Показання до встановлення уростомы і основні види операцій

При ряді захворювань людині доводиться видаляти сечовий міхур, і природний процес сечовипускання стає неможливим. В такому разі потрібна установка уростомы, до якої буде приєднуватися сечоприймач. У ряді випадків застосування зовнішнього мочеприемника не потрібно, так як хірург створює «ємність» з ділянки травного тракту.


Зміст

  • 1 Що таке уростома?
  • 2 Види
  • 3 Показання до установки
  • 4 Процес постановки
  • 5 Можливі ускладнення
  • 6 Життя після операції

  • Що таке уростома?


    Сечовидільна система людини включає нирки, сечоводи, сечовий міхур і сечівник. Призначення всієї системи – виведення шкідливих, непотрібних організму речовин та підтримання водно-сольової рівноваги. З бруньок, які відфільтровують рідину і формують сечу, остання по сечоводах надходить у сечовий міхур. Там вона накопичується до заповнення на 1/3-1/2, тоді у людини виникає бажання спорожнити міхур.


    Фізіологічне відведення сечі порушується при проведенні операції на сечовому міхурі. Будь-яке пошкодження органу тягне порушення відтоку урини і є причиною закидання її назад в нирки. Щоб цього не сталося, виконується уростома – отвір на черевній стінці, яке призначене для відведення сечі.


    Зовні стома нагадує поверхня внутрішньої частини щоки, так як має аналогічний колір слизової оболонки. З часом її колір стає більш приглушеним, вона не болить при торканні.

    Особливості уростомы такі:


  • Виділення сечі відбувається постійно, людина не може його контролювати;

  • Потрібно носіння мочеприемника, інакше сеча буде витікати назовні, або створення внутрішнього резервуара в очеревині.

  • На відео показано, що собою являє уростома:


    Види


    Класифікація уростом ділить їх на такі типи:


  • Волога. Необхідно застосовувати сечоприймач. Спосіб є найпоширенішим.

  • Суха. Сеча виводиться через катетер, не потрібно застосування мочеприемника.

  • Стоми бувають тимчасовими і постійними, останні встановлюються людині довічно.


    функції уростомы бувають:


  • Илеум-кондуїт – передбачається видалення частини тонкої кишки, з'єднання сегмента з зовнішньою стінкою очеревини і створення стоми.

  • Уретеростома – до шкіри підводяться отвори сечоводів. Такий тип стом застосовується рідше попереднього, оскільки людині доводиться жити з двома отворами в очеревині.

  • Існує і ще один вид стом – сечовий резервуар, який роблять з частини ШКТ. У цьому випадку урина накопичується всередині тіла, після чого її виводять за допомогою трубки або катетера. Якщо операція дозволила зберегти уретру, можливо виведення сечі без уростомы.


    Показання до установки


    Основне показання – відсутність сечового міхура, тому виведення стоми зазвичай здійснюється в процесі його видалення.


    Це може знадобитися при:


  • Рак сечового міхура;

  • Метастазуванні в міхур з інших органів;

  • Травмі з серйозним пошкодженням і деформацією органу;

  • Не зупиняється кровотечі;

  • Сморщенности і атрофії органу.

  • У ряді випадків уростома виконується при нефункционирующем міхурі внаслідок неврологічних захворювань, при важкому ступені нетримання сечі, що не піддається консервативної терапії.


    На фото уростома


    Процес постановки


    Операція виконується під загальним наркозом.


    На першому етапі видаляють сечовий міхур, хід операції такий:


  • Вводять катетер для відведення сечі в уретру.

  • Роблять розріз на очеревині.

  • Перев'язують кровоносні судини, видаляють сечовий міхур. При ракової пухлини разом з ним січуть лімфовузли та інші тканини, уражені пухлиною.

  • Ранову поверхню обробляють спиртом, щоб виключити потрапляння ракових клітин.

  • Приступають до формування стоми.

  • Вибір методу відведення сечі залежить від стадії та виду захворювання, анатомічних особливостей, стану і віку людини. Найчастіше роблять илеум-кондуїт. Хірург бере невелику ділянку клубової або тонкої кишки, формує з неї канал. Цей канал з'єднують з обома сечоводами і підшивають його до отвору на черевній стінці.


    Техніка створення уретеростомы така:


  • На черевній стінці формуються невеликі круглі отвори (по обидва боки збоку);

  • В отвори виводяться сечоводи, виходить дві стоми;

  • Виконуються необхідні шви.

  • Сучасною технікою створення уростомы є формування резервуара для сечі. Зазвичай для цієї мети хірург бере частину шлунка або товстого кишечника, робить з неї порожнину, до якої приєднує обидва сечоводу – їх переміщують в ізольований сегмент кишечника.

    З зовнішньої сторони у резервуара є отвір – воно виходить на стінку черевної порожнини. Така стома не вимагає носіння сечоводу, адже сечу можна періодично відкачувати спеціальними пристроями.


    При збереженні уретри можливе виконання наступної операції:


  • Проводиться забір частини тонкої кишки;

  • кишки виконується резервуар – аналог сечового міхура, який з'єднується із сечоводами;

  • Людина може сам спорожняти міхур природним способом шляхом напруження, але позивів до походу в туалет він не відчуває (доведеться пам'ятати про необхідність сечовипускання).

  • Можливі ускладнення


    Спочатку стома має яскраво-червоний колір, що лякає пацієнтів, але таке явище вважається нормою. Якщо кондуїт створюється з кишечника, то сеча завжди буде трохи каламутною – у ній є слиз з кишечника. Більш неприємним і серйозним ускладненням стає інфікування, адже ШКТ заселений бактеріями, крім того, вони можуть потрапляти в організм ззовні.


    Симптоми інфікування стоми або проникнення інфекції в нирки:


  • Потемніння сечі;

  • Збільшення кількості слизу в урині;

  • Неприємний, різкий запах;

  • Біль в області уростомы;

  • Болі в спині;

  • Підвищення температури;

  • Нудота, головні болі.

  • Для профілактики інфекції рекомендується пити більше рідини – до 2 літрів/добу, щоб не допускати скупчення і розмноження бактерій. Також з уростомы може виділяти кров у дуже малих кількостях. Якщо вони невеликі, а ознак запалення немає, причини для тривоги немає. Причиною є травмування оболонки стоми і проведені з нею маніпуляції. Якщо кров не зупиняється, потрібно терміново звернутися до лікаря! У деяких хворих спостерігається алергія на стомные мішки, в такій ситуації доведеться підбирати ту марку мочеприемника, яка не викличе подразнення шкіри.


    Життя після операції


    Людина повинна звикнути до зміни мочеприймачі і догляду за уростомой. У перший час йому може знадобитися допомога медичного працівника або близької людини, після зазвичай він легко виробляє всі необхідні маніпуляції сам. Якщо пристосуватися, догляд за уростомой не займає багато часу, безболісний.


    Правила спустошення мішка в домашніх умовах такі:


  • Прибирають мішок по мірі заповнення наполовину;

  • Виймають пробку з мішка, трубку направляють в унітаз;

  • Сечу зливають, стежачи, щоб вона не текла назад;

  • Якщо на стінках мішка з'являється наліт, його треба замінити новим – зазвичай це потрібно раз в 3-5 діб.

  • Для заміни потрібно ретельно помити руки, підготувати туалетний папір, мило, ножиці, пакет для сміття, мочалку. Область стоми помити з милом, при наявності кристалів на шкірі обробити їх ватним гуртком, змоченою в слабкому розчині оцту. Далі слід прибрати старий сечоприймач, шкіру обробити спеціальним засобом, закріпити нову ємність.


    Введення катетера для спорожнення резервуара – більш складна процедура, в стінах медичного закладу обов'язково проводять навчання за її виконання. Сеанс проводиться в туалеті, ванній за допомогою спеціального одноразового катетера. Спочатку це роблять кожні 2-3 години, потім через 6 годин.


    При будь-якому типі стоми краще дотримуватися дієти і не споживати їжу, від якої урина буде різко пахнути (креветки, мідії, спаржа).

    Зазвичай сечоприймачі не помітні під одягом. Для їх надійного кріплення жінки носять спеціальні еластичні корсети-пояси. У чоловіків питання про те, який потрібен бандаж, не виникає. Уростому фіксують в суспензорії. Зниження активності потрібно тільки в перший місяць після операції, після загоєння стоми можна повернутися до звичного життя. Обмеження накладається тільки на дуже важкі види спорту, підйом вантажів.


    Правила догляду за уростомой такі:


  • Регулярно протирати шкіру навколо отвору спеціальними серветками або мити теплою водою з миючим засобом (Очисник або інші відповідні);

  • На шкіру наносити захисний крем Бар'єр і пасти-герметики.

  • Якщо на шкірі з'являється висип, печіння, виразки або ділянки почервоніння, слід звернутися до лікаря – можливо, має місце інфекційний або алергічний процес чи потрібно підбір інших уходових коштів.

    На відео правила догляду за уростомой:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: