здібностей, переважаючих механізмів психологічного захисту, агресивности і ворожості.

Дослідження рівня алекситимии

Рівень алекситимии у хворих з психосоматичними захворюваннями і в контрольній групі здорових досліджувався за Торонтській шкалою. Результати представлені в таблиці 1.

Рівень алекситимии
Групи обстежених Рівень алекситимии за шкалою Торонтській Достовірність різниці з групою контролю
бронхіальна астма 71.84 1.40 р<0.01
гіпертонічна хвороба 72.62 1.42 р<0.01
виразкова хвороба 71.11 1.40 р<0.01
Контрольна група здорових 59.3 1.3 р<0.01
Дослідження переважаючих механізмів психологічного захисту

Використовувався опитувальник Плутчика-Келлермана-Конте, вісім шкал якого відображають напруженість психологічних захистів основних психологічних захисних процесів: витіснення, регресія, заміщення, заперечення, проекція, компенсація, раціоналізація, формування реакції. Отримані результати представлені в таблиці 2.

Таблиця 2

Переважаючі механізми психологічного захисту
Групи обстежених Переважаючі механізми психологічного захисту Достовірність різниці з групою порівняння* і з групою контролю**
Бронхіальна астма Витіснення, раціоналізація

р<0.01*

р<0.01**


р<0.01**
Гіпертонічна хвороба Витіснення, проекція

р<0.01*

р<0.01**


р<0.01**

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба


Витіснення, заміщення об'єкта

р<0.01*

р<0.01**

Група порівняння неврози Раціоналізація, проекція, регресія, витіснення

р<0.01**

Контрольна група здорових Формування реакції, компенсація, раціоналізація р<0.01*

Як видно з таблиці, у пацієнтів з психосоматичними захворюваннями, на відміну від здорових і пацієнтів з невротичними розладами, при підвищенні рівня тривоги переважають механізми психологічного захисту, які призводять до витіснення і соматизації афекту.

При порівняльному аналізі психологічних особливостей пацієнтів з переважанням різних механізмів психологічного захисту виявлено, що група хворих, які мають переважаючий механізм психологічного захисту шляхом витіснення, в той же час мають достовірно більш високі показники алекситимии. При цьому показники алекситимии даної категорії обстежених відрізняються від показників у групі здорових, достовірність відмінності р<0,01.

Дослідження прогностичних здібностей

Використовувався тест антиципационной спроможності (прогностичної компетентності) В. Д. Менделевича (ТАС). Позитивною особливістю даної методики є те, що ТАС дає можливість виявити і оцінити кількісні показники антиципацишшых (прогностичних) здібностей за трьома складовими: особистісно-ситуативну, просторової і тимчасової, що вигідно відрізняє його від інших опитувальників і модифікованого тесту Розенцвейга.

Таблиця 3

Загальна антиципационная спроможність
Групи обстежених Прогностична здатність Достовірність різниці з групою порівняння* і з групою контролю**
Психосоматичні захворювання (в середньому) 257.09 3.82

р<0.01*

р>0.05**

Бронхіальна астма 261.84 2.42

р<0.01*

р>0.05**

Гіпертонічна хвороба 242.62 2.41

р<0.01*

р<0.01**

Виразкова хвороба 251.11 2.40

р<0.01*

р<0.01**

Група порівняння неврози 210.1 1.3

р<0.01**

Контрольна група здорових 270.3 2.5 при р<0.01

р<0.01*

Загальна антиципационная спроможність (прогностична здатність) у пацієнтів з психосоматичними захворюваннями достовірно вище, ніж у пацієнтів з невротичними розладами і трохи нижче, ніж у здорових. Отже, розвиток НППР у пацієнтів з психосоматичними захворюваннями меншою мірою пов'язано з неспроможністю антиципационных механізмів, ніж у пацієнтів з неврозами, що необхідно враховувати в процесі психотерапії.

Патогенетично обґрунтований вибір форм і методів психотерапії з урахуванням виявлених закономірностей формування НППР,що дозволяє підвищити ефективність психотерапевтичного лікування, що підтверджується даними катамнестичного спостереження.

Список літератури знаходиться в редакції

Коростій в. І. - Доктор медичних наук, професор кафедри психіатрії, наркології та медичної психології Харківського національного медичного університету.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: