Кращі статті

Хінідин і його використання з метою лікування серцевих недуг

Хінідин можна назвати родоначальником антіарітміков. Це діюча речовина відноситься до класу A1 і є похідним від хініну. Його відносять до алкалоїдів, який міститься в корі хінного дерева. І сьогодні ми поговоримо більш докладно про особливості та аналоги хінідину сульфат, інструкцію по його застосуванню, ціни і відгуки про нього.

Зміст

1 Особливості препарату

1.1 Склад

1.2 Форми випуску Хінідину

2 Фармакологічна дія

2.1 Фармакодинаміка

2.2 Фармакокінетика

3 Показання

4 Інструкція по застосуванню

5 Протипоказання

6 Побічні дії

7 Передозування

8 Особливі вказівки

9 Відгуки

10 Аналоги

Особливості препарату

Підбір дози здійснюється індивідуально, але перед цим пацієнт приймає пробну дозу лікарського засобу (0,2 г).

Хінідин має досить неприємним дією, званим гиперсаливацией. Тобто з часом можлива поява хвороб ясен, грибкових захворювань ротової порожнини і розвиток карієсу.

З-за проникнення діючого компонента в грудне молоко, не можна використовувати медикамент в період лактації. У літньому віці підбирають мінімальні дози Хінідину, оскільки відбувається його накопичення в тканинах.

Склад

Допоміжні речовини і хінідину сульфат у кількості 0,1 або 0,2 грама.

Форми випуску Хінідину

Таблетована форма в звичайному і пролонгованому вигляді. Оскільки в Росії препарат не виробляють і не відпускають в аптеках, середня ціна на Хінідин формується з орієнтиром на європейські. Так, вона становить близько 3-4 тисяч рублів.

Далі будуть розглянуті механізм дії Хінідину, його фармакологічна група і подібні дані.

Фармакологічна дія

Антиаритмічну, гіпотензивну.

Фармакодинаміка

Сприяє зниженню швидкості передачі імпульсів і збудливості міокарда, що можливо завдяки блокування натрієвих каналів.

Пригнічує блукаючий нерв і процеси окислення.

Може знизити ЧСС і АТ, виявляє м-холиноблокирующее вплив.

Гальмує в серцевому м'язі запальні процеси.

Медикамент знижує провідність по пучкам Гіса-Пуркіньє і AV-вузла.

Особливості впливу:

антиаритмічний ефект Проявляється завдяки наявності в молекулі амідній третинної групи.

Інотропна дія розвивається в результаті пригнічення вироблення енергії в мітохондріях.

Гіпотензивний вплив виявляється при прийомі в терапевтичних дозах. Це відбувається через альфа-адреноблокирующего та інотропного ефектів.

Хінідин має ще жарознижувальний та аналгезуючий ефект, пригнічує ЦНС.

Фармакокінетика

препарат Всмоктується в тонкому кишечнику. У пролонгованих формах дія препарату більш тривалий (до 12 годин), звичайні таблетки свою ефективність показують близько 6-8 годин.

Біодоступність до 80%. Токсичний ефект з'являється при концентрації в крові більше 9 мкг/л, терапевтичний — 6 мкг/л. До 90% препарату здатне зв'язуватися з білками плазми.

Препарат біотрансформується у печінці під впливом активних метаболітів і за допомогою оксидазной системи. Напіврозпад — 10 годин, але звичайно не більше 6 годин (збільшений в літньому віці). Велика частина Хінідину екскретується нирками, якщо виникає лужна реакція сечі, виведення знижується. Пік ефекту спостерігається через 2-3 години.

Показання

Необхідний для профілактики і терапії при:

пароксизмі передсердь,

екстрасистолії,

фібриляції шлуночків,

тахікардії,

миготлива аритмія.

З обережністю препарат призначають дітям. Повністю заборонено застосовувати ним пролонговані форми. Даних, які з точністю б говорили про негативний вплив у період вагітності на плід не виявлено. Тим не менш, Хінідин уникають призначати жінкам в положенні, так як він здатний збільшити ризик викидня.

До того ж хінін, який є його ізомером, здатний уповільнювати розвиток плода, погіршувати розвиток черепа і кінцівок, а також розвиває глухоту у зародка. Лікарі побоюються, що Хінідин може викликати подібну реакцію, тому рекомендується замінити медикамент безпечними аналогами.

Інструкція по застосуванню

Прийом всередину. Таблетки не можна розламувати або розжовувати, щоб уникнути подразнюючої дії на шлунок. Спільно з їжею ліки не беруть, лише через 2 години після їжі або за годину перед нею.

