Холангіт, симптоми і лікування

холангит medportal.su

Холангіт - це запалення жовчних протоків, яке дуже важко протікає і може бути самостійним або поєднується із запаленням печінки і жовчного міхура. Головною причиною холангіту є різні порушення прохідності жовчних проток і виникнення інфекції. Найбільш часто порушення прохідності жовчних проток виникає при холедохолітіазі, тобто при утворенні жовчних каменів, які знаходяться в жовчовивідних шляхах.

Причини холангіту

Основними причинами для порушення відтоку жовчі є рубцеві звуження жовчних проток унаслідок хронічного холециститу, після видалення жовчного міхура, кісти або після видалення пухлини загального жовчного протоку. Зустрічаються такі випадки, коли відтік жовчі порушується з-за глистової інвазії, так як жовчні протоки можуть перекривати аскариди. А такі паразитарні хвороби, як шистостомоз, опісторхоз або лямбиоз теж можуть призвести до виникнення холангіту. І в більшості випадків інфекція потрапляє саме в жовчні шляхи з кишечника, адже при застоях жовчі порушується той механізм, який перешкоджає проникненню шлункового вмісту в усі вищерозташованих відділів кишково-шлункового тракту. Крім висхідного, тобто кишкового шляхи потрапляння інфекцій, ще існує спадний шлях, коли інфекція проникає в жовчні шляхи зі струмом лімфи або крові з іншого запального вогнища інфекції, розташованого в черевній порожнині.


Симптоми холангіту

холангит medportal.suПри гострій формі холангіту симптоми захворювання проявляються дуже бурхливо. Наприклад, у пацієнта може спостерігатися лихоманка і озноб, по тілу скочується проливний піт, а також турбує сильний біль, схожа на жовчні коліки, тому досить інтенсивні больові відчуття, біль ниючий і локалізується в правому підребер'ї, в деяких випадках вона віддає в плече і лопатку. Крім цього, сильна біль може супроводжуватися блювотою і нудотою, а шкірні покриви і склери пацієнта беруть жовтий відтінок, можлива поява свербежу. При гострій формі холангіту симптоми у пацієнтів літнього віку проявляються інакше, ніж у дітей і мають свої відмінності. Наприклад, у літніх пацієнтів біль може взагалі бути відсутнім, однак, незважаючи на це, навіть при незначних і непомітних симптомах, запалення через холангіту приймає дуже важку форму, яка найбільш часто буває гнійною формою.

Гостра форма холангіту у дітей зустрічається дуже рідко, так як в більшості випадків це вторинна інфекція, наприклад при стрептококової інфекції або при іншій. Гостра форма холангіту у дітей протікає дуже бурхливо, а симптоми захворювання у такій ситуації неспецифічні і властиві для будь-якого іншого гострого запалення шлунково-кишкового тракту, в результаті цього гострий холангіт у дитини можуть прийняти на інше захворювання шлунково-кишкового тракту.

При хронічній формі холангіту симптоми захворювання менш виражені, а сильний біль спостерігається тільки при наявності каменів у жовчних протоках. Основні симптоми холангіту при хронічній формі це загальна слабкість пацієнта і підвищена втомлюваність, шкірний свербіж і нез'ясовні і періодичні підйоми температури тіла. Крім цього, до ознак холангіту слід віднести потовщення фаланг пальців, а також почервоніння долонь. А ось у дітей хронічний холангіт викликає зниження маси тіла за відсутності апетиту, нудоти, а постійна інтоксикація організму призводить до анемії, жовтушності шкіри, блідість, уповільнює фізичний розвиток дитини, з'являються хронічні головні болі, в результаті цього дитина може відставати у фізичному розвитку.

Лікування холангіту

холангит medportal.suЛікування захворювання може бути хірургічним або консервативним, враховуючи форму захворювання. Завжди лікування холангіту проводять в стаціонарі, так як є ризик розвитку важких ускладнень у вигляді гнійних абсцесів жовчного міхура і печінки, перитоніту, а якщо це хронічний холангіт, то він може призвести до цирозу печінки. Будь консервативні методи лікування холангіту застосовують у тих випадках, коли відсутня механічна перешкода відтоку жовчі по желчевыводящим шляхах. І в цьому випадку лікар призначає антибактеріальні препарати, сульфаніламіди або антибіотики широко спектру дії, а також лікарські речовини, які знижують інтоксикацію, тобто відбувається внутрішньовенне введення гемодезу та інші препарати, що поліпшують відтік жовчі.

Якщо консервативне лікування не дало результатів або відсутня можливість для нормального відтоку жовчі за допомогою медикаментозних засобів, то лікар призначає хірургічне лікування холангіту. Найбільш поширеним методом лікування сьогодні є ендоскопічна методика, але тільки, якщо у пацієнта відсутні некротичні процеси, гнійні процеси або абсцеси. Цей спосіб лікування дає можливість провести дренування жовчних проток, усунення звужень проток, видалення каменів, не вдаючись при цьому до великої порожнинної операції, а це дозволяє значно знизити операційну травму, поліпшити відновлення і уникнути кровотечі. При наявності дуже важких форм холангіту призначають порожнинну операцію, видаляють ділянки, які зазнали гнійного розплавлення або ж некротическому розпаду. А після операції пацієнтові призначають антибактеріальну терапію.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: