Ектопія шийки маткисимптоми, діагностика і лікування

причины эктопии шейки матки


Зміст:



  • Класифікація ектопії

  • Що служить причиною для виникнення ектопії шийки матки?

  • Симптоми та діагностика ектопії шийки матки

  • Лікування, профілактика та прогноз ектопії


Ектопія шийки матки - це зміщення на вагінальну частину шийки матки кордонів циліндричного епітелію. У разі, якщо форма ектопії шийки матки неускладнена, може не спостерігатися ніякої клінічної картини.


Якщо ж ектопія шийки матки набуває ускладнену форму, можуть спостерігатися рясні виділення з цервікального каналу у вигляді белей, іноді кров'янисті виділення з піхви, свербіж і печіння в області геніталій. Виявити це захворювання можливо при гінекологічному дослідженні. Для точного встановлення діагнозу потрібно розширена кольпоскопія, цитологічне дослідження мазка, іноді потрібне проведення біопсії.


Неускладнена ектопія шийки матки не вимагає ніякого лікування, а ось ускладнена форма вимагає етіотропної терапії, виконання деструкції змінених осередків. Ектопія шийки матки в медицині інакше називається псевдоэрозией, железистомышечной гіперплазією, помилкової ерозією, эндоцервикозом.


В нормальному стані вагінальну зону шийки матки, яка доступна для огляду у гінекологічних дзеркалах, зовні вистилає плоский багатошаровий епітелій. А шийковий канал зсередини має вистилку з циліндричного епітелію. Якщо ж спостерігається ектопія, в області зовнішнього зіву зміщується межа переходу циліндричного епітелію в плоский, розташовуючись при цьому локально або по його окружності.


Дане захворювання характерно для 40% всіх жінок, а 11,5% отримують його від народження. Дуже часто ектопія спостерігається у жінок молодше 30 років. Саме по собі захворювання не здатна перейти у ракове захворювання шийки матки, але при наявності ектопії ймовірність розвитку злоякісної пухлини лише зростає.


осмотр у гинеколога




Класифікація ектопії


Як вже було сказано, ектопія може бути вродженою і набутою. Брехлива ерозія може придбати характер рецидивуючої. По клінічній формі ектопія може бути ускладненою і неускладненій. Варто сказати, що неускладнена форма ектопії шийки матки у медицині вважається нормальним явищем і фізіологічним станом жінки. Прийняти ускладнену форму ектопія може в результаті кольпітів і цервицитов, які можуть бути викликані інфекцією.


Якщо спостерігається порушення взаємин стромальних і епітеліальних елементів шийки, то в такому випадку ектопія носить назву ектропіону.


Виходячи з гістологічних показників виділяють папілярну та залізисту ектопію шийки матки, а також брехливу ерозію з плоскоклітинну метаплазія.


Залозиста ектопія супроводжується ознаками запалення і скупченням залоз з розгалуженою мережею залозистих ходів.


Папілярна ектопія супроводжується розростанням компонентів строми і освітою сосочкових структур, які покриті циліндричної епітеліальною тканиною.


Процес загоєння ектопії передбачає зворотне заміщення циліндричної епітеліальної тканини клітинами зрілої плоскої епітеліальної тканини. Іншими словами, формується так звана зона трансформації. У цьому процесі беруть участь і резервні клітини, який спочатку перетворюються в незрілу, а потім і зрілу метапластическую епітеліальну тканину.


Розрізнити закінчені і незакінчені зони трансформації можна за допомогою кольпоскопії. Клітинна метаплазія при несприятливих впливах може обриватися, що призведе до рецидиву ектопії шийки матки. У тому випадку, якщо клітини гирла шийкових залоз перекриються метапластическим шаром, можливе формування кісти шийки матки (наботова кіста).


взятие мазка на анализы




Що служить причиною для виникнення ектопії шийки матки?


У період статевого дозрівання, а також у ранньому детородящем періоді ектопія розцінюється як певна функціональна особливість і цілком нормальне явище. В цих періодах в основі ектопії шийки матки лежить надмірне виділення гормону естрогену (відносна гіперестрогенія). Під час вагітності брехлива ерозія теж є нормою і пояснюється зміною гормонального фону і функції яєчників.


За різними теоріями ектопія матки може виникнути в результаті запальних процесів, дисгормональних, імунологічних і травматичних факторів.


Виникнення ектопії шийки матки в результаті запальних процесів пояснюється рецидивуючими эндоцервитами та вагінітами, які викликаються стрептококами, кишковою паличкою, різними збудниками ЗПСШ (уреаплазмозу, мікоплазмозу, хламідіозу, гарднереллеза та іншими). Ненормальні і навіть патологічні виділення, які впливають на вагінальну частину матки, викликають так звану десквамацию плоскої епітеліальної тканини з утворенням на його місці справжньої ерозії. За 1-2 тижні епітеліальна тканина ендоцервіксу поширюється і на поверхню ерозії, при цьому покриває її, на місці чого і утворюється ділянка ектопії.


Інфікування матки можуть сприяти різні родові травми, механічні ушкодження шийки матки під час абортів, травматизація матки при використанні сперміцидних засобів і бар'єрних контрацептивів.


Вважається, що розвиток ектопії може провокувати і дисфункція яєчників. Дуже часто ектопія виникає при таких захворюваннях, як ендометріоз, міоми матки, гіперплазія строми яєчників, порушення гормонального фону і збій менструального циклу, та інших станах, викликаних підвищеним виділенням естрогену.


Вважається, що зниження імунітету може також викликати і ослаблений імунітет організму. Дуже часто ектопію може спровокувати раннє початок статевого життя, часта зміна інтимних партнерів, наявність цукрового діабету, куріння, багаторазові пологи і т. д.


проведение анализов




Симптоми та діагностика ектопії шийки матки


Неускладнена форма ектопії матки не супроводжується ніякими симптомами і виявляється, як правило, при плановому огляді гінеколога. Але найчастіше у жінок спостерігається ускладнена форма ектопії (у 80% випадків), яка поєднується з різними запальними процесами та передраковими змінами (поліпами шийки матки, дисплазії та ін). При наявності кольпіту або эндоцервита спостерігається виділення білей з цервікального каналу, диспаурения, свербіж, контактні кровотечі.


Первинні порушення, які призводять до ектопії матки, можуть викликати збої менструального циклу і навіть безпліддя.


Діагностика ектопії можлива при звичайному плановому огляді гінеколога. Наявність вродженої псевдоерозії встановлюється при першому зверненні до гінеколога. Якщо ж діагностується придбана ектопія, враховується її утворення на поверхні шийки матки, яка раніше ніколи не змінювалася.


Гінеколог може розгледіти ектопію, оглядаючи пацієнтку на гінекологічному кріслі. Ектопія представлена у вигляді яскраво-червоного вогнища, що має неправильні обриси в області зовнішнього зіву. При контакті брехливої ерозії з гінекологічним інструментом можливе незначне виділення крові.


Якщо була виявлена ектопія матки, лікар призначає проведення розширеної кольпоскопії, яка дозволить виявити атиповий ділянку, представлений циліндричної епітеліальною тканиною і зонами трансформації. Дуже часто (до 40% випадків) при проведенні йодної проби (проби Шиллера) спостерігається аномальна кольпоскопічна картина: пунктация, мозаїка, лейкоплакія, йоднегативні зони. При виявленні таких ознак потрібно проведення найбільш поглибленого обстеження.


Діагностика передбачає проведення бактеріологічного посіву, мікроскопії, ПЛР-дослідження. Крім цього, обов'язковою процедурою вважається цитологічне дослідження мазка. Таке дослідження дозволить виявити запальний процес, наявність клітин циліндричної і плоскої епітеліальної тканини. Якщо буде спостерігатися аномальна кольпоскопічна і цитологічна картина, необхідно провести біопсію матки або роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням.


Вивчити функцію яєчників можна за допомогою спеціальних функціональних тестів і дослідження гормонального статусу. При виявленні будь-яких гормональних порушень необхідна консультація лікаря гінеколога-ендокринолога.






Лікування, профілактика та прогноз ектопії


Як вже було сказано, неускладнена форма ектопії лікування не вимагає. Але тим не менш необхідно динамічне спостереження, яке дозволить своєчасно виявити які-небудь відхилення в розвитку брехливої ерозії.


Лікування ускладненої псевдоерозії повинно проводитися з урахуванням наявних змін. Як правило, призначається етіотропна протизапальна та противірусна терапія, здійснюється вірний підбір засоби контрацепції, здійснюється коригування гормональних та імунних порушень. Після цих процедур виконується деструкція вогнищ псевдоерозії методами лазерної коагуляції, кріогенного впливу, хімічної коагуляції, радіохірургії. При виявленні наботовых кіст шийки матки проводиться їх розкриття.


Як же попередити появу псевдоерозії? По-перше, рекомендується якомога частіше відвідувати свого гінеколога. Частота відвідувань повинна становити як мінімум 2 рази в рік. По-друге, будь-які статеві інфекції слід лікувати негайно. Запальні захворювання теж потребують невідкладного лікування. Часта зміна статевих партнерів може лише спровокувати появу брехливої ерозії, намагайтеся уникати статевих контактів з різними чоловіками.


Лікування псевдоерозії проводиться в наступних цілях:



  • Для ліквідації супутнього запального процесу;

  • для корекції імунних і гормональних порушень;

  • для корекції мікробіоценозу піхви;

  • для деструкції патологічно зміненої тканини матки.


Госпіталізація показана лише в тих випадках, якщо необхідно проведення біопсії шийки матки. Відновити сексуальну активність після біопсії можна не раніше, ніж через 4 тижні.



Уникнути подібного захворювання дозволить регулярне відвідування гінеколога з подальшим оглядом, ведення здорового способу життя, правильне раціональне харчування і культура статевого життя. Пам'ятайте, що ослаблена імунна система робить організм уразливим до всіх захворювань. Тому намагайтеся вживати всі необхідні вітаміни і мікроелементи, відмовтеся від шкідливих звичок, обмежте себе у вживанні спиртних напоїв. Займайтеся сексом з перевіреним чоловіком, уникайте безладних статевих зв'язків. Ці нескладні правила допоможуть уникнути багатьох гінекологічних захворювань, в тому числі і ектопію. Міцного вам здоров'я.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: