Кровотеча при клімаксіпричини і методи лікування

причины кровотечений при климаксе




Зміст:



  • Причини і види аномальних крововтрат

  • Нормальні та аномальні менструації в пременопаузі

  • Причини аномальних кровотеч під час пременопаузи

  • Про причини кровотеч у період постменопаузи

  • Методи діагностики захворювань при маткових кровотечах

  • Як лікують жіночі кровотечі в період клімаксу?


У житті кожної жінки певного віку (від 40 до 58 років залежно від особливостей її організму) настає період, під час якого відбувається гормональна перебудова репродуктивної системи. В результаті цієї перебудови у жінок спочатку перестає працювати дітородна функція, а пізніше зникають менструації. Цей складний період називається клімаксом. Багато представниць прекрасної статі відчувають себе в періоди климаксов неважливо: у них скаче тиск, мучать постійні припливи, погіршується настрій. Ще однією неприємністю, яка трапляється в цей час, є маткові кровотечі.


Велика кількість жінок переконане, що кровотеча при клімаксі - річ звичайна і цілком природна, що не вимагає загострення на неї уваги. Однак насправді це не так.


Кровотечі можуть виникати під час клімаксу з різних причин і часто повідомляють своєю появою про будь-які проблеми і небезпеки жіночого організму.


Чому виникають маткові кровотечі в цей період, про що вони свідчать, та ка слід з ними боротися?


взятие крови на анализы




Причини і види аномальних крововтрат


Ці явища, що носять патологічний характер, виникають ще в першому періоді клімаксу - пременопаузі (перед менопаузою) - і можуть з'явитися вже після припинення менструацій (у постменопаузі). З'являються маткові кровотечі з різних причин, залежно від яких можна виділити 4 їх виду.


  • Кровотечі, що свідчать про захворювання піхви, шийки матки, яєчників, про розростання ендометрія та міометрія.

  • Кровотечі, які виникають в результаті гормонального дисбалансу в пременопаузі (дисфункціональні виділення крові), і невеликі кровотечі, що є наслідком атрофії ендометрія в період постменопаузи.

  • Кров'янисті ятрогенні виділення, спричинені прийомом ліків.

  • Екстрагенітальна патологія (кровотечі, що виникають внаслідок захворювання інших систем організму, наприклад, при цирозі печінки, гіпотиреозі або при порушенні згортання крові).

  • Крім різних причин, що сприяють появі маткових кровотеч, самі втрати крові, в залежності від інтенсивності і тривалості, теж бувають кількох видів, для позначення яких використовують спеціальні назви.


    Так, меноррагией називають самі тривалі (понад 7 днів) і найрясніші (більше 80 мл) кровотечі, що з'являються у жінок при климаксах регулярно. А ось менометроррагией прийнято називати рясні або тривалі нерегулярні крововтрати. Полименореей вважають регулярні виділення крові, інтервал між якими становить менше 21 дня.


    Метроррагией називаються часті та нерегулярні невеликі кровотечі. Всі ці крововтрати проявляються частіше в залежності від того, в якому кліматичному періоді знаходиться жінка. Наприклад, в період пременопаузи серед кровотеч переважають менометроррагии, а коли менопауза вже наступила - метрорагії.




    Нормальні та аномальні менструації в пременопаузі


    Вже в перший клімактеричний період - пременопаузу - жінці слід звернути увагу на характер менструацій і тривалість циклу. В цей час виділення можуть бути різної інтенсивності: від самих мізерних до рясних. Тривалість циклів теж коливається.


    Менструації можуть бути відсутні протягом 2-3 місяців, потім знову стають регулярними. Причинами таких змін є зниження частоти овуляції і коливання гормонального рівня. Ці причини сприяють розростанню шару ендометрію і впливають на характер протікання менструального циклу. Дані зміни лікарі вважають нормальними явищами пременопаузи.


    Існує, проте, ряд ознак, помітивши які, жінка повинна негайно звернутися до гінеколога, так як мова йде про патологіях. Що ж повинно бути приводом для занепокоєння?


  • Занадто рясні менструальні кровотечі, при яких гігієнічну прокладку потрібно міняти кожну годину або ще частіше.

  • Виділення з кров'яними згустками.

  • Кровотечі, з'являються безпосередньо після статевого акту.

  • Відсутність менструацій більше 3-х місяців.

  • Кровотечі або кров'яні виділення, що виникають у період між менструаціями.

  • 2-3 коротких менструальних циклу (менше 3-х тижнів).

  • 2-3 менструації, протяжність яких на 3 дні довше звичайних.

  • Наявність таких ознак може бути викликано різними причинами, які варто розглянути докладніше.


    принятие контрацептив может спровоцировать кровотечение




    Причини аномальних кровотеч під час пременопаузи


  • Оскільки аномальні кровотечі властиві в основному жінкам середнього віку менопаузи, на перше місце варто поставити гормональний дисбаланс. Порушення рівноваги в статевих гормонах призводить до відсутності овуляції, з-за чого ендометрій починає розростатися і провокує виділення крові.

  • Поліпи матки теж можуть викликати нерегулярні кров'янисті виділення. Поліпи обов'язково потрібно видаляти методом резектоскопии, так як саме під час клімаксу виникає небезпека раку ендометрія або шийки матки. Запускати тканина не варто, а краще відразу приступити до лікування.

  • Міома матки. Симптомами цієї доброякісної пухлини є менорагії, які виникають із-за порушень скорочувальної здатності маткових м'язів. Міома росте в пременопаузі та припиняє своє зростання після настання менопаузи.

  • Ще однією причиною, пов'язаної з маточним ендометрієм, є гіперплазія ендометрію, в результаті якої внутрішня оболонка м'язового дітородного органу розростається і може досягти передракового стану - атипові гіперплазії.

  • Ендокринні розлади, що виникають через синдрому полікістозу яєчників. В результаті менструації можуть бути дуже рідкісними або повністю відсутні, так як овуляції немає. Коли пізніше менструації все ж з'являються, вони носять рясний характер і пояснюються розростанням ендометрію.

  • Порушення процесів згортання крові. Це явище призводить до нерегулярних кровотеч.

  • Вагітність. Навіть під час пременопаузи трапляється вагітність, а кровотечі пов'язані з загрозою викидня, передлежання плаценти або розташуванням плода в матковій трубі, яєчнику або (позаматкова вагітність).

  • Різні контрацептиви. Якщо прийом гормональних оральних контрацептивів супроводжується перервами, можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі і кров'янисті виділення між менструаціями. Внутрішньоматкова спіраль негормональная (ВМС) може збільшити обсяг менструальної рідини, а ВМС гормоносодержащая здатна зменшити крововтрату.

  • Гіпотиреоз (нестачу) або гіпертиреоз (надлишок гормонів щитовидної залози). Ці захворювання супроводжуються у першому випадку сильною кровотечею, у другому - тривалою відсутністю менструацій.

  • проведение мрт для диагностики заболевания





    Про причини кровотеч у період постменопаузи


    У період постменопаузи менструальний цикл у жінок припиняється. У нормі кровотечі, схожі на менструації (безболісні, що тривають всього 3-4 дні) можуть виникати при прийомі препаратів, які містять гормони прогестерон і естроген. Інші випадки кров'яних виділень свідчать про хвороби. Це можуть бути підслизова міома, поліпи ендометрію, цервіцит, пухлини яєчників і атрофічний вагініт.


    Більш серйозними захворюваннями можуть бути онкологічні проблеми, наприклад, рак шийки матки. Від 5 до 10% жінок за статистикою в цей період страждають на рак ендометрія. При появі кров'янистих виділень, не пов'язаних з прийомом гормональних таблеток, жінки в період постменопаузи обов'язково повинні здатися гінеколога.




    Методи діагностики захворювань при маткових кровотечах


    Оскільки кровотечі у жінок можуть бути симптомами різних захворювань, не так-то легко визначити їх причини. Діагностика включає в себе цілий спектр заходів і аналізів. Все починається на прийомі у лікаря-гінеколога, який під час огляду може оцінити інтенсивність і характер виділень, визначити, є вони матковими, або кровоточать зовсім інші органи. Гінеколог здатний виявити один з 4-х вищеописаних видів кровотеч.


    Далі для з'ясування природи маткових кровотеч при клімаксі жінки повинні пройти клініко-лабораторні обстеження. Комплекс обстежень включає в себе такі дії, як:



    • збір анамнезу у лікуючого лікаря і аналіз характеру менограмм (складання графіків кров'янистих виділень);

    • виявлення рівня гормону ?-ХГЛ;

    • біохімічний і клінічний аналізи крові;

    • дослідження системи кровосвертывания;

    • трансвагінальне УЗД;

    • МРТ органів малого таза;

    • гормональні дослідження;

    • мазок на онкоцитологію з шийки матки;

    • біопсія ендометрію і гістероскопія.


    Проводяться діагностичні вишкрібання ендометрія і його морфологічні дослідження. В результаті таких досліджень лікарі не можуть встановити точний діагноз в досить короткий термін і негайно зайнятися лікуванням виявлених захворювань.






    Як лікують жіночі кровотечі в період клімаксу?


    Після встановлення діагнозу лікар призначає лікування. Якщо причини маткових кровотеч дисфункціональні, тобто порушений гормональний баланс, то головним методом лікування є прийом гормональних препаратів, які містять аналоги жіночих статевих гормонів. Цей метод називається замісною гормональною терапією. Слід пам'ятати, що вживати препарати потрібно строго за схемою, призначеною лікарем, інакше в результаті неправильного прийому гормонів маткова кровотеча може виникнути знову. Іноді для запобігання рясних виділень призначають кровоспинні препарати. Щоб заповнити крововтрати, лікарі призначають в якості лікування інфузійну терапію.


    Якщо раптово у жінки в період клімаксу сталася значна крововтрата, вона може спровокувати важку анемію або геморагічний шок. В такому разі потрібна невідкладна лікарська допомога, яку можуть надати тільки в стаціонарі. Якщо внутрішньоматкова патологія, наприклад гіперплазія ендометрію, то проводять гістероскопію і абляції - вишкрібання маткової порожнини.



    В інших серйозних випадках теж потрібне хірургічне втручання. Якщо кровоточить поліп, то призначають ендоскопічну операцію - резектоскопию. З її допомогою через шийку матки видаляють поліп. При виявленні декількох міом можуть видалити матку, провівши гістеректомію. Якщо захворювання є онкологічним, жінка продовжує лікування вже у онколога. У цьому випадку крім хірургічних операцій в схему лікування входять променева терапія і хіміотерапія.


    Кожна жінка, що вступила в період менопаузи, повинна ретельно стежити за здоров'ям своєї репродуктивної і сечостатевої системи. Раз в 6 місяців треба проходити огляд у гінеколога, а при вищевказаних симптомах негайно звертатися до лікаря. Тільки своєчасна допомога посприяє швидкому лікуванню і остаточного позбавлення від важких недуг, тому що ніяких профілактичних заходів щодо запобігання маткових кровотеч не існує.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: