Гіпопаратиреоз - симптоми і лікування, післяопераційний гіпопаратиреоз

Гипопаратиреоз Гіпопаратиреоз - це захворювання, що розвивається на тлі дефіциту в організмі гормону паращитовидних залоз паратгормону (паратгормон, гормон, що виробляється околощитовидными залозами), або порушення чутливості тканинних рецепторів до нього, в результаті чого спостерігається зниження функції паратгормону. Це стан, як правило, супроводжується нападами тонічних судом.

Зниження активності паращитовидних залоз різної етіології спостерігається від 0,3 до 0,4 % населення. Ця патологія може виникнути в будь-якому віці і стати причиною порушення обміну в організмі фосфору і кальцію.

Причини розвитку гіпопаратиреозу

Паратгормон, що виробляється паращитовидными залозами, спільно з вироблюваним щитовидною залозою гормону - кальцитоніном і вітаміном D, здійснює регулювання в організмі людини фосфорно-кальцієвого обміну. Брак паратгормон призводить до зниження в крові рівня кальцію і підвищення вмісту фосфатів, у результаті чого відбувається порушення мінімального балансу організму (порушується рівновага між іонами Mg, Na, До). Також, це стає причиною порушення проникності клітинних мембран, що проявляється в підвищенні збудливості нервово-мязової і появі судом. Крім цього, гіперфосфатемія та гіпокальціємія призводять до відкладення солей кальцію не тільки на стінках судин, але і у внутрішніх органах.

Найчастіше, розвиток гіпопаратиреозу є наслідком різних захворювань щитовидної залози, що легко пояснюється їх близьким анатомічним сусідством і функціональної взаємодії.

Гіпопаратиреоз може виникнути:

- В результаті хірургічного втручання на щитовидній залозі і будь-яких інших органів шиї, які супроводжуються пошкодженням паращитовидних залоз;

- Після крововиливи у тканини паращитовидних залоз, пов'язаного з травмою шиї;


- На тлі запального ураження паращитовидних залоз;

- Внаслідок ураження паращитовидних залоз, а також області шиї пухлинними метастазами;

- У результаті природженого недорозвинення паращитовидних залоз;

- Після радіаційного впливу внаслідок лікування токсичного зоба радіаційним йодом;

- Внаслідок різних ендокринних порушень, наприклад таких як: первинний гіпотиреоз або хронічна надниркова недостатність;

- На тлі автоімунних або системних захворювань, наприклад таких, як: амілоїдоз або гемохроматоз.

Симптоми гіпопаратиреозу

Для гіпопаратиреозу є характерним поєднання симптомів в чотири основні групи синдромів, що мають подібний механізм виникнення і характеризують певний стан організму це:

1. Тетанический судомний синдром (спазмофілія, підвищена нервномышечная збудливість).

2. Синдром зміни чутливості і вегетативних функцій (характеризується порушенням функції внутрішніх органів).

3. Синдром ураження центральної нервової системи, а також мозкових порушень.

4. Синдром трофічних порушень і ураження шкіри (порушення живлення шкірного покриву).

Гипопаратиреоз1 Основним клінічним проявом гіпопаратиреозу є тетанический судомний синдром. Значне підвищення збудливості нервово-мязової, пов'язаною з недостатньою секрецією паратгормону, що стає основною причиною розвитку судом ( сильних м'язових скорочень, що супроводжуються вираженим больовим синдромом).

Часто, приступу судомного синдрому передує скутість м'язів, відчуття оніміння, повзання мурашок по пальцях верхніх і нижніх кінцівок, над верхньою губою, а також поява похолодання і поколювання в кінцівках. Після появи провісників, з'являються судоми окремих семерично розташованих груп м'язів, це можуть бути до початку м'язи рук, потім ніг. Досить рідко можуть зачіпатися м'язи обличчя, а ще рідше - м'язи тіла або внутрішніх органів.

При гіпопаратеріозе судоми завжди супроводжуються яскраво вираженим больовим синдромом. При легкій формі захворювання виникнення судом спостерігається від 1 до 2 разів на тиждень, і тривають хвилини. Однак при важкому перебігу захворювання виникнення судом може спостерігатися у хворих до декількох разів в день і можуть тривати до кількох годин. Вони можуть носити спонтанний характер або можуть викликатися якими-небудь зовнішніми подразниками. М'язовий спазм може супроводжуватися перепадами артеріального тиску, почастішанням серцебиття, блідість шкірних покривів, розладом травлення. В особливо важких випадках може відбуватися втрата свідомості.

Післяопераційний гіпопаратиреоз

Розвиток післяопераційного гіпопаратиреозу є однією з найважливіших проблем сучасної клінічної ендокринології. Це пов'язано з тим, що у прооперованих хворих з приводу захворювань щитовидної залози, досить часто, відбувається значне зниження рівня кальцію в крові, що обумовлено пошкодженням або вилученням паращитовидних залоз у процесі хірургічного втручання. Також, в ході оперативного втручання часто спостерігається крововиливи у тканини паращитовидних залоз, з подальшим розвитком у них, у післяопераційному періоді, фіброзних процесів. Післяопераційний гіпопаратиреоз може носити постійний або тимчасовий характер.

Лікування гіпопаратиреозу

Лікування гіпопаратиреозу, а також попередження судомних нападів, повинно проводитися тільки під постійним наглядом лікаря-ендокринолога.

Хворим призначається дієта, яка багата калієм, магнієм, але при цьому бідна фосфором - це молочнокислі продукти, фрукти і овочі. В період загострення захворювання вимушеним заходом є обмеження, а в деяких випадках, навіть повна відмова від м'ясних продуктів. Також, дуже важливий прийом з продуктами харчування вітаміну D2 ергокальциферолу, він міститься у великій кількості печінки, жовтку яєць і риб'ячому жирі.

Медикаментозне лікування гіпопаратиреозу полягає в призначенні препаратів кальцію, спільно з препаратами, що підвищують його всмоктування в кишечнику хворого. На жаль, монотерапія кальцієм дає, досить низькі результати, тому рекомендується разом з ним застосовувати препарати вітаміну D. Для збільшення вироблення власного вітаміну D в організмі хворого з хронічним гіпопаратиреозом їм рекомендують фізіотерапевтичне ультрафіолетове опромінення в помірних дозах, а також прийняття сонячних ван.

Для попередження розвитку у хворих судомного синдрому їм призначають протисудомні і заспокійливі препарати, а у випадку розвитку гипокальциемического кризу рекомендовано внутрішньовенне введення розчину глюконату кальцію.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: