Спленомегалия селезінкипричини, симптоми й лікування

Спленомегалия селезінки: причини, симптоми й лікування

Спленомегалия ( від греч. splen «селезінка», megas «великий») – термін, що позначає збільшення селезінки. Про спленомегалии говорять звичайно при масі цього органа більш 600 г. При цьому її можна прощупати в лівій половині живота в підреберній області

Причини збільшення селезінки в розмірах різноманітні, тому що цей орган виконує в організмі багато різних функцій. Тому причини спленомегалии звичайно класифікуються відповідно до механізмів їх розвитку. Виділяються наступні головні види спленомегалии:

  • «робоча» гіпертрофія у відповідь на системну дію токсинів, пов'язана з імунною відповіддю на інфекцію;
  • гіпертрофія, пов'язана з підвищеним розпадом кліток крові в селезінці;
  • збільшення селезінки, пов'язане із застоєм у ній венозної крові;
  • посилення утвору патологічних кров'яних кліток при пухлинах крові й кісткового мозку;
  • спленомегалия змішаного походження.

Причини

Збільшення селезінки при інфекційних і токсичних процесах

При влученні в організм антигенів із зовнішнього середовища або під дією внутрішніх токсичних факторів розбудовується інтенсивний імунний процес. Селезінка бере активну участь у ньому, при цьому підсилюється її кровонаповнення й маса кліток, що втримуються в ній

Збільшення селезінки характерно для багатьох запальних, некротических процесів в організмі. Воно зустрічається при гострих інфекціях (інфекційний мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремія, сепсис, інфекційний ендокардит). Спленомегалия характерна для таких хронічних інфекцій, як саркоидоз, туберкульоз, сифіліс, малярія. Вона зустрічається при токсоплазмозі, цитомегаловирусной інфекції.

Збільшення селезінки при підвищеному розпаді кліток крові

У селезінці відбувається фізіологічний процес руйнування віджилих свій строк кліток крові (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів). При хворобах крові, що супроводжуються підвищеним руйнуванням цих формених елементів, відбувається закономірне збільшення розмірів селезінки

Такий механізм спленомегалии характерний для ряду анемій, що супроводжуються розпадом еритроцитів ( так звані гемолитические анемії). До них ставляться вроджений сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемія, серповидно-клітинна анемія

Аутоиммунные захворювання з руйнуванням лейкоцитів (нейтропения) і тромбоцитів (тромбоцитопения) також можуть іноді супроводжуватися збільшенням селезінки

При хронічному гемодіалізі розбудовується нестабільність мембран кліток крові, вони легко руйнуються. Тому при гемодіалізі також можливий розвиток спленомегалии.


Застій венозної крові в селезінці

У селезінці добре розвинена венозна мережа. Тому при порушенні відтоку з неї венозної крові відбувається її збільшення. При скупченні крові в цьому органі починається ріст судинної тканини, збільшується кількість еритроцитів. Розбудовується так звана хвороба Банти.

Застій крові в селезінці може виникнути при різних процесах, що приводять до підвищення тиску в системі воротной, селезінкової, печіночної вен. Ці великі вени можуть здавлюватися, наприклад, пухлиною черевної порожнини. Їхній просвіт може перекриватися тромбом. До підвищення венозного тиску приводить цироз печінки. Важкі випадки серцевої недостатності з вираженими набряками також супроводжуються застоєм крові в селезінці і її збільшенням.

Збільшення селезінки при хворобах крові

В ембріональному періоді селезінка є кровотворним органом. Тому в ній при хворобах крові можуть з'являтися нові вогнища кровотворення й метастази. Іноді виникають первинні пухлини селезінки

Спленомегалией супроводжуються такі серйозні захворювання, як сублейкемический миелоз, хронічний мієлолейкоз, хронічний лимфолейкоз, лімфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная хвороба, дійсна полицитемия, есенційна тромбоцитемия й ін.

Збільшення селезінки змішаного походження

Спленомегалия характерна для так званих хвороб нагромадження, при яких в органах накопичуються різні речовини, що приводить до їхнього збільшення й порушенню функцій. До таких захворювань ставляться амилоидоз, хвороба Гоше, гистиоцитоз Х.

До збільшення селезінки можуть привести її кисты (наприклад, паразитарні), порушення функції щитовидної залози з розвитком тиреотоксикозу, розривши селезінки під капсулою із крововиливом у її товщу. Спленомегалия може бути одним з ознак системної червоної волчанки.

Симптоми спленомегалии

Симптоми збільшення селезінки виникають при її значних розмірах і пов'язані з розтяганням її капсули й сдавлением навколишніх органів. Тому ознаками збільшення селезінки можуть бути ниючі болі в лівому підребер'ї, запори, здуття живота. При сдавлении шлунка виникає почуття раннього насичення й відсутність апетиту, а також ознаки заброса вмісту шлунка в стравохід (печія).

Збільшення селезінки супроводжується ознаками захворювання, яке її викликало. Це може бути слабість, пітливість, лихоманка, кровоточивость, похудание й ін.

Лікування спленомегалии

Лікування спленомегалии спрямоване на терапію основного захворювання (лікування інфекційно-запального процесу, зниження тиску у венах черевної порожнини, хіміотерапія при пухлинах і т.д.).

Іноді показане хірургічне видалення збільшеної селезінки (спленэктомия), наприклад, при идиопатической тромбоцитопенической пурпурі. При цьому захворюванні видалення селезінки приводить до швидкого відновлення рівня тромбоцитів вкрови.

Спленэктомия проводиться також при хворобі Гоше, волосатоклеточном лейкозі, талассемии.

Після проведення такої операції підвищується сприйнятливість людини до пневмокока, менингококку й гемофильной паличці, тому в таких пацієнтів проводиться вакцинація проти відповідних мікроорганізмів.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: