Резус-конфлікт

эмбрионЩо таке резус-конфлікт і резус-фактор? Чому «резус-негативна» вагітність викликає увагу акушерів-гінекологів?

Резус-фактор – це білок на поверхні нормальних червоних кров'яних клітин – еритроцитів. Він отримав таку назву тому, що вперше був виявлений у макак-резусів. Такий білок є у 85% населення, а у 15% відсутня. Ті, у кого такий білок є, відносяться до резус-позитивної групі, а ті, у кого немає – до резус-негативною. Наявність або відсутність резус-фактора не є добрим чи поганим ознакою. Це лише генетична особливість організму, не призводить до жодних порушень.

Що ж таке резус-конфлікт?

Так чому ж під час вагітності резус-фактор починають звертати увагу, особливо якщо майбутня мати резус-негативна, а батько резус позитивний?

Проблема в тому, що під час виношування плоду у резус-негативної жінки може розвинутися резус-конфлікт. Це відбувається рідко, але, тим не менш, ця проблема є досить серйозною. Для пари з різним резус-фактором, ймовірність народження резус-позитивної дитини - 75%. І тоді організм резус-негативної матері може вступити в боротьбу з власною дитиною.

«Якщо дитина резус-негативної мами успадкував позитивний резус-фактор батька, для майбутньої мами – це менш небезпечна річ, а от для дитини – небезпека велика. Якщо резус-позитивна кров плоду потрапляє в кровотік матері, розвивається резус-конфлікт: в організмі мами виробляються антирезусні антитіла, що руйнують еритроцити малюка», – Лікар-гениколог Олена Моїсеєва.

Якщо виробляється багато антитіл, у плода розвивається гемолітична хвороба.

Форми гемолітичної хвороби

Залежно від тяжкості гемолітичної хвороби виділяють декілька її форм: анемічна, жовтянична, і набрякла - найважча.

При анемічної формі знижується кількість еритроцитів в крові і, отже, гемоглобіну. Анемія (недокрів'я) в цьому випадку пов'язане з порушенням синтезу червоних кров'яних клітин в кістковому мозку. Прогноз для цієї форми сприятливий.

Найбільш поширеною формою є жовтянична форма, під час якої відбувається розпад кров'яних клітин і білірубін офарблює шкіру дитини в жовтий колір. У більшості випадків, правильне і своєчасне лікування дає хороший результат, і дане відхилення повністю проходить без наслідків для дитини.

Набрякла форма, як вже говорилося раніше, найважча. У цьому випадку у дитини розвивається водянка. Шкіра стає не жовтяничній і блідою, опухлою, в черевній порожнині накопичується багато рідини. У діагностиці набрякової форми неоціненну допомогу грає УЗД дослідження, що допомагає визначити цю форму навіть у період внутрішньоутробного розвитку.

Лікування

развитие плодаЛікування проводиться суворо індивідуально, залежно від тяжкості процесу. Бажано стежити за резус-сенсибілізованими вагітними жінками (тими, у кого активно виробляються антитіла) у спеціальних перинатальних центрах. Під час вагітності, 8-10, 24, 28 і 32 тижня – це рекомендований час для стаціонарного обстеження і спеціального лікування. В цей час проводиться так звана десенсибілізуюча терапія, спрямована на зниження утворення антитіл у крові. Для цієї мети використовуються різні лікарські препарати, а також гемосорбція. З допомогою гемосорбції з крові матері видаляються антитіла. Використовується також плазмаферез – метод, використання якого передбачає видалення ?? невеликої частини плазми крові разом з антитілами, та промивання червоних кров'яних клітин фізіологічним розчином. Ця процедура виконується кілька разів.

У разі тяжкого захворювання та неефективності лікування, вирішується питання про передчасних пологах, у деяких випадках проводять кесарів розтин. Після народження дитини ведеться ретельне спостереження. Контролюються зміни рівня гемоглобіну і білірубіну. При розпаді гемоглобіну в червоних кров'яних клітинах, збільшується білірубін. Для поліпшення стану плода, прискорення виведення білірубіну проводять внутрішньовенне введення глюкози, білкових розчинів. Дитина отримує препарати, які підвищують активність печінки, прискорюючи виведення білірубіну з крові. Але на сьогоднішній день найбільш ефективним засобом для лікування гемолітичної хвороби новонароджених є переливання крові, яке проводиться при наявності відповідних показань.


По зачаттю. Якщо у жінки резус-фактор негативний, а в чоловіка позитивний - можуть бути нюанси. Якщо будь-який інший варіант - все ОК.


Горяинов Дмитрий Геннадьевич

Горяїнов
Дмитро Геннадійович

уролог
Поставити своє запитання

Окремо слід сказати про харчування. Дітям з гемолітичною хворобою можна починати харчуватися материнським молоком тільки з 7-10 дня життя, так як до цього періоду в молоці можуть міститися антитіла. До цього діти перебувають на штучному вигодовуванні. Діти, які отримали лікування на ранній стадії, надалі нормально ростуть і розвиваються.


Якщо у жінки негативний резус-фактор крові, а в чоловіка - позитивний, то потрібно самостійно купити і відразу після пологів вколоти антирезусний гамма-глобулін, щоб уникнути проблем при наступних вагітностях


Нестеренко Мария Станиславовна

Нестеренко
Марія Станіславівна

акушер-гінеколог, Київ
Поставити своє запитання
Чи можлива профілактика резус-конфлікту?

В даний час єдиним надійним методом профілактики резус-сенсибілізації є введення антирезусного глобуліну. Він вводиться при резус-негативній пологах, народження резус-позитивної дитини, протягом перших 24 годин, краще зробити це протягом перших 2 годин після народження. В даний час використовується і введення глобуліну під час вагітності.

Ще раз слід нагадати, що вагітність резус-негативної матері і резус-позитивного батька - не привід для паніки і неминучого очікування резус-конфлікту. Регулярне відвідування лікаря, огляд і розумне поведінка допоможуть стати батьками здорової дитини.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: