Ішемічний коліт, причини, симптоми і лікування

gast12a

Ішемічний коліт є хронічним запаленням товстого кишечника в результаті його ішемії. Товстий кишечник кровопостачається нижній і верхній мезентеріальній артерії. Якщо це верхня мезентеріальна артерія, то вона відповідає за надходження всіх поживних речовин до висхідної, сліпий і поперечної ободової кишки, а от нижня мезентеріальна артерія живить кров'ю ліву частину товстого кишечника. В результаті ішемії кишечника активизуются патогенні мікроорганізми, які присутні в товстій кишці, а це сприяє розвитку різних запальних процесів в його стінках. У більшості випадків при ішемічному коліті відбувається ураження селезінкового вигину і лівого відділу у товстому кишечнику.

Основні причини для розвитку ішемічного коліту

До основних причин ішемічного коліту слід віднести: атеросклероз нижній або верхній мезентеріальних артерій, здавлювання судин ззовні, які супроводжуються пухлиною, спайковим процесом, збільшенням лімфатичних вузлів, аномалії розвитку судин, микросфероцитарная анемія, інфекційний ендокардит, складна фіброзно-мускулярная дисплазія та системні захворювання сполучної тканини - це ревматоїдний артрит, а також системні васкуліти, до яких відносяться облітеруючий тромбанит Бюргера, вузликовий панартериит, неспецифічний аортоартериит.


Головні симптоми ішемічного коліту

Дане захворювання супроводжується появою сильного болю в животі. А час появи болю через 15-20 хвилин після їжі і вона зберігається протягом 1-3 годин. Зазвичай біль проявляється в лівій частині клубової області або ж у проекції селезінкового вигину поперечної ободової кишки, а у більш рідкісних випадках больовий синдром переходить в подложечной або в околопупочной області. Якщо відбувається розвиток фіброзних стриктур товстого кишечнику, біль у животі стає постійною. Причому, майже у половини пацієнтів присутні диспепсичні розлади, які проявляються у вигляді зниження апетиту, нудоту, здуття живота після прийому їжі. Крім цього, при ішемічному коліті майже постійно у пацієнтів виникають проноси або запори, а в період загострення хвороби збільшується кількість проносів. В результаті больового синдрому у пацієнтів відбувається зменшення кількості вживаної їжі і порушення всмоктування поживних речовин кишечником, в результаті зменшується маса тіла.

У 80% хворих ішемічним колітом розвиваються кишкові кровотечі, інтенсивність яких коливається від невеликих домішок крові в калі і до істотних виділень крові в прямій кишці. Основна причина кровотечі - це ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки товстого кишечника. Якщо відбувається загострення ішемічного коліту, то у хворого розвивається об'єктивний абдомінальний синдром. Він проявляється сильним напругою живота, а також не різко вираженими симптомами подразнення очеревини. Коли лікар проводить пальпацію живота, то визначається болючість в лівій частині живота, розлитий чутливість, болючість в лівій здухвинній ділянці. Наявність виражених симптомів подразнення черевного відділу кишечника, які зберігаються протягом кількох годин, говорять про те, що відбувається розвиток такого захворювання, як трансмуральний некроз кишечнику.

Діагностика ішемічного коліту

Існують певні закономірності для розвитку ішемічного коліту і зазвичай таке захворювання розвивається у пацієнтів старше 60-65 років. А з супутніх хвороб може виникати артеріальна гіпертензія, облітеруючий атеросклероз периферичних артерій, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет. Крім цього, у хворого періодично виникає гострий біль у животі і подальше кишкова кровотеча. Для діагностики лікар призначає біохімічний аналіз крові, який показує зниження рівня білка, заліза і альбуміну. Проводять колоноскопію, якщо є строгі показання або вщухають гострі прояви хвороби. Це дослідження допомагає знайти такі відхилення, як гемморагические поразки підслизового шару і слизової оболонки кишечника, виразкові дефекти, ділянки набряку і стриктури. А при оглядовій рентгенографії черевної порожнини у пацієнта виявляють збільшений вміст повітря в селезінкової кута товстої кишки. Коли проводять доплеровскую ультрасонографію та ангіографію, то лікар визначає зменшення просвіту мезентеріальних артерій.

Основне лікування ішемічного коліту

На початкових стадіях хвороби пацієнтові слід дотримуватися дієти, враховуючи те, які саме порушення травлення переважають у повній клінічній картині ішемічного коліту. Наприклад, при запорах хворий повинен вживати їжу, яка багата клітковиною, якщо у нього пронос, то слід обмежити вживання гороху, молока, огірків та капусти. При запорах хворому призначають різні проносні засоби, а при проносі - призначають антидіарейні препарати. Щоб поліпшити мікроциркуляцію кишечника призначають судинні препарати. Крім цього, хворому призначають вітаміни групи В та аскорбінову кислоту. Якщо у хворого розвиток залізодефіцитної анемії, то лікар призначає препарати заліза. Коли у пацієнта виражений больовий синдром, то лікар призначає анальгетические препарати, але для їх вживання необхідна сувора дозування.

 





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: