Вивих кульшового суглоба - причини, симптоми і лікування

Вывих тазобедренного сустава medportal.suНа ділі вивих кульшового суглоба - саме по собі рідкісне явище. Його частка з усіх вивихів складає всього 5 %. Пояснити таку статистику досить легко - відповідь криється в анатомічних особливостях суглоба. Його захищає добре розвинена м'язова система. Крім цього, суглоб міцно зафіксований зв'язковим апаратом і капсулою суглоба. Шанс їх розриву мінімальний, і то за умови сильного впливу ззовні.

Приміром, у анатомічно дозрілого людини вивих кульшового можливий при ДТП, падіння з величезної висоти, впливі обвалів і так далі.

Класифікація вивихів

Залежно від того, яка конкретно частина суглоба була травмована, вивихи класифікують на задні і передні. Передні діляться на передньо-верхні і передньонижні, а задні - на задньо-верхній і задненижние. Ще їх називають надлонными і запирательными, клубовими та сідничними відповідно.

Вивихи задній частині суглоба, як правило, зустрічаються набагато частіше, ніж вивихи передній. Причиною тому може служити сильний удар, спрямований в область тулуба. Саме таку травму можна отримати в положенні сидячи. Наприклад, сидячи за кермом автомобіля. У випадках ДТП вивихи такого типу, як правило, трапляються у людей, що сидять на пасажирських місцях, склавши одну ногу на іншу.

Ініціатором вивиху суглоба передній локації може служити падіння на ногу, повернену до зовнішньої області. Тоді відбувається зміщення головки кістки стегна, що виливається в розрив передньої частини капсули суглоба. Деформація кінцівки повністю компенсується за рахунок зміни поперекового вигину хребта (у медицині це називають лордозом) і нахилу тазу.


Ознаки вивиху

Вывих тазобедренного сустава medportal.suОзнаки вивиху кульшового безпосередньо залежать від його типу, області і ступеня пошкодження оточуючих волокон тканини. Найчастіше пацієнти скаржаться на різкі болі в області таза. Іноді рух стає зовсім неможливим.

Для кожного з видів вивиху характерна деформація кульшового суглоба, видиме вкорочення кінцівки в пошкодженій області.

Вимушене розташування кінцівки залежить від положення голівки стегнової кістки щодо кульшової западини. Усього розрізняють два випадки: при задньому вивиху коліно спрямоване всередину, а нога зігнута; при передніх вивихах нога пацієнта спрямована до зовнішньої сторони, а колінний і тазостегновий суглоби знаходяться у вигині. Як правило, при задненіжніх вивихах деформація суглоба видно більше, ніж при задньо-верхніх.

Не виключається можливість сплощення сідничної області як при передньо-верхніх вивихах, так і при передньонижні. У першому випадку головка кістки стегна пальпується в області пахової складки, а у другому - до внутрішній стороні стегнової артерії.

При задньо-верхніх вивихах головка стегнової кістки намацується під сідничними м'язами, а при задньо-нижній - за близькості до сідничної кістки.

Вкупі в вивихом суглоба можуть спостерігатися відриви краю кульшової западини, пошкодження хряща головки кістки стегна. При задненіжніх травмах не виключено надрив сідничного нерва. При передньонижні можливі пошкодження сфінктерного нерва.

Несвіжі вивихи кульшового, як правило, характеризуються менш видимої клінічною симптоматикою. Біль у суглобі в плином часу поступово зменшується.

Як правило, у висококваліфікованого травматолога труднощів при діагностиці виникнути не повинно. Для впевненості у положенні головки стегнової кістки проводять МРТ-дослідження кульшового суглоба і рентгенологічне дослідження.

Лікування вивиху кульшового суглоба

Ні в якому разі не можна вдаватися до самостійних спроб вправляння вивиху. Наслідком цих дій може стати погіршення ситуації. Причина тому - нанесення ще більшого шкоди тканинам внаслідок неправильних дій.

Лікування вивихів тазостегнового суглоба представляють собою негайне виправлення, фіксацію і подальшу леченую терапію.

Вправлення вивиху здійснюється в умовах стаціонарного лікування і під загальним наркозом (само собою, після проведення всіх необхідних діагностичних дій). При травмі м'язи стегна і сідничні м'язи наділені підвищеним тонусом, що потрібно введеннях у них релаксуючого препарату - міорелаксанта.

Що стосується самого процесу вправляння - тут застосовуються спеціальні методики. Найчастіше використовують методи Кохера-Кафедра і Джанелідзе-Коліна. Вибір певного способу залежить від конкретно поставленої ситуації.

По завершенні вправлення проводять іммобілізацію усіх найбільш великих суглобів кінцівки протягом трьох-чотирьох тижнів з участю технології скелетного витягнення. У подальших діях призначаються фізіотерапевтичні та лікувально-фізкультурні курси лікування, які включають у себе масаж, ЛФК (лікувальна фізична культура), плавання, гімнастику та інші процедури лікувальної реабілітації (які саме - встановлює лікар), а пацієнту рекомендують пересуватися за допомогою милиць протягом десяти тижнів.

Ситуація вивиху экстренна, а значить до лікування потрібно негайно вдаватися. При несвоєчасному лікуванні або недотриманні рекомендацій лікаря на тлі звичайного вивиху може розвинутися коксартроз.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: