Кращі статті

Хвороби кишечникупричини, патогенез, симптоми

Хвороби кишечнику: причини, патогенез, симптоми

Кишечник – це частина шлунково-кишкового тракту, яка починається відразу за шлунком і закінчується анальним отвором. Загальна його довжина при житті пацієнта ( тобто в стані тонічної напруги) становить зразкове 4 метра, в атоническом стані – 6-8 метрів. Функціями кишечнику є переварювання їжі, усмоктування живильних речовин у кров і виведення продуктів обміну з організму, синтез деяких гормонів, участь у формуванні імунітету. Згідно даним статистики місце, що веде, серед захворювань травного тракту становлять саме захворювання кишечнику.

Причини захворювань кишечнику

Хвороби кишечнику виникають, як правило, під впливом не одного, а відразу декількох перерахованих нижче факторів. Чим більше цих факторів одночасно впливають на організм, тем важче протікає патологічний процес і тим гірше він реагує на лікування.

У розвитку хвороб кишечнику відіграють роль:


  • генетична схильність;
  • імунологічні механізми;
  • неправильне харчування;
  • гострі й хронічні психоемоційні стреси;
  • малорухливий спосіб життя;
  • шкідливі звички, зокрема паління;
  • кишкові інфекції (вірусні й бактеріальні);
  • деякі лікарські препарати ( зокрема необґрунтоване довгочасне приймання антибіотиків).

Патогенез, патоморфология й термінологія

В основі більшості захворювань кишечнику лежить гостре або хронічне, інфекційне або асептичне запалення.

Запальний процес може вражати слизувату оболонку одного або відразу декількох відділів кишечнику. Запалення слизуватої кожного з відділів має своя назва:

  • тонкої кишки – энтерит ( містить у собі запалення дванадцятипалої кишки – дуоденіт; худої кишки – еюнит; подвздошной кишки – илеит);
  • сліпої кишки – тифліт;
  • червоподібного відростка, або апендикса – апендицит;
  • ободочной кишки - коліт;
  • сигмовидной кишки – сигмоидит;
  • прямій кишки – проктит.

Збуджена слизувата оболонка гиперемирована, отечна й активно секретирует экссудат серозного або гнійного, а іноді й геморрагического характеру. У важких випадках у кишечнику утворюються виразки, які часто кровоточать. В окремих випадках виразки вражають не тільки слизувату, але більш глибокі шари стінки кишки, викликаючи її перфорацію (прорив) з наступним розвитком запалення очеревини – перитоніту.

Внаслідок патологічного процесу в слизуватій оболонці кишечнику порушуються і її функції:


  • погано переварюється їжа;
  • не всмоктуються необхідні організму живильні речовини;
  • утрудняється просування калових мас по кишечникові і їх виведення з нього;
  • збільшується кількість виділюваної кишечником слизи.

Таке захворювання, як синдром роздратованого кишечнику, не супроводжується запальними явищами… У його патогенезі відіграють роль наступні фактори:

  • порушення взаємодій у системі головний мозок – кишечник;
  • зниження порога чутливості кишкових рецепторів, що визначають сприйняття органа до болю;
  • зниження або підвищення моторики;
  • дисбаланс серотонина, гистамина, брадикинина, холецистокинина й інших найважливіших біологічно активних речовин, що регулюють функції кишечнику.

Симптоми

Основними симптомами захворювань кишечнику є:

  • болі в животі;
  • метеоризм (скупчення в кишечнику газів);
  • порушення апетиту;
  • поноси (діарея);
  • запори;
  • кишкові кровотечі.

Розглянемо кожний із симптомів докладніше. Отже…

Болі

Болі при захворюваннях кишечнику можуть бути всілякі – від неінтенсивних ниючих до різких приступообразных. Вони можуть турбувати постійно або виникати епізодично, може прослідковуватися зв'язок із прийманням їжі. Можуть бути розлитими ( по всьому животу), а можуть локалізуватися в області одного з відділів кишечнику:

  • при поразці тонкої кишки – в околопупочной області;
  • при поразці сліпої кишки – у правій подвздошной області;
  • при поразці сигмовидной кишки – у лівій подвздошной області.

Розлиті болі часто відзначаються при здутті кишечнику внаслідок розтягання його стінки газами. Болі цієї природи проходять безпосередньо після отхождения газів.

При хворобах прямої кишки болі можуть бути інтенсивні, вони локалізовані аж унизу живота й в області анального отвору й супроводжують інший симптом – тенезмы, або неправильні позиви до дефекації.

Не завжди болі в животі є ознакою хвороб кишечнику, ними можуть супроводжуватися й хвороби інших відділів травного тракту – шлунок, печінка, підшлункова залоза, а також нирки, селезінка, жіночі полові органі й очеревина (болі при її запаленні відрізняються дуже високою інтенсивністю).

Метеоризм

Метеоризм виникає внаслідок присутності в петлях кишечнику великої кількості газів, що утворюються через активізацію процесів шумування, при зниженні моторики або атонії кишечнику. Нерідко підвищене газоутворення відзначається й при кишковій непрохідності. Гази роздмухують петлі кишечнику, розтягуючи їх стінки, чим викликають різкі болі. Клінічно метеоризм проявляється здуттям живота.

Порушення апетиту

У період загострень усіх хронічних хвороб кишечнику апетит хворих, як правило, знижується або пропадає зовсім. Це пов'язане з тим, що після приймання їжі кишечник починає працювати активніше – сильніше скорочується й виробляє більше травних соків, що провокує болючі приступи.

При синдромі роздратованого кишечнику апетит знижується по психологічних причинах (хворі бояться того, що після їжі виникнуть болю, тому погано їдять).

Діарея (поноси) і запори

Вступник у кишечник їжа рефлекторно підсилює кишкову перистальтику. Нормальна частота випорожнень – від 1-2 раз у добу до 1 рази в 3-4 дня ( за умови нормального самопочуття при цьому людину й відсутності напруги й дискомфорту під час дефекації), кал при здоровішому кишечнику – оформлений.

При хворобах кишечнику перистальтика їх прискорюється або ж уповільнюється, що проявляється частішанням або урежением стільця й зміною його характеру.

Стан, при якому відзначаються багаторазові рідкі випорожнення, називається діареєю, або поносом. Даний стан може виникати внаслідок:

  • емоційного стресу ( при страху або надмірному хвилюванні);
  • погрішності в харчуванні (уживання грубої рослинної або жирної, трудноперевариваемой їжі);
  • надлишку токсичних речовин в організмі ( у цьому випадку понос – захисно-пристосувальна реакція організму, за допомогою якої шкідливі речовини швидше з нього виводяться);
  • влучення в кишечник погано перевареної в шлунку їжі ( так звані гастрогенные поноси);
  • уповільнення процесів усмоктування живильних речовин і води в кишечнику;
  • масивної экссудации збудженою слизуватою оболонкою кишечнику.

Провідною причиною поносів є запалення слизуватої кишечнику, викликаного інфекцією. При влученні на слизувату інфекційного агента підсилюється перистальтика кишечнику, процеси усмоктування вповільнюються, слизувата оболонка активно продукується слиз, і в просвіт кишечнику виділяється запальний экссудат – усі разом ці фактори обумовлюють розрідження й частішання стільця.

Різні інфекційні агенти впливають не тільки на кількість, але й на характер випорожнень, визначити який надто важливо для призначення адекватного лікування:

  • гнильні мікроорганізми розкладають у кишечнику білкові речовини й викликають гниття; даний процес значно підсилюється при запаленні слизуватої оболонки ободочной кишки (коліть) – виникають гнильні поноси (з тухлим заходом);
  • бродильні бактерії харчуються вуглеводами й викликають процеси шумування, які різко підсилюються при запаленні тонкої кишки – энтерите; для бродильної диспепсії характерні так звані бродильні поноси – пінисті, з кислим заходом.

Запори виникають внаслідок уповільнення перистальтики кишечнику – випорожнення при цьому відсутні протягом декількох днів. Запори діляться на атонические й спастические.

Атонический запор часто виникає в людей похилого віку або як результат операцій на кишечнику. Патогенетическими причинами його є:

  • ослаблення мускулатури кишечнику;
  • атонія кишок і м'язів живота.

Сприяє цьому виду запорів і малорухомий, сидячий спосіб життя.

Існує таке поняття, як звичні запори – при цьому стані людей внаслідок незручності, зайнятості, поспіху пригнічує природній рефлекс на дефекацію – у результаті кишечник звикає до рідких спорожнювань.

Спастический запор викликається тонічними скороченнями циркулярних м'язів кишечнику, при яких у даному його відрізку припиняється перистальтика. Причиною кишкових спазмів нерідко є перероздратування парасимпатической нервової системи. У випадку наявних запальних процесах у кишечнику спазм гладкої мускулатури його стінки є наслідком запалення.

Запор можуть викликати також механічні перешкоди проходженню калових мас: пухлини, рубцеві звуження просвіту кишки, гемороїдальні вузли. У вагітних причиною запорів може стати матка, що здавлює кишечник.

Кишкові кровотечі

Даний симптом виникає при виразкових поразках стінки кишечнику. Незначна кровотеча з верхніх його відділів виявляється тільки при лабораторному дослідженні калових мас, оскільки кров змішується із умістом кишки й частково переварюється. При виразці, що інтенсивно кровоточить, дванадцятипалої кишки випорожнення стають чорними й рідкими – ухвалюють дегтеобразный вид.

Кровотеча з нижніх відділів кишечнику не встигає змішуватися з калом і переварюватися, тому кров виходить в «свіжому», чистому виді. При деяких інфекційних захворюваннях (наприклад, при туберкульозі кишечнику, дизентерії й черевному тифі) у складі випорожнень визуализируется велика кількість «свіжої» крові.

Про причини захворювань кишечнику, особливо про дисбактеріоз, у програмі Олени Малишевій:





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: