ГЭРБ симптоми, діагностика й лікування
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная хвороба) – це одне з найпоширеніших хронічних захворювань верхнього відділу травної системи, що виникає через стравохідне-стравохідний-шлунково-стравохідний рефлюкса. Рефлюкс – це ретроградний заброс умісту шлунка й дванадцятипалої кишки в стравохід. Шлунковий сік, ферменти ушкоджують його слизувату оболонку, а іноді й вышележащих органів (трахеї, бронхів, ковтки, гортані).
Причини виникнення рефлюкса можуть бути найрізноманітнішими. Найпоширеніші причини ГЭРБ:
- зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера;
- підвищення тиску в черевній порожнині ( при вагітності, ожирінні, асциті);
- диафрагмальная грижа;
- переїдання або квапливе вживання їжі, у результаті якого заковтується великий обсяг повітря;
- виразкова хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки;
- уживання в їжу продуктів, що вимагають більше часу на переварювання, і внаслідок цього, що затримуються в шлунку.
Симптоми ГЭРБ
Для ГЭРБ характерне посилення вищеописаних стравохідних симптомів у горизонтальному положенні тіла, при нахилах уперед і фізичних навантаженнях. Ці прояви можуть зменшуватися при прийманні лужних мінеральних вод або молока.
У деяких хворих спостерігаються й внепищеводные симптоми захворювання. Пацієнтів можуть турбувати болі за грудиною, які можуть бути розцінені, як ознаки серцевих захворювань (гострий коронарний синдром). При влученні вмісту шлунка в гортань, особливо в нічний час, хворих починає турбувати сухий кашель, першение в горлі, осиплость голосу. Може відбуватися заброс шлункового вмісту в трахею й бронхи, у результаті чого можливий розвиток обструктивного бронхіту й аспирационной пневмонії.
Ознаки гастроэзофагеального рефлюкса можуть спостерігатися й в абсолютно здоровіших людей, у цьому випадку рефлюкс не викликає розвитку патологічних змін у слизуватій оболонці стравоходу й інших органів. Проте, якщо вищеописані симптоми виникають більш 2 раз у тиждень протягом 2 місяців, слід звернутися до лікаря для проходження обстеження.
Діагностика ГЭРБ
Лікар ставить попередній діагноз ГЭРБ на підставі скарг пацієнта. Для уточнення діагнозу проводяться наступні дослідження:
Крім цих методів діагностики хворому можуть призначатися й інші дослідження. Звичайно вони необхідні для оцінки стану стравоходу й інших органів травної системи, виявлення супутніх захворювань, а також для виключення хвороб, зі схожою клінічною картиною:
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) з уреазным тестом;
- хромэндоскопия стравоходу;
- рентгенологічні дослідження стравоходу й шлунка з використанням контрасту;
- ЭКГ і добове мониторирование ЭКГ;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Лікування ГЭРБ
Призначення терапії необхідно довірити лікареві, самолікуванням займатися не варто, тому що це може привести до розвитку ускладнень.