Індивідуальна дозування залежить від тяжкості, типу і форми хвороби. Оптимальна доза — 0,2-0,6 г через певний проміжок часу (зазвичай близько 12 годин). Не більше 8,25 мг/1 кг ваги за добу можна застосовувати препарат дітям.

При шлуночкової аритмії використовують до 4 г засобу в день. Якщо напади часті, то випивають таблетки кожні 3 години по 0,6 р. Для індивідуального підбору дози проводять дослідження концентрації препарату в плазмі.

Протипоказання

Аберрантные ритми;

гіперчутливість;

гіпотонія;

кардіогенний шок;

блокада передсердно-шлуночкова (повна);

блокада гілки пучка Гіса;

тромбоцитопенічна пурпура, що виникає від прийому хініну або хінідину (в анамнезі);

порушення провідності всередині шлуночків.

З особливою обережністю підбирати дозування потрібно при наявності наступних патологій:

глаукома;

гіпертиреоз;

серцева недостатність (декомпенсована);

порушення функціонування нирок або печінки;

міокардит;

бронхіальна астма;

псоріаз;

лихоманка у сполученні з інфекційними хворобами;

міопатія;

подовжений інтервал Q-T;

емфізема легенів;

інтоксикація;

аденома передміхурової залози.

Про побічні ефекти хінідину читайте нижче.

Побічні дії

Серце і судини: аритмія «пірует», артеріальна тромбоемболія, зниження артеріального тиску (нерідко супроводжується непритомністю), збільшення Q-T інтервалу, синусова брадикардія, розширення комплексу QRS, шлуночкова ектопічна екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія.

Травна система: відчуття гіркоти у роті, нудота, гастралгія, гепатит, знижений апетит, эпигастральные болі, діарея.

Нервова система: сплутана свідомість, болі в голові, запаморочення.

Алергічні реакції: висип, пропасниця, свербіж, вовчакоподібний синдром, кропив'янка, гіперемія.

Органи почуттів: порушення зору і слуху, шум у вухах.

Кровотворення: тромбоцитопенія, гемолітична анемія.

Інші: міастенія, астенія.

Отруєння препаратом проявляється навіть після одноразового прийому. Це характерно для осіб з підвищеною чутливістю до Хінідину.

Передозування

У момент передозування людина може випробувати судомний припадок.

Знижується артеріальний тиск, з'являється шлуночкова тахікардія і тріпотіння передсердь.

Поряд зі світлобоязню, дзвоном у вухах і сплутаністю свідомості існують і більш небезпечні явища, що виникають від вживання надто великої дози препарату. Це зупинка дихання, кома, припинення роботи серця, хинидиновый шок.

Лікування включає в себе промивання, окислювачі сечі, кисень, ШВЛ, прийом гіпертензивних засобів. Стан контролюється за допомогою ЕКГ. При погіршенні стану доктором приймається рішення про кардіостимуляції, гемодіалізі, дезінтоксикаційної терапії.

Особливі вказівки

Хінідин потрібно намагатися приймати постійно в строго певний час. Якщо пропуск був виявлений, ліки випивають як можна швидше, причому дозу не подвоюють.

Регулярно проводити ЕКГ і робити лабораторні аналізи потрібно при тривалій терапії, оскільки Хінідин надає гепатотоксична і кардіотоксичну дію. Це диктує необхідність контролювання показників ниркової і печінкової функцій.

Хінідин раніше був і в ін'єкційній формі, однак у даний час вона не застосовується, так як після внутрішньовенного введення набагато вище ризик вираженої артеріальної гіпотензії.

Лікарський засіб не рекомендується поєднувати з прийомом еритроміцину, антидепресантів трициклической групи, галоперидолом. Подібна терапія з більшою мірою викличе аритмогенное вплив. При поєднанні з хініном ризик хинидиновой інтоксикації підвищується.

Відгуки

зараз препарат досить складно знайти в російських аптеках. Іноді вдається відшукати його аналоги, в інших же випадках пацієнти змушені приймати інші ліки, або купувати Хінідин в зарубіжних аптеках. Варто зауважити, що зробити це досить складно, оскільки необхідний рецепт місцевого лікаря на препарати Хінідину сульфат.

Застосовували препарат люди відзначали його ефективність. Але все ж його токсичність дуже висока, тому багато хто вважали за краще не застосовувати його і віддати перевагу іншим медикаментів.