Тенотомия і фасциотомия: особливості хірургічних втручань, цілі, результативність

Тенотомия і фасциотомия є техніками редресацій, тобто насильницького виправлення деформації, неправильного положення елементів ОДА. Застосовується переважно на кінцівках. По своїй суті це операції, покликані відновити працездатність області або поліпшити її, якщо повний регрес неможливий.


Зміст

  • 1 Що таке тенотомия
  • 2 Що таке фасцитомия
  • 3 Показання
  • 4 Техніка виконання редресацій
  • 5 Відновлення і можливі ускладнення
  • 6 Протипоказання
  • 7 Ефективність та відгуки

  • Що таке тенотомия


    Декомпресійної тенотомией називається оперативне втручання, при якому перетинаються сухожилля. У порівнянні з іншими схожими методиками, вона застосовується найчастіше. За допомогою подібної маніпуляції вдається усунути хибне або неправильне положення кінцівки, яке розвинулося при м'язових контрактурах або спастичному паралічі. Назва операція отримала за рахунок інструменту – тенотома.


    У процесі ведення процедури поділяються розсікаються сухожилля.


    У деяких випадках тенотомия застосовна і при певних деформацій суглобів, що призвели до вкорочення кінцівки. За рахунок такого втручання вдається зменшити дисбаланс сил, який провокує гіперактивність м'язів.

    Операція може бути відкритого або закритого типу. У першому випадку мається на увазі застосування тенотома для забезпечення візуального доступу. Другий відносять до малоінвазивних ендоскопічних методик. Насічки, виконувані в процесі впливу, допомагають виправити становище кінцівки, подовжити сухожилля.


    Що таке фасцитомия


    Фасциотомия або так звана фасциэктомия відноситься до хірургічним маніпуляціям, які використовують для зняття тиску і напруги в області фасцій. Зазвичай подібну операцію проводять при втраті кровообігу в м'язах або тканинах іншого типу. Фасциотомия може проводитися в окремих випадках в якості підготовчого етапу до основного хірургічного втручання.


    Анатомія плечового пояса



    Показання


    Такі типи редресацій використовуються найчастіше при запущених випадках, коли фізичне (механічне) вправлення не дає результату, як і консервативні методики лікування при:


  • Неправильно срастающихся переломах зі скривленням осі;

  • Контрактурах пальців рук, стопи і ахіллового сухожилля;

  • Сполучнотканинних анкілозах;

  • Вродженої клишоногості;

  • Кінської стопи;

  • Артрогрипозе;

  • Кривошеї та інших деформаціях.

  • Як говорилося раніше, подібні маніпуляції можуть мати підготовчий характер. В такому випадку вони виконуються для усунення деформації, щоб забезпечити доступ при основному хірургічне втручання.


    Важливо! Зазвичай подібні втручання застосовні у літніх пацієнтів або хворих з важким перебігом певних патологій.

    Техніка виконання редресацій


    Проводиться маніпуляція такого роду звичайно поетапно. В першу чергу вирішується питання з анестезією. Тут спектр досить широкий – від місцевого, кісткового знеболювання і до загального наркозу. Після того, як хворого знеболили, здійснюється:


  • Розріз в області впливу;

  • Висічення фасції або сухожиль;

  • Відновлення нормального положення суглоба;

  • Зшивання тканин.

  • У рідкісних випадках, якщо не можна чинити тиск на область при невеликій ранової поверхні допустимо відсутність швів над місцем впливу. Тобто прооперовану область просто закривають пов'язкою.


    Як проводиться тенотомия ахіллесова сухожилля



    Відновлення і можливі ускладнення


    Період відновлення буде залежати від конкретного типу втручання та області впливу. Ендоскопічний метод найбільш легко переноситься хворими і займає в контексті регенерації близько 1-3 місяців. Відкрите оперативне втручання передбачає більш тривалий строк відновлення.


    У період реабілітації важливо перше час знерухомити область за допомогою гіпсу або спеціальної лангеты. Застосовується в перші дні антибактеріальна терапія, а також протизапальні препарати. По мірі відновлення лікарі прописують спеціальні гімнастичні комплекси. Про повне відновлення мова йде далеко не завжди.


    Нерідко повне функціональне одужання неможливо через занедбаність стану. але до певної міри хворий здатний поліпшити якість життя.

    Ускладнень після таких типів втручання досить багато, з-за чого і приймається рішення про подібному впливі досить рідко і тільки при відсутності результативності інших методик. До таких відносяться:


  • Інфікування області;

  • Порушення кровообігу;

  • Погіршення деформації;

  • М'язові контрактури;

  • Відсутність функціональних здібностей в прооперованої області.

  • тобто в деяких випадках є ризик погіршення вихідного стану або відсутності ефекту від маніпуляції.


    Протипоказання


    Не застосовується операція з редресацій, якщо хворий має інфекційні ураження в гострій стадії, в ом числі з гнійними вогнищами. Також не застосовують такого роду терапію при:


  • Важких станах;

  • Погіршення згортання крові;

  • Вагітності і лактації;

  • Гіперчутливості до препаратів анестезії і так далі.

  • Також не використовую оперативне лікування при наявності ефективності консервативного впливу.


    Ефективність та відгуки


    Відгуки про тенотомії і фасциотомии досить різноманітні. Одні хворі говорять про те, що хірургічне втручання буквально повернуло їх до життя, дозволить відновити функціональність області. З іншого боку, непоодинокими були й ускладнення від процедури, що також відображено у відгуках. Найбільш часто наслідки операції проявлялися у ослаблених людей похилого віку, а також у «важких» пацієнтів з цілим спектром захворювань ОРА і не тільки.


    Як проводиться тенотомия довгої головки біцепса, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: