Діагностика гострого і хронічного холециститу

Диагностика острого и хронического холецистита
Холецистит - це складне запалення стінок або стінки жовчного міхура, що може протікати в хронічній і гострій формі. Наприклад, гострий холецистит є самим небезпечним і поширеним захворюванням, яке за своєю частотою посідає друге місце після апендициту. А хронічне запалення здатне виникати після повторних нападів гострого холециститу. Серйозною причиною розвитку хвороби стає жовчнокам'яна хвороба, тобто калькульозний холецистит.

Основною причиною розвитку гострого холециститу є та інфекція, що в жовчний міхур здатна проникати головними трьома шляхами, це з кишечника прямо через протоку міхура, через кров, по лімфатичних судинах. З лімфою і з кров'ю інфекція поширюється в жовчний міхур, однак при порушеній і знешкоджуючій функції печінки. Після порушень рухових функцій всього жовчної протоки всі бактерії можуть проникнути з кишечника. Причому запалення в жовчному міхурі після прямого попадання інфекції в міхур не відбувається в тому випадку, якщо не відбулося порушення рухової функції і відсутня затримка жовчі.


Головні ознаки та симптоми холециститу

Зазвичай у більшості випадків захворювання гострим холециститом хворіють люди старше 50 років. Наприклад, хворі у віці 60 років і більше складають 40-50% від усіх випадків захворювання гострим холециститом. І як правило гостра форма захворювання починається раптово. Розвиваються гострі запальні процеси прямо в жовчному міхурі з-за нападу жовчної кольки, тобто різкого болю вже в правому підребер'ї. Гострий больовий напад викликається закупоркою протоки міхура каменем і купірується самостійно після прийому різних знеболюючих препаратів. Однак через кілька годин після купірування коліки починають проявлятися всі ознаки гострої форми холециститу. Головним проявом хвороби стає постійна і сильний біль в животі, яка за своєю міру прогресування холециститу сильно наростає.

Основні постійні симптоми гострої форми холециститу є повторна блювота і нудота, яка не здатна принести полегшення хворому. А підвищення температури тіла відзначається вже після перших днів захворювання. Поява жовтяниці склер або вже вказує на серйозну перешкоду нормальному відтоку жовчі прямо в кишечник, а це може бути прямо пов'язано з серйозними закупорками жовчних проток камінням. А частота больових імпульсів може коливатися від 80-120 ударів в одну хвилину. Причому частий пульс є грізним симптомом, який свідчить про глибоку сильної інтоксикації і про важкі зміни в животі. Варто знати, що хронічний холецистит здатний роками протікати без симптомів, може перейти в гостру форму або ж проявитися ускладненнями.

Діагностика гострого і хронічного холециститу

Спочатку лікар призначає хворому клінічний аналіз крові. Якщо в крові спостерігається лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, то це вказує на присутність в організмі запальних процесів, які характерні для фази сильного загострення хвороби. Призначається біохімічний аналіз крові, при якому може бути виявлена наявність холестазу, збільшення рівня прямого білірубіну і лужної фосфатази, бета-глобулінів. Також призначається дуоденальне зондування, яке дозволяє знайти непрямі ознаки холециститу, це наявність піску, каламутна з пластівцями жовч, наявність найпростіших. Ще можливе визначення точного індексу літогенності жовчі. А посів жовчі дає можливість виділяти бактерії, а потім визначати їх чутливість до антибіотиків. Крім цього, дуоденальне зондування дає можливість визначати характер моторно-евакуаторних порушень у всій жовчовидільної системи.

Призначається ультразвукове дослідження жовчного міхура, що дає можливість оцінювати розмір органу, виявляти потовщення стінки жовчного міхура, яке не повинно бути більше 3 мм, вивчити його деформацію, околопузырную тканина, інфільтрації, наявність перетяжок, холестероза, застій жовчі, визначити наявність каменів, газу в жовчному міхурі і наявність пухлин. А проба з жовчогінним сніданком може виявити вид дискінезії жовчного міхура. Причому в цьому випадку комп'ютерна томографія не має переваг перед УЗД. Додатково лікар призначає рентгенологічне дослідження, при підозрі на перфорацію жовчного міхура роблять оглядовий знімок черевної порожнини, щоб виключити калькульозний холецистит. Проводиться і ендоскопічна ретроградна холецистохолангиопанкреатография, щоб виявити обструктивні ураження панкреатичних і жовчних проток.

Хворому призначають радіоізотопне дослідження, радионуклидную холецистографию щоб виявити дискінезію, призначають холесцинтиграфию щоб виключити гострий холецистит. Крім цього, призначається внутрішньовенна холеграфія що необхідно для діагностики відключеного жовчного міхура, виявити конкременти в сумнівних випадках. Проводиться пероральна холецистографія щоб виявити дискінезії і запалення в шийці жовчного міхура. Проводиться диффенциальный діагноз з хронічним калькульозним холециститом, виразковою хворобою на дванадцятипалої кишки, а також з функціональними захворюваннями жовчовивідних шляхів.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: