Синдром Золлінгера-Еллісона (Гастринома) - причини, симптоми і лікування
Синдром Золлінгера-Еллісона (Гастринома) має ряд симптомів, які виникають із-за гастринпродуцирующей пухлини в дванадцятипалій кишці або підшлунковій залозі, при цьому відбувається гіперсекреція кислоти солі в шлунково-кишковому тракті, вона надає ульцерогенной дію на слизову оболонку шлунково-кишковому тракті. При цьому захворювання має яскраво виражені симптоми, які характерні для виразкової хвороби. Дуже важливо правильно діагностувати захворювання і почати його лікувати.
Симптоми гастриноми
1. Появи болю.
2. Діарея.
3. Сильна печія.
4. Відрижка.
5. Відкриття шлунково-кишкової кровотечі.
Діагностувати захворювання можна на основі кількості базального гастрину, ендоскопії і рентгена, також необхідно провести КТ, УЗД, селективну ангіографію. Лікування захворювання може залежати від стадії захворювання, може знадобитися видалити гастриному, ваготомія, повна гастректомія, хіміотерапія, приймати Н2-блокатори, м-холінолітики.
Діарея найчастіше виникають із-за того, що окислюється вміст у порожній кишці, посилюється перистальтика, починає розвиватися запалення і порушується функція всмоктування.
Злоякісний характер синдром Золлінгера носить тоді, коли знижується маса тіла, при цьому можуть розвиватися деструктивні процеси та ускладнення - кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
Що таке синдром Золлінгера-Еллісона?
Він розвивається з-за того, що розвивається гормонально активна пухлина в підшлунковій залозі або дванадцятипалої кишці, з-за якого виділяється дуже багато гастрину, з-за цього підвищується кислотність в шлунку і розвиваються пептичні та дуоденальні виразки.
Гастриноми можуть мати поодинокі або множинні вузли темно-червоного забарвлення, які мають округлу форму, щільну консистенцію, невеликий розмір.
При синдромі Золлінгера гастриноми починають локалізуватися в підшлунковій залозі, частина в дванадцятипалої кишці, дуже рідко в печінці, шлунку і селезінці.
Двох третя частина гастриноми є злоякісна пухлина, вона росте повільно, метостазы виникають в лімфовузлах, печінці, середостінні, шкірі, очеревині, селезінці.
При синдромі Золлінгера виникає багато виразок у верхньому відділі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які має нетипову локалізацію, вони довго протекат і часто повторюються. Дане захворювання є не таким частим, найчастіше характерно для чоловіків від 20-50 років.
Причини появи синдрому Золлінгера-Еллісона
Основною причиною захворювання є гипергастринемия, яка має наполеглива, неконтрольований характер, найчастіше вона викликана гастринпродуцирующей пухлиною в дванадцятипалої кишці, підшлунковій залозі. Четверта частина хворих виявляє захворювання не тільки в підшлунковій залозі, але й у щитовидній залозі, наднирниках.
Діагностика синдрому Золлінгера-Еллісона
Дуже важко рано діагностувати синдром, тому що всі симптоми схожі з виразкою. На дотик можна виявити область болю. При діагностиці дуже важливо дослідити рівень базального гастрину в крові і секреції шлунка, для цього потрібно провести функціональний тест. При синдромі Золлінгера-Еллісона рівень гастрину значно вище, ніж при виразці.
Чудовим методом діагностики є тест з секретином, навантажувальний тест з глюконатом кальцію та глюкагоном.
Діагностику можуть доповнити інструментальні методи дослідження. Синдром виникає через виразкових уражень і незвичайно розташованих виразок, їх можна виявити на ФГДС та рентгені шлунка.
За допомогою КТ та УЗД в органах черевної порожнини можна дізнатися про опухоле в підшлунковій залозі, якщо гастринома має злоякісний характер, може збільшуватися печінка і в ній можуть з'являтися пухлинні утворення.
Складним методом діагностики при синдромі Золлінгера-Еллісона є ангіографія, яка допоможе визначити рівень гастрину.
Лікування синдрому Золлінгера-Еллісона
Курс терапії залежить від того, наскільки важко протікає захворювання. Більш радикальним методом є хірургічне видалення гастриноми, для цього проводять волоконно-оптичну диафаноскопию в дванадцятипалої кишці. Часто перед операцією виявляють метастази гастриноми в різних органах, повністю позбавитися від захворювання практично неможливо.
У деяких випадках проводиться резекція шлунка або пилоропластика, але вона не є ефективним методом, тому що виразки постійно знову з'являються. Раніше широко використовували тотальну гастрэктомию, зараз її можна застосовувати тільки, якщо методи консервативного лікування відсутні і виразкові процеси протікає важко.
У лікуванні використовуються такі препарати, які допоможуть знизити виділення кислоти солі - фамотидин, ранітидин, іноді їх комбінують з платифиллинов, пирензепинос, омепразолом, лансопразолом.
Препарати можуть призначати приймати постійно, тому що виразка може повторитися в будь-який момент, але пам'ятайте, що дозування набагато більше, ніж при лікуванні звичайної виразки і обов'язково враховує рівень соляної кислоти.
Якщо гастринома має злоякісний характер і є неоперабельний, можливе застосування хіміотерапії, коли комбінується фторурацил, стрептозоцин, доксорубіцин.
Прогноз при синдромі Золлінгера-Еллісона
Це захворювання порівняно з іншими злоякісними утвореннями є не таким агресивним. Тому що пухлина росте дуже повільно, навіть, якщо метастази знаходяться в печінці, людина може жити ще 5 років, після радикальних операцій також можна продовжити життя людині. Смерть може наступити не з-за пухлини, а з-за ускладнень, коли виникають важкі виразкові ураження.
Отже, синдром Золлінгера-Еллісона розвивається із-за того, що підвищується вміст гастрину в крові, він викликаний гастриномой, яка виникає у дванадцятипалій кишці та підшлунковій залозі. Захворювання характеризується тим, що виникають пептичні виразки в шлунку, дванадцятипалої кишці, їх дуже важко лікувати. Гастриноми мають доброякісний і злоякісний характер.