Симптоми хронічного холециститу, діагностика й лікування

Симптоми хронічного холециститу, діагностика й лікування

Хронічним холециститом називають запальне захворювання жовчного міхура переважно бактеріальної природи. Це досить розповсюджене захворювання в основному зустрічається в жінок старше 40 років, але в останні роки почастішали випадки захворюваності їм і в чоловіків.

Причини й механізм розвитку хронічного холециститу

Основною причиною виникнення даного захворювання є умовно-патогенна флора нашого організму – стрепто-, стафілокок, эшерихия коли, іноді – синегнойная паличка або протей. У літературі описані також випадки холециститів, викликаних шигеллой, паличками типу й паратифу, грибами.

Мікроорганізми попадають у жовчний міхур з кишечнику (це, так званий, контактний шлях), а також зі струмом крові й лімфи з будь-якого хронічного вогнища запалення (карієс, хронічний тонзиліт, пієлонефрит).


Сприяють розвитку запалення:

  • гіпотонічні дискинезии жовчних шляхів із застоєм жовчі;
  • знижена фізична активність людини в комбінації з нераціональним, нерегулярним харчуванням;
  • генетичні фактори;
  • деякі паразитарні захворювання (описторхоз, амебіаз, аскаридоз, лямбліоз).

Хронічний холецистит розбудовується поступово. Мікробна флора, потрапляючи в жовчний міхур, сприяє, особливо на тлі гіпотонії органа, розвитку запалення його слизуватої оболонки. Запальний процес неухильно прогресує й згодом переходить на більш глибокі – подслизистый і м'язовий – шари. В ураженій області виникають ущільнення (інфільтрати) і розростається сполучна тканина, що деформує жовчний міхур. Внаслідок запалення також змінюється рн жовчі, вона згущається, що підвищує ризик каменеутворення.

При несприятливих умовах (зниження імунітету організму, значні погрішності дієти, психоемоційний стрес) хронічний холецистит може раптово загостритися, аж до розвитку гострого флегмонозного холециститу.

Симптоми хронічного холециститу

Дане захворювання характеризується тривалим неухильно прогресуючим плином з періодами ремиссий і загострень.

Головним симптомом хронічного холециститу є біль. У типових випадках вона локалізується в правому підребер'ї.


  • При зниженому тонусі мускулатури жовчного міхура (його гіпотонії) біль постійний, неінтенсивн характеру, що ниє. Приблизно в половині випадків болі як такий може не бути взагалі, а на перший план виходить почуття ваги в правому підребер'ї.
  • У випадку якщо тонус мускулатури жовчного міхура підвищений, біль з'являється приступами, вона короткочасна, інтенсивна, нагадує приступ жовчної кольки при желчекаменной хвороби. Причиною такого болю є спазм м'язів міхура, що виникає внаслідок харчових погрішностей (жирні й смажені блюда, холодні газовані напої, яйця, пиво, вино і так далі) або психоемоційних перевантажень.

Крім болю пацієнти можуть пред'являти скарги на:

  • почуття гіркоти в роті, особливо ранками;
  • «гіркі» відрижки, іноді (приблизно в третині випадків), що супроводжуються блювотою жовчю;
  • здуття живота;
  • поноси або запори;
  • шкірна сверблячка;
  • лихоманку до 38.0°З ( при загостреннях);
  • стомлюваність, дратівливість, загальну слабість, зниження апетиту;
  • поява харчової алергії.

Діагностика

Скарги хворого й дані об'єктивного обстеження (хворобливість при пальпації в області правого підребер'я й інші «пузырные» симптоми) дозволяють лікареві запідозрити холецистит. Визначити наявність або відсутність конкрементів (каменів) у жовчному міхурі можна тільки при проведенні додаткових методів дослідження, основним з яких є УЗИ. При відсутності можливості провести УЗИ замість нього проводять холецистографію.

Якщо вищевказані методи наявність конкрементів виключили, з метою мікроскопічного дослідження жовчі проводять дуоденальне зондування.

Ґрунтуючись на результати цих методів дослідження, лікар без проблем визначиться з остаточним діагнозом.

Лікування хронічного холециститу

Головним і найбільш ефективним методом лікування хронічного холециститу є дієтотерапія, основними принципами якої є:

  • частий – 5-6 раз у добу – приймання їжі невеликими порціями;
  • уживання тільки свіжоприготовленої їжі в теплому виді;
  • уживання вареної, запеченої, приготовленої на парі їжі;
  • різноманітний, повноцінний раціон;
  • різке обмеження смажених блюд, солінь, маринадів, копченостей, а також щавлю, шпинату й лука;
  • категорична відмова від алкоголю.

Крім дієти лікарем можуть бути призначені:

  • при наявності ознак запалення – антибіотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
  • при вираженому болючому синдромі – спазмолитики ( але-шпа, платифиллин);
  • жовчогінні препарати (аллохол, холензим, магнію сульфат, кукурудзяні рильця й інші);
  • «сліпе» зондування;
  • при ознаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
  • при виражених порушеннях з боку вегетативної нервової системи – седативні препарати (настойка пустырника або валеріани), «малі» транквілізатори;
  • при відсутності ознак загострення процесу – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаїном і інші);
  • у фазі ремісії – терапія мінеральними водами й ( при відсутності холангита) санаторно-курортне лікування.

У випадку калькулезного холециститу головним, єдино ефективним методом лікування є холецистэктомия – видалення ураженого органа разом з конкрементами.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: