Аденома передміхурової залози - симптоми й лікування

Аденома передміхурової залози -  симптоми й лікування

Аденома передміхурової залози (аденома простати), у цей час частіше називана доброякісна гіперплазія передміхурової залози, - це одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків у віці старше 50 років. По даним статистики аденома простати реєструється в даній віковій групі більш ніж в 50 % чоловічого населення по усьому світу, а після досягнення 70 років – в 75%.

Відразу хотілося б підкреслити, що це захворювання доброякісне, аденома передміхурової залози ніколи не озлокачествляется. Розвиток у пацієнта раку простати при існуючій аденомі залози не виключається, але подібна ситуація розглядається, як наявність у нього двох захворювань того самого органа, не зв'язаних між собою.

Фактори ризику в розвитку аденоми простати

Причини цього захворювання на сьогоднішній день до кінця не встановлені, але виділені основні фактори ризику розвитку аденоми простати. Основний з них – це вік, чому старше чоловік, тем вище в нього ризик виникнення захворювання. Лікарі зв'язують це з тим, що з віком в організмі чоловіка відбуваються зміни в ендокринній регуляції полової системи.

Доказів того, що розвиток аденоми простати пов'язане із сексуальною активністю, палінням, уживанням спиртного, наявністю супутніх захворювань і іншими факторами, на сьогоднішній день не знайдене.

Симптоми аденоми передміхурової залози

Збільшення передміхурової залози проявляється у вигляді комплексу дизурических симптомів. Деякі з них схожі з ознаками інших захворювань, наприклад, таких як простатит. Пацієнтів можуть турбувати наступні симптоми (не обов'язково всі відразу):

  • Прискорене сечовипускання. Пацієнта турбують часті позиви до сечовипускання, як у денний, так і нічний час. При цьому кількість сечі, виділюване при кожному сечовипусканні, зовсім невелике. На початковій стадії захворювання цей симптом може проявлятися у вигляді необхідності 1-2 рази встати в туалет уночі, хоча раніше такого спостерігалося.
  • Невідкладні позиви до сечовипускання. У пацієнта раптово з'являється почуття переповнення сечового міхура, причому спорожнити його потрібно негайно. Кількість виділеної сечі в результаті такого позиву значно менше очікуваного.
  • Нетримання сечі. Найчастіше цей симптом виникає при невідкладному позиві до сечовипускання. Але мимовільне виділення сечі краплями можливо й між позивами.
  • Відчуття неповноцінного спорожнювання сечового міхура, незважаючи на дуже часті відвідування туалету.
  • Утруднення на початку акту сечовипускання. Пацієнтові доводитися натуживаться, напружувати м'яза черевного преса, щоб почати акт сечовипускання.
  • Струмінь сечі стає млявою, іноді переривчастої.
  • Діагностика аденоми простати

    Діагностика цього захворювання звичайно не викликає утруднень у лікаря, який відразу може встановити попередній діагноз, ґрунтуючись на характерних скаргах пацієнта.

    Крім загальних аналізів крові й сечі проводяться наступні діагностичні процедури:

    • пальцеве ректальне дослідження простати;
    • УЗИ передміхурової залози;
    • аналіз крові на ПСА (простатоспецифический антиген);
    • урофлоуметрия (визначення параметрів сечовипускання, таких як його час і швидкість потоку сечі);
    • цистоскопія (дослідження порожнини сечового міхура), біопсія простати й деякі інші додаткові методи діагностики можуть бути призначені при необхідності.

    Лікування аденоми передміхурової залози

    Консервативне лікування

    Медикаментозна терапія звичайно застосовується на початкових стадіях захворювання, коли симптоми його ще не виражені або мінімальні. Пацієнтам рекомендується дотримання дієти, що припускає обмеження в раціоні червоного м'яса, тваринних жирів і алкоголю. Перевага слід віддати рослинній їжі.

    У лікарській терапії аденоми простати застосовуються кілька груп лікарських препаратів:

    Ліки, до складу яких входять речовини, що розслаблюють м'яз початкового відділу уретри, полегшуючи тим самим відтік сечі. Приймання цих препаратів допомагає полегшити симптоми захворювання, але впливу на розміри залози ці медикаментозні засоби не виявляють.

    Друга група препаратів, застосовуваних для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, допомагає зменшити її розміри й зменшити прояву захворювання. Однак таке лікування проводиться довгостроково, а ефект від нього відчуємо тільки через 6-12 місяців після початку лікарської терапії.

    Призначення комбінації препаратів із цих груп допоможе значно полегшити симптоми аденоми простати й знизити ризик розвитку ускладнень хвороби.

    Хірургічне лікування

    Оперативне лікування на сьогоднішній день є найефективнішим методом лікування аденоми передміхурової залози. Показаннями до операції є ускладнення захворювання (гостра затримка сечі, ниркові ускладнення, приєднання інфекційного процесу), а також суб'єктивні симптоми, у значній мірі життя, що погіршують якість, пацієнта (нетримання сечі, часті позиви до сечовипускання). Розмір залози в даній ситуації не є чітким показанням до хірургічного лікування. В одних пацієнтів при невеликому збільшенні її розмірів може спостерігатися важка симптоматика, а в інших, при значному збільшенні простати, прояву захворювання будуть мінімальний або отсутствовать зовсім.

    На сьогоднішній день існують різні методи хірургічного лікування. Вибір способу оперативного втручання підбирається з урахуванням стану пацієнта, його віку, наявності ускладнень і розмірів простати.

    При обсязі залози до 60 див3 (норма до 28 див3) можливо виконання малоинвазивных операцій. Завдяки тому, що доступ до операційного поля здійснюється через уретру, і немає розрізів на шкірі, ризик післяопераційних ускладнень мінімальний, і скорочується час перебування пацієнта в стаціонарі. Малоинвазивные хірургічні втручання можуть виконуватися, як під загальним, так і під місцевим наркозом.

    Найчастіше пацієнтам виконується трансуретральная резекція простати (ТУР) – операція ефективна у всіх чоловіків. Однак після неї існує ризик післяопераційних ускладнень, таких як невелика кровотеча, стриктури уретри й ушкодження сфінктера сечового міхура.

    Операція може виконуватися за допомогою лазера, який також уводиться через сечівник. Під час операції частина аденоми простати руйнується під впливом лазерного випромінювання й виводиться через уретру. Ризик кровотечі при такій операції набагато нижче, чим при ТУР простати, але, на жаль, ефективна лазерна резекція не у всіх пацієнтів.

    Лікування цього захворювання хірургічним шляхом можливо й в амбулаторних умовах, при наявності в поліклініці малої операційної й денного стаціонару. Під місцевим знеболюванням можуть бути виконані операції із застосуванням мікрохвильового випромінювання, радіохвиль і ультразвуку.

    Стентирование уретри – паліативна операція, під час якої в початковий відділ сечівника встановлюється стент (твердий каркас), що не дає гиперплазированной залозі здавлювати уретру. Завдяки цьому відновлюється відтік сечі із сечового міхура. Стентирование виконується тем пацієнтам, які по стану здоров'я не можуть перенести іншу операцію.

    Простатэктомия (відкрите видалення аденоми простати) – порожнинна операція, вироблена через розріз на передній черевній стінці. Показанням до неї є великий розмір гиперплазированной залози (більш 70 див3), а також сечокам'яна хвороба. Таке хірургічне втручання може бути виконане й при менших розмірах аденоми простати, при неможливості введення інструментів через уретру. Операція виконаються тільки під загальним наркозом, а тривалість перебування в стаціонарі після неї звичайно становить 7-10 днів.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: